loader

Hoved

Gastritt

Behandling av gallerefluks

Biliary reflux er et syndrom som følger med noen sykdommer i gastrointestinale organer. Disse inkluderer funksjonell dispersjon, magesår i tolvfingertarm eller mage, gastroøsofageal reflukssykdom eller kronisk gastritt. Dette syndromet kan forårsake at kronisk form av gastritt C (kjemisk) utvikles, det kalles også reflux gastritis. Det oppstår på grunn av inntak av legemidler - et ikke-steroidmiddel mot betennelse.

Sykdommen er utløpet av gallefluid fra duodenum opp i magen, etc. Det er mulig for galle å komme inn i munnhulen. Fysiologisk innarbeidet, at i normal tilstand skal galle ikke gå opp i fordøyelsessystemet.

Running gall reflux syndrom kan forårsake kronisk gastritt C.

klassifisering

Klassifiseringen av gallereflux oppstår av faktoren, hvor høy galle faller:

  • duodengastroezofagooralny;
  • duodengastralny;
  • duodengastroezofageralny.

Duodengastrisk gallereflux oppstår på grunn av at gatekeeper ikke klarer sin oppgave, duolengasroesophageal - på grunn av at muskeltonen svekkes, blir sfinkteren i nedre spiserøret svakere. Væsken som strømmer opp er refluks, som består av galde eller enzymatisk bukspyttkjerteljuice. Denne løsningen ødelegger slimhinnene i fordøyelsesorganene, noe som forårsaker visse sykdommer. Gastritt forårsaket av biliær refluks er delt inn i:

  • duodenal;
  • biliary reflux gastritis.

årsaker til

Kroppen er utformet slik at, takket være sphincters i spiserøret, mat beveger seg bare i en retning, derfor er en slik avvik i arbeidet i fordøyelseskanalens organer som tilbakeslag, bare forårsaket av visse årsaker. Blant dem er:

  • brokk;
  • mekanisk skade;
  • svulster av godartet og ondartet natur;
  • graviditet, som årsak til midlertidig reflux på grunn av barnets trykk på tarmene;
  • Hvis kirurgen i løpet av operasjonen i magen skadet muskelfiberen;
  • antispasmodik, da deres bruk gjør muskeltonen mindre;
  • pasienten har kronisk duodenitt, på grunn av hvilket tolvfingertarmen svulmer på grunn av den inflammatoriske prosessen, slik at trykket blir større.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomer

Symptomene på sykdommen er oftest svakt uttrykt eller helt usynlig for pasienten, dette skaper vanskeligheter med å oppdage gallerefluks.
symptomer:

  • gagging etter å ha spist
  • kvalme;
  • halsbrann;
  • appetitten forsvinner;
  • raping;
  • sår i hjørnene av leppene;
  • et fall i BMI;
  • bitterhet i munnen;
  • smertefulle opplevelser av et brennende tegn i magen og muligens i brystet.

Små barn kan ha opphiss etter å ha spist, de gråter mens de fôrer. Symptomene hos eldre barn er at de kan sove eller kaste opp om natten.

diagnostikk

For å diagnostisere gallereflukser, foreskriver legen slike undersøkelser:

  • ultralyd diagnostikk;
  • FEGDS;
  • daglig overvåking av mavesyreflora
  • gastroduodenskopiya;
  • polyposkopi i magen;
  • fibrogastroskopi med prøvemateriale for histologi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

behandling

narkotika

Behandling for gallereflux bør justere rekkefølgen av muskelkontraksjon under fordøyelsen og regulere nivået av surhet i spiserøret. En prøve liste over farmasøytiske produkter som brukes til behandling av:

  • antracider - midler som er beregnet på å danne en beskyttende film i organene i mage-tarmkanalen og senke surheten;
  • legemidler som nøytraliserer gallefluidsyre og omdanner det til en vannløselig væske, de er laget på basis av ursodeoxycholsyre;
  • Middelene for mage og tarmen for å kontrakt i riktig rekkefølge;
  • Hvis surheten øker, må du ta medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre.

Folkemetoder

Som med andre sykdommer, i nærvær av gallrefluks, anbefales det å bruke tradisjonell medisin. Før du bruker dem, må du kontakte legen din.

Oppskrift nummer 1 Løvetann

Ingredienser: plante blomster og sukker (500 g). Det er nødvendig å legge ingrediensene i lag i en 3 liters beholder og knead før du trekker ut juice. Fra den resulterende sirupen til å ta en spiseskje med væske og hell i 100 g vann. Drikk tre ganger om dagen. Du kan også bruke kamille. Fremgangsmåten for utarbeidelse og bruksordre er den samme som i løvetann.

Oppskrift nummer 2 Poteter

Potetene må vaskes, ikke skrelles og kuttes i pannen. Kok kjøttkraft til 60 minutter, hvis vannet er lavt, kan du fylle opp i tilberedningsprosessen. Du må drikke avkoket opptil 6 ganger om dagen for en halv kopp.

Oppskrift nummer 3 Potet juice

Det er nødvendig å gni de rå potetene på en rist og legg den resulterende massen i gasbind for å klemme saften. Denne saften skal være full opp til 6 ganger om dagen for en halv kopp.

Oppskrift nummer 4 selleri

Få juice fra roten av planten kan være den samme som i forrige oppskrift. Ta 1 ss. l. to ganger om dagen.

Oppskrift nummer 5 Herbal Infusion

Du må bruke 1 skje av planter og hell 3 kopper kokt vann i en termos. Etter det, la stå i lukket form for en dag. Deretter må du spenne og bruke noen søppel hver 120 minutter.

mat

Et refluks diett bør begrense forbruket av mat som irriterer slimhinner i spiserøret. Alkohol, stekt mat, kaffe, røkt produkter, krydret, sjokolade og brus er forbudt.

Maten må ikke være varm eller kald. Legene anbefaler fraksjonell næring. Det er bedre å spise supper, potetmos, fisk, kjøtt og egg kokt. Grøten, kissel eller hytteost med redusert fettinnhold er velkommen. Nyttige grønnsaker og frukt i varmebehandlet form. Drikking under måltidet er forbudt. Det er nødvendig å begrense mengden mat som forbrukes, ikke overmål. Det siste måltidet bør ikke være senere enn 3 timer før sengetid.

Gull refluks krever restriksjoner og bruk av juice. Det er forbudt å drikke juice før sengetid. Drikker fra citruses er bedre å ekskludere.

Pathogenese av biliær refluks esofagitt

Gall esophagitis er en tilstand hvor galle kommer inn i spiserøret med mat. Denne diagnosen er vanligvis laget for personer med lever, tolvfingertarm, galdeblærproblemer.

Symptomer på gallerefleks

  • Bitter og sur smak i munnen.
  • Nesten konstant følelse av halsbrann (spesielt når du ligger).
  • Diaré, svimmelhet (sjelden).
  • Akutt smerte fra over magehulen.
  • Uforklarlig vekttap.
  • Økt tretthet.

Tegn på sykdommen hos barn

De vanligste manifestasjonene av refluksøsofagitt hos barn er symptomer som:

  • rastløshet under måltidet;
  • gråt etter å ha spist
  • vanlig oppblåsning når du prøver å spise;
  • oppkast under og etter spising;
  • burp med jevne mellomrom.

Et barn (opptil 7 måneder) med disse tegnene er ofte lunefull, har forstyrret søvn i løpet av dagen og om natten, og blir også dårlig. Eldre barn har hyppig oppkast om natten, dårlig søvn, angst.

ZhRE (reflux med galle) hos barn

Den vanligste årsaken til LRE hos barn er en målrettet prosess med sur væske på det myke vev i spiserøret. De oppfatter ikke det sure miljøet, og med utseendet av "negative" stoffer på slimhinnen begynner betennelse (esophagitt) å utvikle seg.

Hvis du lar den inflammatoriske prosessen begynne å strømme, kan det være slike ubehagelige øyeblikk som:

  • hevelse i esophageal mucosa;
  • erosjon på mykt vev;
  • sår, arr.

Hovedverktøyet i behandlingen er kosthold. Uten det er medisiner og andre metoder mot esophagitt meningsløse.

Diagnose av galle refluks

Hvis det antas at en person utvikler galdeøsofagitt, anbefales det å fokusere på slike manifestasjoner som tyngde etter å ha spist i det øvre bukhulen. Dette symptomet er mer uttalt hos personer som har gjennomgått kirurgi på noen organer i mage-tarmkanalen (GIT). LRE utfordrer som regel mange tredjepartssykdommer som kan oppstå uten symptomer, likevel som gallereflux selv.

For å sikre tilstedeværelse av biliær refluks, er gastroduodenoskopi utnevnt. Hun finner slim som ser ut som skum, hevelse, yellowness av det indre innholdet. Også en obligatorisk studie er histologi (undersøkelse av vev under et mikroskop). Med sin hjelp avslørt:

  • forandring av celler av magevev i magen;
  • celle død på grunn av infeksjon;
  • overflod av blodkar;
  • utmattelse av spiserøret.

Endoskopi og pH-overvåking brukes i forbindelse med gastroduodenoskopi og histologi (varer flere timer).

Skjemaer ZHRE

Før en person blir diagnostisert, samler legen informasjon om symptomene, både fra pasientens ord og fra resultatene av testene. Hyperemi og ødem kan påvises med et endoskop. Hvis legen mistenker en pasient med galdeøsofagitt, foreskriver han en studie som viser galleflater i spiserøret.

Gall esofagitt er ikke en uavhengig sykdom, det skjer alltid som en fortsettelse av hovedet.

Bilrefluks oppstår i tre former:

  • Bevegelsen av innholdet i motsatt retning (gastroøsofageal reflux);
  • vanlig belching (duodenal-gastrisk);
  • bevegelse av innholdet i tolvfingertarmen i munnhulen (gastroøsofageal reflux).

Utviklingsfaktorer

Ofte fremkaller tilbakelukkende esofagitt av denne typen utseende av gastritt. Hos voksne er årsaken overspising, hvorpå personen straks gikk i ro. Også betraktet som en faktor er forbruket av junk food (fett, forsinket).

Tobaksrøyking, overvekt, matallergi, medisinering og svangerskap er mindre årsaker, men de har også et sted å være. Bilrefluks oppstår ofte på bakgrunn av forsømte patologier, ikke-behandlede sykdommer i mage-tarmkanalen.

behandling

For terapeutisk behandling i tilfelle av galdeøsofagitt, foreskrives medisiner som snarere nøytraliserer galle. Slike legemidler som ionbytterharpiks, aluminiumoksyd med vann, sukralfat er involvert i behandlingen. Sistnevnte anses spesielt effektiv.

Behandling av FIR med rusmidler utføres i forbindelse med terapi som trengs for å lindre den underliggende sykdommen. Virkningen av narkotika er en nøytraliserende irritasjon av det myke vev i spiserøret. Også deres jobb er å sikre riktig tarmbevegelse.

For å lindre symptomer på refluks med galle, brukes midler som øker tonen i den nedre spiserøret. Ofte utpekt prokinetikk 10 mg tre ganger om dagen. En god effekt oppnås ganske raskt, men etter et behandlingsforløp (3 uker), kan tegn på LRE komme tilbake. Det er også stor risiko for bivirkninger.

Med økt syreproduksjon er antisekretoriske legemidler foreskrevet, de undertrykker sur aggresjon, så det ser ut til at symptomene avtar. Foretrukne leger gir esomeprazol og lansoprazol. De tas en gang om dagen, har minst bivirkninger. Den viktigste forsiktigheten når du tar disse midlene, er ikke å foreskrive om pasienten har lav surhet.

Eventuelt medisin i forbindelse med behandling av mage-tarmkanalen skal være i form av en suspensjon, gel. De omslutter effektivt esophagusens vegger med magen, etter som pasienten nesten umiddelbart føler seg lettet. Med denne form for frigivelse kommer antacida ut. De er akseptert i ikke mer enn fire uker, siden overdose kan føre til komplikasjoner.

Pasienter med bilial reflux esofagitt har ofte hoste, vanligvis kronisk. Å bli kvitt det er ekte, men for dette er det nødvendig å kurere esophagusens patologi.

Urtemedisin

Hoved symptomet på denne uønskede ulempen er halsbrann. For å bli kvitt det, kan du ty til folkemidlene.

Kartoffelsaft eliminerer raskt den brennende følelsen inne. Bare trenger å drikke 40 ml før du spiser i 14 dager. Så du vil kvitte seg med en så ubehagelig sammenhengende sykdom som reflux esofagitt.

Alle vet produktet - melk. For den ferdige løsningen må du ta noen bær av villrose og hell dem med melk (varm). La for et par (6 timer), belastning. Kan brukes som te.

Søt vann hjelper også med halsbrann. Som et alternativ må du forberede det om kvelden, slik at du umiddelbart etter å ha våknet, drikker et halvt glass. Om esofagitt kan glemmes etter et par uker.

Dill. Det regnes ikke bare som frelser for forstoppelse, men også for å eliminere den brennende følelsen bak brystbenet. Dillfrø vil være nødvendig (slip til pulver). Et par store skjeer helle kokende vann, la i 120 minutter. Drikk en teskje før hvert måltid.

Om sommeren kan du se at noen bestemødre samler løvetann. Og med god grunn! De vet hvor kraftig blomstene er i kroppen. Gula skjønnhetene lindrer også effektivt halsbrann. Det er nødvendig å ta en ballong, fyll den med løvetann på toppen og dekk den med sand. Vent på valg av juice. Ta den resulterende sirupen i en liten skje, før du fortynner den med vann.

Generelle tips

  • Fraksjonskraft. Det er nødvendig å spise ofte, men i små porsjoner.
  • Når du spiser, vær oppmerksom på at magen skal være 15% full.
  • Det er tilrådelig å ikke sove etter lunsj.
  • 30 minutter før du spiser, drikk kokt vann.
  • Det bør tygges grundig.

Hva er karakteristisk for GERDs forløb hos barn - dette vil være følgende video:

Årsaker og symptomer på gallereflux i magen

årsaker

Tilbakestrømming av galle (eller refluks) kalles ofte halsbrann. Mat under normale forhold bør bare bevege seg i en retning, og sphincters forhindrer det i å komme tilbake. Det eneste unntaket er oppkast, som tjener til å frigjøre fordøyelseskanaler av giftstoffer. Leger identifiserer flere årsaker til gallereflux:

  1. kronisk duodenitt, hvor duodenal slimhinne er betent og svulmer. Trykket i orgelet øker og innholdet kan komme inn i magen;
  2. ulike brokk: skader, svulster i bukorganene. Av denne grunn blir tolvfingertarmen komprimert, og gallen under trykk overvinter sphincteren;
  3. medisiner. På grunn av bruk av muskelavslappende midler eller antispasmodik, kan tonen i spylorens sphincter-muskler redusere, danner et lumen;
  4. kirurgiske inngrep. Noen ganger kutter en dårlig kvalitet gjennom en del av pylorens muskelfibre, på grunn av hvilken galle blir stadig kastet inn i magen. Eller tilbakestrømning er mulig på grunn av fjerning av galleblæren;
  5. graviditet. Trykket i duodenum øker på grunn av tilstedeværelsen av fosteret.

Det er mindre vanlige årsaker til gallrefluks. Feil i fordøyelseskanalen kan være medfødt.

I tillegg til selve gallen kommer andre stoffer inn i magen: duodenaljuice, gallsyrer, lysoletin, enzymer. Kommer på mageslimhinnen, alle disse komponentene har dystrofiske og nekrobiotiske endringer. Noen ganger som et resultat kan magekreft utvikle seg.

Det skjer at tilbakeløp av galle ikke er forbundet med sykdommer i fordøyelseskanalen. Det kan forekomme hos friske mennesker på grunn av regelmessig overeating, feil kosthold, tung drikking (spesielt karbonatiserte drinker), spising før sengetid, hyppig tung og skadelig mat. I dette tilfellet er det nok å eliminere de ubehagelige symptomene på folkemidlene og gå på kosthold en stund. Refluks skyldes også plutselige bevegelser og tung fysisk anstrengelse etter et måltid.

symptomer

Siden galle er tre fjerdedeler av gallsyrer, nøytraliserer den magesaft og fremmer nedbrytning av fett etter å ha trengt inn i magen. Imidlertid skader disse syrer også slimhinnen, noe som fører til betennelse, erosjon og gastritt. Hvis refluksen er for sterk, kan esophagus lide, noe som er spesielt farlig på grunn av degenerasjonen av epitelet.

Det er flere symptomer på gallereflux:

  • kvalme og oppkast av galle;
  • trekker smerter i magen;
  • belching, ofte med væske;
  • tørst;
  • bitterhet i munnen og en typisk plakett på tungen;
  • symptomer på generell tretthet.

Video "Bilreflux"

behandling

Ved behandling av gallerefluks, bør det forstås at refluksen av det bare er et mindre symptom, og hvis årsaken ikke elimineres, vil sykdommen forbli. Imidlertid er det viktig å behandle symptomene, inkludert folkemidlene, for å forbedre livskvaliteten og eliminere komplikasjoner. Før behandlingsforløpet må du starte en diett slik at stoffene fungerer mer effektivt.

Av de effektive legemidlene for behandling av tilbakeløp gjelder:

  • selektiv prokinetikk som øker sphincters muskelton og forbedrer peristaltis (motiluim, cisaprid);
  • antacida som reduserer surhet (maalox, almagel);
  • protonpumpehemmere, nøytraliserende syre. Påfør dem separat fra antacida. Narkotika inkluderer: rabeprazol og esomeprazol;
  • Ursofalk (skiftende galleegenskaper for vannoppløselige og mindre giftige);
  • ulike folkemessige rettsmidler.

Dessverre krever mange sykdommer som fører til tilbakestrømning av galle kirurgisk behandling (med unntak av kronisk duodenitt, som kan herdes og konservativt). Av de vanlige operasjonene kan noteres:

  1. laparotomi. Fjern brokk eller svulst, som setter press på tolvfingertarmen og styrker pylorisk sphincter;
  2. laparoskopisk korreksjon. Gentle operasjon uten å åpne bukhulen.

Viktig i behandlingen av galle refluks og diett. Det lindrer symptomene på sykdommen. Det er nødvendig å spise fraksjonalt, 6 ganger om dagen, og gradvis. Inntil slutten av behandlingen er det ønskelig å utelukke fra kostholdet: fett, røkt, krydret, stekt mat, karbonholdige drikker og alkohol. Når dietten er anbefalt kokte retter, kosthold kjøtt, frukt, honning, grønnsaker.

Fra folkemessige rettsmidler, for å lindre symptomene, oftest brukt er St. John's wort, kamille og yarrow. De er strømmet med kokende vann og drukket to ganger om dagen med honning. Når bilious oppkast av folkemedisiner dymyanka kostyme. To spiseskjeer urter kokte vann, insister i en time og ta 50 ml med oppkast. Du kan også bruke en bevist folkemåte - barker frø som omslutter slimhinnen. Et hundre gram frø insisterer på kaldt vann og drikker på tom mage.

komplikasjoner

Av konsekvensene av gallereflux er:

  1. gastroøsofageal reflukssykdom. Mageinnholdet blir regelmessig kastet i spiserøret og ødelegger veggene. Med progressiv sykdom vil kirurgisk behandling være nødvendig;
  2. refluks gastritis. Mageslimhinnen er betent på grunn av gallsyrer, spesielt med økt surhet;
  3. Barretts spiserør. En farlig komplikasjon på grunn av eksponering for nedre esophageal gallsyre. Det flate flerskiktsepitelet av et organ er erstattet av en sylindrisk. Dette er allerede en precancerøs tilstand.

Tilbakestrømning av galle er en alvorlig sykdom, da det kan forårsake gastroduodenale komplikasjoner hvis du ikke starter behandling i tide.

Video "Galde i magen"

Hvordan galle dannes i magen, samt hvordan å kurere sykdommen, vil du lære av denne videoen.

Hvorfor strømmer galle inn i magen og hvordan man behandler refluks

Som svar på et usunt kosthold reagerer kroppen veldig dårlig: Konstant tyngde i magen, halsbrann, og sammenbrudd er konsekvensene av å spise en velsmakende, men skadelig mat. Galle i magen er et tegn på feil i fordøyelsessystemet. Det som kan provosere støpingen av denne aggressive komponenten, bestemmes av moderne medisinsk forskning. Etter å ha gjennomgått den nyttige informasjonen, vil du lære farene ved å finne galdeholdige komponenter i det sterile miljøet i mage og spiserør.

Hva er refluks gastritis

Umiddelbart bak magen er tolvfingertarm, hvor bukspyttkjertelen og gallekanalen strømmer. Alle enzymer og fordøyelsesenzymer som bryter ned mat i fettkomponenter, proteiner og karbohydrater, kommer her. Under normale forhold hjelper galde til å emulgere, knuse fett til en tilstand der de er lett fordøyet.

Hvis det oppstår en funksjonsfeil i tolvfingertarmen, stopper fordøyelsesprosessen, det er betennelse i magen: dette fenomenet kalles reflux gastritis. Under denne farlige sykdommen kastes galleinnhold i magen, hvor sistnevnte akkumuleres og stagnerer, noe som fører til alvorlig ubehag. Hvis tiden ikke kurerer og ignorerer symptomene på sykdommen, vil dette raskt føre til et kronisk kurs.

symptomer

Ved den første fasen av sykdommen føler en person ikke alltid symptomene på sykdommen. En liten følelse av ubehag gjør det ofte ikke å tenke på alvorlige helseproblemer. Det er nødvendig å oppdage et mageproblem i tide, fordi nær magen er viktige organer: tolvfingre, galleblære, lever. På grunn av slike anatomiske egenskaper i menneskekroppen, er diagnosen reflux gastritis ledsaget av comorbiditeter: pankreatitt, cholecystitis, duodenitt, som har karakteristiske symptomer.

Bitterhet i munn og hals

Når gallekanalene er blokkert, kommer innholdet ikke inn i tolvfingertarmen og begynner å lekke gjennom blærens vegger. Myk galle i magen kan gi bitterhet i munn og hals, spesielt denne følelsen gjør livet vanskelig om morgenen, i tom mage, når magen er tom. Bitter smak på tungen skal varsle personen og få ham til å henvende seg til legen.

Oppkast galle

En rekke feriefester, som innebærer forbruk av store mengder fettstoffer og alkohol, fører til ubehagelige konsekvenser, spesielt hos personer med fordøyelsessystemproblemer. Når kvalme, oppkast av galle oppstår etter alkohol, diaré - dette betyr at fordøyelseskanaler arbeider for slitasje og ikke kan takle problemet selv.

Magesmerter

På grunn av det faktum at et stort antall nerveender er på magen i magen, føler en person magesmerter i noen av hans sykdommer. De kan gi til noe av det. En person må varsles av feber, smerter i magen og belching, som fremkommer selv etter å ha spist en liten mengde mat: dette indikerer en inflammatorisk prosess.

Utløsningen av galle inn i munnhulen

Sammen med bøyning gjennom esophagus, kan magen kastes med gallekomponenter. Dette skjer om natten, under søvn, når det er en avslapping av den overfylte galleblæren og dens kanaler. En bitter strukking med en ubehagelig lukt indikerer tilstedeværelsen av steiner i dette organet, som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, ellers vil det bli komplikasjoner.

halsbrann

Fornemmelser av brenning, hetetokter eller prikkende bak brystbenet kalles halsbrann. Det oppstår når surhet økes og det aggressive innholdet i magen kastes i spiserøret, et fenomen som kalles reflux gastritis. Ofte er dette symptomet forvirret med en sykdom i kardiovaskulærsystemet, så det er viktig at en person skal søke medisinsk hjelp fra en lege i tide.

akne

Inflammasjon av huden er en direkte følge av at magen er utilstrekkelig med nærliggende organer. Dårlig ernæring, konstant stress, sultedietter kan føre til ukontrollert frigjøring av galle, noe som fører til utseendet av purulent akne i hele kroppen. Selv riktig hygiene kan ikke takle dette symptomet, bare en integrert tilnærming til behandling.

Årsaker til galde i magen

Tjuvmat blir behandlet med magsaft og saltsyre, hvorpå den beveger seg til tolvfingertarmen, hvor full fordøyelse av maten foregår ved hjelp av innkommende galle og bukspyttkjerteljuice. Når noen fordøyelsesorgan mislykkes, stikker disse enzymer ikke ut eller går inn i tarmen på feil tidspunkt når den ikke er full av mat. Hvorfor er det uønskede stoffer i magen:

  • matinntaksmodus uten appetitt;
  • overspising;
  • graviditet;
  • hyppig stress.

Behandling av gastroduodenal refluks

Gastrisk refluks utvikler seg i nærvær av gunstige betingelser for mikrobe kalt Helicobacter for å nå mageslimhinnen. I de første stadiene av sykdommen er standardmetoden for å håndtere denne sykdommen tilpasningen av ernæring. Med avanserte, progressive former, når pasienten ble torturert med kvalme og halsbrann, er drastiske tiltak nødvendige.

narkotika

Etter å ha undersøkt tarmen ved fibrogastroduodenoskopi (fibrogastroduodenoscopy) for behandling, foreskriver legene et medisinske forløb - antibiotika og piller:

  1. "Ganaton" er designet for å maskere symptomene på kronisk gastritt. Sprengning av galle, magesmerter, oppblåsthet, gassdannelse. Tatt i henhold til instruksjonene: 1 tablett tre ganger daglig i tom mage.
  2. "Odeston" perfekt helbrede biliary reflux, lindre symptomer på sykdommen. Legemidlet kjemper mot akkumulering av galle, og forhindrer stagnasjon. Det tas kun på en tom mage 3 tabletter i tre doser om 24 timer.

Folkemidlene

Ras, raskt oppdatere tarmslimhinnen, fjern symptomene på lidelser i fordøyelsessystemet kan oppskrifter:

  1. Bland et halvt glass melk eller krem ​​og tomatjuice. Under hvert måltid er det nødvendig å drikke denne blandingen for å gjenopprette syrebasebalansen og fjerne galle fra magen.
  2. Linfrø (0,5 kopper), slip kaffekvern, hell vann (300 ml), insisterer til hevelse. Den resulterende blandingen bør konsumeres til frokost, som grøt. Dette verktøyet vil bidra til å fjerne galgen fra magen, forsegle veggene.

diett

I tilfelle av gastritt sykdom for rask gjenoppretting, må pasienten overholde prinsippene om riktig ernæring og følge et terapeutisk kosthold:

  1. Unngå stekt mat fra kostholdet.
  2. På tidspunktet for behandlingen anbefales det å nekte mat av animalsk opprinnelse: kjøtt, fisk, meieriprodukter.
  3. Det bør være inkludert i kostholdet dampet eller dampet grønnsaker som har evne til å omslutte magen: gresskar, courgette, gulrøtter, søte poteter, rødbeter.
  4. Spis sesongens frukt og grønnsaker.

5 symptomer på gallereflux

Bile reflux signaler en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. Hvis den fungerer normalt, går gallen bare i en retning - fra leveren til tolvfingertarmen. Årsakene til den omvendte bevegelsen er visse sykdommer. Uten rettidig behandling er det alvorlige konsekvenser, inkludert kreftutvikling.

Bile reflux - hva er det?

Galle skal ikke være i magen etter overgangen til tolvfingertarmen. Pasienter som er diagnostisert med tilbakestrømning, spør legene hva det er og om det er mulig å forhindre forekomsten i fremtiden.

Bilrefluks i magen er en lidelse som består i omvendt strøm av fordøyelseskanalen som produseres av leveren fra tolvfingertarmen i magen. Noen ganger når galde spiserøret og munnhulen.

Omvendt strøm av galle er anerkjent som en patologi. Hvis mage-tarmkanalen fungerer normalt, utelukkes refluks.

Før du går videre til varianter av dette bruddet, må du klargjøre et par punkter:

  1. I tolvfingertarmen akkumuleres enzymer og fordøyelsesvæsker - galle med bukspyttkjerteljuice. De bidrar til fordøyelsen av mat og dets absorpsjon. Mellom duodenum og mage er det en ventil - den såkalte pylorus.
  2. Passasjen av mat inn i magen fra spiserøret skyldes hjerteventilen (splinter av kardia eller nedre esophageal).

Den grønngule væsken som produseres av leveren, kan negativt påvirke slimhinnene i fordøyelsesorganene, og forårsaker spesielt galde gastritt.

I følge klassifiseringen av gallerefluks, er bruddet av flere typer:

  • duodenogastrisk (årsak til svakheten i pylorus 12-duodenal);
  • duodenogastroesophageal (tilstanden er en konsekvens av en defekt i hjerteventilen);
  • Duodenogastroesophageal (defekt av hjerteventilen gjør at galle kan nå munnhulen).

Utseendet til en form eller en annen er provosert av ulike årsaker og er ledsaget av karakteristiske tegn.

Symptomer på sykdommen

Gallsyrer er tilstede i gallen. En gang i magen, nøytraliserer de fordøyelsessaft og bryter ned fett. Skadet organslimhinne. Resultatet av gallereflux er betennelse i mageveggene. Prosessen fører til erosjoner og gastritt.

Dannelsen av gallereflux er ledsaget av følgende tegn og symptomer:

  1. Magesmerter. Lignende symptomer oppstår ikke bare med gallrefluks, men også med sykdommer i magen. Dette kompliserer diagnosen av patologi.
  2. Irritasjon av slim og brennende følelse. I hverdagen kalles et symptom halsbrann.
  3. Fremveksten av bøyning. Dette er en konsekvens av inntak av galle i magen og dannelsen av gasser som gir en ubehagelig lukt. I noen tilfeller er det en smak av bitterhet.
  4. Utseende av appetitt.
  5. Utseendet til språket av gul blomst.

I alvorlige tilfeller tårer pasienten galle.

Barn lider ofte av gallrefluks. Kaste av galle i magesekken hos spedbarn blir anerkjent av følgende egenskaper:

  • konstant gråt og regurgitation;
  • oppkast under og etter fôring;
  • hyppig belching;
  • lunefull oppførsel;
  • dårlig søvn

Eldre barn er i engstelig tilstand, har problemer med å sovne og lider av nattoppkast.

Årsaker til gallrefluks

Kroppen er utformet slik at når maten kommer inn i munnen, beveger den seg i en retning - gjennom spiserøret i magen og tolvfingertarmen. Sphincterene hindrer at mat kommer tilbake.

Når innholdet i duodenal sår kommer inn i magen, er årsakene til gallerefluxen:

  1. Skader, tumor-lignende prosesser, brokk. I dette tilfellet kompresjon av tarmen. Ventilen tåler ikke angrepet og sender galgen tilbake.
  2. Medikamenter med antispasmodisk effekt. Bruk av medisiner reduserer tonen i henholdsvis sphincter muskler, og han er ikke i stand til å klare seg fullt ut med sine funksjoner.
  3. Kronisk duodenitt. Det preges av betennelse og hevelse i slimhinnen i tolvfingertarmen. Hun er under press. Resultatet er retur av galle tilbake til magen.
  4. Fødselsperioden. Det voksende fosteret setter press på de indre organene, og blokkerer galleveien.
  5. Kirurgi, i løpet av hvilken skadet ventilens muskler. Som en konsekvens av den konstante strømmen av galle inn i magen, utvikler gallereflux gastritis.

Noen ganger er sykdommen ikke relatert til tilbakesvaling av fordøyelsesvæsken.

  • overdreven forbruk av mat og karbonholdige drikker;
  • ubalansert ernæring;
  • sentmiddager;
  • Vanen med å spise fett, stekt og røkt mat;
  • skarpe bevegelser og fliser etter å ha spist.

Diagnose av galle refluks

Du kan ikke starte behandlingen uten å undersøke pasienten.

For å utarbeide et behandlingsregime, vil det bli behov for følgende studier:

  1. Fibrogastroduodenoscopy. Metoden bestemmer tilstanden til slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Metoden innebærer bruk av en fleksibel probe - gastroduodenoskop.
  2. Ultrasonografi og duodenal lyding. Den komplekse metoden viser galdeblærens tilbakeløp med en nøyaktighet på 100%.
  3. Holedohostsintigrafiya. Detekterer kontraktile ventilforstyrrelser.
  4. Holestsintigrafiya. Bestemmer parametrene for galleblæren.
  5. Ultralyd (ultralyd) i bukorganene.
  6. Magnetisk resonans kolangiografi. For å planlegge behandling av gallerefluks, som ofte forårsaker gastritt, er det nødvendig å undersøke gallekanalen og hver gallekanal for tilstedeværelse av steiner.
  7. Endoskopisk ultrasonografi. Hvis steiner er til stede, vil teknikken vise sine størrelser.

Gullrefluksbehandling

Eliminering av gallereflux, samt behandling av galle gastritt, sørger for en integrert tilnærming. Det er viktig å forstå at reflux ikke er en uavhengig patologi, men en konsekvens av forstyrrelser i kroppen. I utgangspunktet må du etablere årsaken til avviket. Deretter skal legen utarbeide en egnet behandlingsplan etter at de diagnostiske dataene styrer.

Hvordan bli kvitt galrefluks? Du trenger medisinering og en gjennomgang av dietten. Bruk av nasjonale teknikker er tillatt. Om nødvendig er pasienten forberedt på kirurgi.

Hvordan kan pasienter med magesykdom kurere galle refluks (reflux) i magen ved kirurgi?

Det er to effektive metoder som brukes oftest:

  1. Laparotomi. Denne excisionen av neoplasmaene presser på tolvfingertarmen 12.
  2. Laparoskopi. Metoden er preget av minimal invasiv og minimal risiko for komplikasjoner. Operere med et minikamera og spesialverktøy.

Operasjonen blir relevant dersom konservative metoder har vist seg å være ineffektive.

Ved behandling av gallereflux må pasientene revidere ernæringen for å justere motiliteten i mage og tarm. Kostholdet blir en viktig komponent i terapi, og forbedrer effekten av foreskrevne legemidler.

Medisiner, narkotika, legemidler for gallreflux er kun valgt av en spesialist.

En liste over medisiner presenteres:

  1. Selektiv prokinetikk. Deres oppgave er å øke sphinctusens muskelton og normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen. Vanligvis foreskrevet mottak Motilium, Tsisaprid, Domperidone, Cerukal.
  2. Antacida. Preparater som Maalox eller Almagel senker nivået av surhet.
  3. Hepatoprotektiv middel Ursofalk, som inneholder ursodeoksyolsyre. Legemidlet omdanner gallsyrer til vannoppløselig, noe som reduserer giftigheten sin.
  4. Antispasmodik, klare smertefull ubehag. Vanligvis utladet papaverine.
  5. Protonpumpehemmere. Legemidler som omeprazol og Nexium styrer nivået av saltsyre, blokkerer arbeidet med utskillende kjertler.
  6. Narkotika som oppretter galleblæremotilitet. Et eksempel på et effektivt middel er magnesiumsulfat.

Uautorisert endring av dosering er farlig for helsen. Utseendet til negative endringer i trivsel på bakgrunn av medisinering er en grunn til å konsultere en lege.

Som foreskrevet av behandlende lege, hvem vet hvordan å behandle gallrefluks, samt videreutvikle gastritt, kan pasienten gjennomgå fysisk terapi. Spesielt for å forbedre effekten av hovedretten ved bruk av høyfrekvente enheter.

Sessene er planlagt til morgen. Frokost er ikke tillatt. Påvirkning av syke organer gjennom huden.

  • forsvinden av patologiske endringer i spiserøret og magen;
  • øke effektiviteten av organer på grunn av normalisering av tonen i musklene;
  • etablering av blodstrøm;
  • styrke immunforsvaret.

For å få riktig effekt trenger du fra 10 til 20 prosedyrer.

Etter obligatorisk konsultasjon med legen kan pasienten bruke tradisjonell medisin. Det er viktig å forstå hva som er egnet for å bekjempe gallreflux eller gastritt, og det kan forårsake alvorlig skade.

Behandling av gallrefluks er vanligvis utført ved bruk av medisinske tinkturer eller juice.

Følgende oppskrifter kommer til nytte:

  1. I en glassbeholder med et volum på 3 liter legger du ut løvetannens blomster og sukker, som vil trenge 500 gram. Ytterligere råvarer crumple opp til utseendet av juice. Sirup forbrukes 3 ganger daglig før måltider. En spiseskje juice er fortynnet i et halvt glass vann.
  2. I en termosminte blir hule og Johannesjurt hellet. Hver ingrediens trenger en spiseskje. Hell 3 kopper kokt vann ovenfra og insister i 24 timer. Etter filtrering av infusjonsdrinken hver 2. time for noen få nipper.
  3. Hakkede rå poteter er plassert i ostekloth for juice. Midler er drukket 5-6 ganger om dagen for en halv kopp.

komplikasjoner

Hvis du ikke håndterer bruddet i tide, vil det ikke bare provosere ubehagelige symptomer, men også forvandle til gallre (biliary) reflux gastritis. Dessuten kan patologi ikke føles i lang tid. Mangel på behandling er fulle av utseendet av en svulst.

Videre, i listen over komplikasjoner:

  1. Øsofagitt. Denne inflammatoriske sykdommen utvikler seg på grunn av at under tilbakestrømning kommer galle fra magen regelmessig inn i spiserøret.
  2. Barrett syndrom. Dette er erstatning av den nedre spiserøret i det nedre spiserøret med sylindrisk.

Fra utviklingen av galde reflux gastritis er pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk cholecystititt ikke forsikret.

Bilrefluks er lettest å kvitte seg med i begynnelsen. Men siden symptomene på sykdommen ligner manifestasjoner av andre sykdommer, er det verdt å kontakte en erfaren spesialist.

Måter å behandle galle refluks

Bile reflux kalles et syndrom som følger med en rekke sykdommer i organene i fordøyelsessystemet i kroppen vår. Det kan oppstå når:

  • funksjonell dispersjon;
  • magesår og duodenalt sår;
  • gastroøsofageal reflukssykdom;
  • kronisk gastritt.

I tillegg kan ulike patologier av galleg karakter (kolestase, kolelithiasis, cholecystitis etc.), der normal galdeflytning og kjemisk sammensetning av galde forstyrres, bli årsaken til dette syndromet. I tillegg, etter fjerning av galleblæren, kommer leveren galle inn i tolvfingertarmen, uansett om det er mat i mage-tarmkanalen eller ikke, noe som også provoserer denne patologien.

Kjernen i denne patologien ligger i det faktum at galgen fra tolvfingrebuen trer inn i magen og videre, opp til munnen. Den normale funksjonen av galdesystemet tillater ikke gallelever å komme inn lenger enn tolvfingertarmen, derfor er penetrasjonen av spiserøret et avvik fra normen.

Gall reflux gastritis provoserer ikke bare, men kan også være en konsekvens av denne sykdommen. Kronisk type C gastrit forekommer oftest som et resultat av dette syndromet.

Klassifisering av denne patologien

Kriteriet for denne klassifiseringen er høyden av gallepenetrasjon gjennom spiserøret. I denne forbindelse oppstår galleflux:

  • duodengastralnym;
  • duodengastroezofageralnym;
  • duodengastroezofagooralnym.

Den første typen patologi oppstår når portvakten separerer magen fra tolvfingertarmen, ikke klarer å håndtere sine funksjoner, og gallen kommer inn i magen. Stagnasjon av galle i magen forårsaker irritasjon av slimhinnen, og kroppen har en tendens til å presse denne væsken oppover.

Duodengasophageal reflux er en konsekvens av svekkelsen av muskeltonen, noe som fører til en svekkelse av spalten i nedre esophagus og penetrasjon av galle fra magen opp i spiserøret.

Den tredje typen av tilbakeløp er preget av inngangen av galle inn i munnhulen.

Fluidet trenger gjennom mage-tarmkanalen, strengt tatt, ikke til ren galle. Det kalles refluxate og består av galgen selv og saften utskilles av bukspyttkjertelen. Denne blandingen har en ødeleggende effekt på slimhinnene i fordøyelseskanaler og fører til fremveksten av mange sykdommer i fordøyelsessystemet.

Gastritt, som oppstår på grunn av tilbakeløp, er delt inn i duodenal gastritt og såkalt biliær refluks gastritis.

Årsakene til dette syndromet

Strukturen i kroppen vår sørger for at en hel sirkulasjonsrute av mat gjennom fordøyelseskanalen bare er i en retning.

I denne forbindelse er fenomenet gallerefluks, hvor bevegelsen oppstår i motsatt retning, en følge av noen patologiske forandringer, nemlig:

  1. nærvær av en brokk
  2. mekanisk skade;
  3. godartede og ondartede neoplasmer;
  4. forstyrrelse av den normale driften av galleblæren eller fraværet;
  5. graviditet (kan midlertidig forårsake en slik refluks, som utløses av fostrets trykk i tarmregionen);
  6. skade på muskelfibrene i fordøyelsesorganene under operasjonen;
  7. konstant bruk av antispasmodiske legemidler som slapper av muskler i fordøyelseskanaler;
  8. hvis pasienten er diagnostisert med kronisk duodenitt, i hvilket ødem i tolvfingertarmen oppstår som følge av inflammatorisk prosess, noe som fører til økt trykk i dette organet.

Symptomer og metoder for diagnose av denne patologien

Lav intensitet og kjedelig alvorlighetsgrad av symptomer på gallereflux gjør det vanskelig å diagnostisere det i de tidlige stadiene av patologienes utvikling. For en stund kan sykdommen være asymptomatisk og gir ikke pasienten ubehag. Symptomer og behandling kan variere avhengig av type patologi.

Utadtil manifesterer denne patologien seg med følgende symptomer:

  1. lyst til å kaste opp etter å ha spist
  2. føler seg kvalm
  3. utseendet av halsbrann;
  4. verre eller ingen appetitt
  5. forekomsten av ubehagelig belching;
  6. Sår vises i hjørnene av leppene;
  7. vekttap;
  8. bitter smak i munnen;
  9. følelse av smerte og brenning (magesmerter og, i noen tilfeller, i sternumområdet).

Unge barn med denne patologien kan burpe etter fôring og gråt under denne prosessen. Eldre barn kan oppleve negative symptomer som søvnforstyrrelser og nattoppkast. Alle disse tegnene er et signal for øyeblikkelig legehjelp.

For diagnostisering av gallereflukser brukes følgende diagnostiske metoder:

Funksjoner i løpet av galde refluks gastritis

Biliary reflux gastritis er en kompleks lidelse i mage-tarmkanalen. Denne sykdommen karakteriseres ikke bare av dysfunksjon i magen, men også av andre indre organer. For å unngå alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen, er det nødvendig å identifisere det og starte behandlingen så snart som mulig.

Hva er det

Biliary reflux gastritis er en spesiell type gastrit, hvor magen blir utsatt for tilbakestrømning av galle som kommer fra gallekanalene. Denne prosessen provoserer forstyrrelser i arbeidet med det slimete lag i mage og inflammatoriske prosesser av forskjellige former. Det fulde navnet på denne sykdommen er galle-type reflux-gastrit eller kjemisk toksisk-indusert kronisk type gastrit.

Tilbakestrømning refererer til en prosess der innholdet i de indre hule organene strømmer i motsatt rekkefølge. To typer refluks kan forekomme i menneskekroppen. Når galde forekommer, går oppløpet av galle fra galdekanalene tilbake i magen. Med duodenal - behandlet mat fra tarmene kommer inn i mageområdet.

Under normal drift av mage-tarmkanalen er surheten i mage og tarm forskjellig. Det sure miljøet er tilstede i mageorganet, og alkalisk i tarmen. I en sunn kropp oppstår aktiviteten til de sirkulære musklene (sphincter) i mage-tarmkanalen samtidig.

Hvis deres arbeid er forstyrret på grunn av noen patologier, oppstår en omvendt bevegelse, fra tarmkanaler til mage. Semidigested mat, sammen med de medfølgende elementene, kommer inn i mageorganet, hvor den destruktive prosessen begynner.

Slimlaget er utsatt for aggressive effekter av elementer (galle, salter og enzymer), noe som forårsaker betennelser i varierende grad i den. Denne sykdommen er kronisk og kan forårsake svært alvorlige konsekvenser.

Hvis galde reflux gastritis finner sted, på grunnlag, begynner patologi av mageveggene, som kalles esophagitt,. Det er forårsaket av tilstedeværelsen i fordøyelsesorganet av galle og saltsyre. Syr korroderer magen i magen, deformerer slimhinnen og provokerer andre patologier.

Symptomer på sykdommen

Biler reflux gastritis har ingen spesifikke symptomer som kan diagnostisere sykdommen. Du kan bare identifisere det etter at du har bestått en spesiell undersøkelse. Symptomene på denne sykdommen ligner symptomene på mange gastritt. Pasienten kan oppleve:

  • smertefulle opplevelser i magen under magen. Vanligvis kommer de kort tid etter å ha spist;
  • kvalme, halsbrann, syrebelching;
  • oppkast med rikelig med magesaft;
  • ustabil intestinal aktivitet (forstoppelse, oppblåsthet, diaré);
  • generell svakhet, tretthet, blekhet og tørr hud.
På grunn av det faktum at symptomene på biliær refluks gastritis ikke har spesifisitet, er det bedre å umiddelbart konsultere en spesialist hvis du finner symptomene beskrevet ovenfor. Å ignorere sykdommen vil føre til fremdrift og videre komplikasjoner.

Varianter av sykdommen

Denne patologien kan oppstå på grunn av ulike årsaker som avhenger av typen gastritt. Ved duodenal reflux er årsaken en funksjonsfeil i pylorus (sphincteren som separerer magen fra tarminngangen). Også, sykdommen kan provosere duodenitt, preget av tilstedeværelse av betennelse i tolvfingertarmen.

Biliær (biliær) refluks kan oppstå på grunn av galdekanalens feilfunksjon, samt forstyrrelse av sphincteraktiviteten. Noen ganger er årsaken til sykdommen begynnelsen av inflammatorisk prosess i tarmveggene.

Avhengig av arten av sykdommen og alvorlighetsgraden av lesjoner i slimlaget, er refluks gastritis delt inn i flere typer.

Sykdom overflate type er den enkleste. Samtidig er det en tynning av mageslimhinnen som fører til forstyrrelser i funksjonen. Dypskader og sekretorisk kjertel dysfunksjon er fraværende.

Katarral refleks type preges av inflammatoriske prosesser som forekommer i epitel i magen, ledsaget av ødem. Det er også en reduksjon og degenerasjon av slimhinnen.

Når erosiv, er det slimete laget i fordøyelseskanalen dekket av erosjon. Erosjoner er epiteldefekter (det øvre laget av slimhinnen), som ikke trenger inn i og ikke påvirker muskelvevet.

Når galde reflux gastritis oppstår, oppstår dysfunksjon av endokrine kjertler. Sykdommen kan provosere nervesykdommer.

Diagnose og behandling

Diagnose av denne typen gastritt kan være vanskelig fordi sykdommen ikke har uttalt symptomer. I denne forbindelse utføres undersøkelsen grundig på doktorgradsskrift. Pasienten gir en avføring for analyse, for å oppdage blodige inneslutninger i den. Hvis de er til stede, indikerer dette en alvorlig tarmlidelse.

For visuell inspeksjon av den indre overflaten av magen er gastroendoskopi. Ved hjelp av en spesiell sonde, som innføres i pasientens munn, blir et bilde av sykdommen samlet. Legen kan foreskrive en røntgenstråle for å oppdage inflammatoriske prosesser på vegger av indre organer.

Basert på testene, foreskriver legen riktig behandling. Det gjennomføres omfattende og involverer stabilisering av sphincter-aktivitet, som bringer tarmmotorfunksjonene til en normal tilstand og fjerner galle fra magen.

Pasienten er foreskrevet legemidler som konverterer galle til vannløselige formuleringer for best å eliminere det. Og også brukt betyr å blokkere tilbakeløp av galle inn i fordøyelseskanalen og legemidler som beskytter slimlaget fra ødeleggelse.

Ursohol, Holosas, etc. er foreskrevet som koleretiske legemidler. Slike preparater som Motilak, Motilium, Itoprid brukes til å gjenopprette slimhinnen. Legen foreskriver også en diett, som er en integrert del av behandlingen.

Hensikten med diett for denne typen gastritis er å bevare mageslimhinnen i en normal tilstand. Skadelig og grov mat kan skade epitelet og fremkalle forverring av sykdommen.

I behandlingsprosessen er det nødvendig å spise myk mat, dampet eller kokt. Anbefalt halvflytende mat som ikke irriterer magen: korn, supper, potetmos, meieriprodukter. Drikkevarer kan brukes kompoter, fruktdrikker, ikke-karbonert vann.

Forbudt fett og stekt mat, samt krydret, røkt og høyt i salt. Det er nødvendig å ekskludere fra dietten bakverk, sjokolade, hermetikk, kaffe. Å drikke alkohol er uakseptabelt. Måltider bør være fraksjonalt: i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.

Under behandling er det kontraindisert å løfte vekter, løpe, bøye seg over. Det anbefales ikke å ta en horisontal stilling etter å ha spist. Det er bedre å følge sengestøtten, for ikke å provosere galleoppløft i magen.

Behandling av galde refluks gastritis er en alvorlig og lang prosess. Behandle det ansvarlig for å unngå alvorlige komplikasjoner i fremtiden. Følg alle anbefalingene fra legen og ikke neglisjer dietten.