loader

Hoved

Gastritt

Prosedyren for operasjonen for å fjerne magen og mulige konsekvenser

En operasjon utført på magen er en svært viktig og krevende forberedelseshendelse. Alle som har opplevd dette vet at før man bestemmer seg for kirurgisk inngrep, er det nødvendig å diagnostisere tilstanden til magen. Den beste metoden for dette er laparoskopi. Dens essens ligger i å gjennomføre en undersøkelse gjennom et lite hull. De viktigste fordelene ved laparoskopi er fraværet av behovet for et stort snitt, raskere operasjon og en reduksjon i smerte som personen opplever.

Oftest er laparoskopi brukt til å studere de organene som befinner seg i bukromet og det små bekkenet. Kirurgisk inngrep utføres av en profesjonell lege ved hjelp av spesialutstyr. Laparoskopi kan brukes både før kirurgi på magen, for eksempel ved å skape magen eller fjerne polypper i magen, samt ved kirurgisk inngrep i andre organer.

Prosedyren og oppgavene til diagnosen

Laparoskopi inneholder flere faser:

  1. Pasienten får anestesi
  2. Et snitt gjøres i bukhulen fra 5 millimeter til 1 centimeter lang;
  3. Karbondioksid lanseres i åpningen for å øke driftsplassen, og deretter laparoskopet settes inn.

Plasseringen av trocars under laparoskopi

Hovedoppgaven til laparoskopi er å bestemme dybden av lesjonen ved den ondartede dannelsen av magen i magen. I tillegg tillater denne metoden å bestemme graden av spredning av svulsten til naboorganer. Det lar deg også nøyaktig identifisere scenen av sykdommen og små metastaser som kan overses under en ultralydsskanning.

Vi kan si at laparoskopi er den eneste metoden for å bestemme tilstedeværelsen av metastaser før starten av operasjonen. Spesielt er det nødvendig for alle pasienter som har blitt diagnostisert med magekreft. Et unntak kan være tidlig sykdom og komplikasjoner av sykdommen.

Fjerning av magen: årsaker og orden

En operasjon på magen, kalt gastrektomi eller utstryking av magen, utføres ved å helt fjerne den sammen med både omentum og lymfeknuter ved siden av den. Ofte er det utnevnt når utseendet på ondartede svulster i den midterste del av magen, som dekker en betydelig del av det.

Hvis svulsten allerede har spredt metastaser til fjerne organer, eller hvis andre sykdommer har blitt oppdaget hos pasienten, hvor gastrektomi er kontraindisert, er denne operasjonen ikke indikert.

Under operasjonen for å fjerne magen, først og fremst, er et snitt gjort i den fremre veggen i magehulen. Deretter ser du hvor svulsten befinner seg. Hvis malignitet er i midtre eller øvre del av orglet og spiserøret, så er det et snitt på venstre side, og et snitt gjøres samtidig. På samme tid, under operasjonen, blir magen, ligamentapparatet, epiplonene, fettlaget plassert bak bukhinnen, og svulsten fjernet. For å fjerne magen, er det laget to snitt - ved krysset med spiserøret og med tolvfingertarmen. Deretter kobler spiserøret med tynntarmen for å sikre bevegelsen av mat gjennom fordøyelseskanalen.

Gastrektomi er en svært vanskelig operasjon for både pasienten og driftslegen. Det er ikke uvanlig for pasienter, etter dette kirurgiske inngrep, å ha ulike komplikasjoner forårsaket av kompleksiteten av prosedyren og en økt grad av traumer for hele kroppen. En person mister evnen til å fordøye mat inn i fordøyelseskanalen. I tillegg, etter gastrektomi, kan komplikasjoner forekomme i bloddannende organer. Dette skyldes terminering av utslipp av stoffer som er ansvarlige for aktivering av blodproduksjon. Mange av pasientene lider av å spyle mat inn i spiserøret fra fordøyelseskanaler.

Det kan også være en feil i suturen mellom tynntarmen og spiserøret, som regnes som en svært alvorlig komplikasjon. I dette tilfellet har personen nesten ingen sjanse til å overleve. Hvis alt gikk bra og ingen komplikasjoner ble observert, ble pasienten tømt hjemme to uker etter operasjonen.

Utvinning og diett i postoperativ periode

Hele ditt fremtidige liv er avhengig av riktig tilslutning til diett etter operasjon.

Etter fjerning av magen, er det nødvendig å observere et strengt regime for en viss tidsperiode og å følge en bestemt diett. Denne perioden tar 45 til 90 dager. Det er nødvendig å følge et fysiologisk komplett hyponatrisk diett. Den er preget av det maksimale proteininnholdet og minimumet av alle karbohydrater og fettstoffer. I tillegg er det nødvendig å begrense innholdet av stimuli-reseptorer og slimhinnet i mage-tarmkanalen litt.

Tips: Umiddelbart etter at operasjonen på magen er utelukket fra matvarer som stimulerer utskillelsen av bukspyttkjertelen og separasjonen av galle. Maten anbefales å dampe eller koke. Du må spise ofte (opptil 6 ganger en banke), men i små porsjoner. Samtidig må mat tygges grundig.

Under måltidet er det også nødvendig å bruke svake løsninger av sitronsyre eller saltsyre. Det er også nødvendig å nøye overvåke mengden mat som forbrukes. Ifølge energiindeksen skal maten svare til 2500-2900 kilokalorier per dag.

Den viktigste oppgaven med rehabilitering

Hovedoppgaven som må løses i rehabiliteringsprosessen er utviklingen av pasientens refleks tarmtømming under dannelsen av fecale masser. For dette må du lære hvordan du nøyaktig velger kvalitet og mengde mat. Pasienten bør være godt klar over hvordan ulike mengder mat påvirker tarmens arbeid, hvordan de tas og hvilke produkter som brukes. For eksempel, for å tykke avføringen, må du ta noen produkter tilberedt på en bestemt måte, og for å væske den - andre.

Fra det ovenstående kan vi konkludere med at fjerning av magen er en svært alvorlig test for både personen selv og hans slektninger, som trenger å hjelpe ham i de første stadiene etter operasjonen. Men hvis alt gikk bra, får personen en sjanse til å leve et langt og jevnt lykkelig liv med visse begrensninger.

Vi anbefaler å lese: utstødning av spiserøret

Hvordan å leve etter gastrektomi uten mage

Folk som står overfor fjerning av magen og som har mistet den naturlige muligheten for kjemisk og mekanisk bearbeiding av mat i magen, bør tilpasse seg helt forskjellige anatomiske og fysiologiske fordøyelsesprinsipper. Etter anbefaling fra legen om diett og livsstil, kan du leve uten mage i nesten samme rytme.

Når en operasjon utføres

Operasjonen av fullstendig fjerning av mage eller gastrektomi er alvorlig og traumatisk. Ofte er dette et ekstremt tiltak, de har det til det hvis det er kjent at konservativ behandling ikke vil være i stand til å redde pasienten.

Under operasjonen av å fjerne magen, er spiserøret helt koblet direkte til tolvfingertarmen.

  • Årsaken til en slik operasjon blir oftest en ondartet svulst.
  • Mye mindre ofte utføres gastroektomi for en godartet tumor, for eksempel multippel mucosal polyposis, perforering av magevegget eller blødning av peptisk sår.

Hvis årsaken til operasjonen var en ondartet tumor, utføres en utvidet gastroektomi, det vil si samtidig med fullstendig fjerning av magen, epiplonene, milten og regionale lymfeknuter blir skåret ut.

Tilpassing av pasienter etter gastrektomi

Rehabilitering og tilpasning til de nye næringsforholdene varer i et år. I løpet av denne perioden kan mulige komplikasjoner:

  • Reflux esofagitt. Inflammasjon av slimhinnen i slimhinnen, på grunn av forlatelse av tarminnhold og galle fra tynntarmen.
  • Dumping syndrom. Det oppstår som følge av inntak av ubearbeidet mat i tarmen og ledsages av vegetative kriser - svimmelhet, svette, svakhet, hjertebank, og noen ganger etter å ha spist en enkelt oppkast.
  • Anemisk syndrom.
  • Raskt vekttap.
  • Hypovitaminose - de fleste vitaminer absorberes i magen. I fraværet blir de nødvendige forbindelsene ikke fordøyd. Korreksjon - parenteral administrering av multivitaminkomplekser.

Disse sammenhengende symptomene blir notert av alle pasienter, kommuniserer på forumet og deler erfaringene mens de lever etter fjerning av magen.

Ernæring og diett

Kostholdsterapi i postoperativ perioden er hovedkomponenten i rehabilitering.

Hovedoppgaven til dietten:

  • skape fred for sårheling ved krysset i spiserøret og tolvfingertarmen
  • gi kroppen med grunnleggende matredienser;
  • forhindre oppblåsthet.

Umiddelbart etter operasjonen på sykehuset, foreskrives pasienten sult på den første dagen. Parenteral rute brukes til ernæring, det vil si intravenøs administrering:

  • saltløsninger (Trisol, Disol);
  • Aminosyrer (aminoplasmal);
  • glukose;
  • spesialiserte blandinger (Kabiven).

Hvis den postoperative perioden går uten komplikasjoner, fra den tredje dagen kan du ikke gi ikke veldig søt kompott eller rosehip buljong i mengden 250 ml i løpet av dagen. Drikk ofte gi en teskje.

Hvis pasienten er i tilfredsstillende tilstand, bytter de konsekvent til kirurgiske dietter:

  • på dag 4-5, 0A diett er tillatt;
  • 6-8 dager - diett 0B;
  • på dagene 9-11 - 0V diett.

Når man skifter fra ett kirurgisk diett til et annet, øker de gradvis kaloriinnholdet i retter og legger til nye produkter. Først bør alt bare serveres i flytende form, og deretter flytte du gradvis til pureed og mashed retter.

Varigheten av hver tabell av det kirurgiske dietten varer vanligvis fra 2 til 4 dager, om nødvendig kan den justeres.

I fremtiden suppleres menyen med lett fordøyelige produkter med et innhold av tilstrekkelig antall nødvendige komponenter:

  • først og fremst proteiner, fett, karbohydrater;
  • så vel som vitaminer, mineraler og en stor mengde væske.

Saltinnholdet i servise er sterkt begrenset.

Med riktig funksjon av tarmene fra 14-15 dager overføres pasienten til bord nummer 1 av Pevzner.

Med en normal tilstand av pasientens helse, etter 3-4 måneder, blir de overført til en utpakket versjon av Pevzner nr. 1 diett. Dette er en fullfylt fysiologisk ernæring med høyt innhold av proteiner og en litt redusert mengde karbohydrater og fettstoffer.

Hovedoppgaven med diettbehandling for pasienter etter gastroektomi er etterfyllingen av protein og mineral-vitaminmangel dannet etter operasjonen. Derfor begynner dietten allerede i 4-5 dager å bli beriket med proteinprodukter med rask overgang til god ernæring med et komplett sett med næringsstoffer.

Kulinarisk behandling av produkter forblir den samme - det er kokende, dampende, stewing. Preference er gitt til produkter rik på protein. Menyen kan bestå av:

  • fra lavt fett kjøttkraft;
  • bakken vegetabilske supper basert på kornblandinger;
  • retter fra magert biff, kylling eller fisk;
  • abbor, torsk, kulmule, karpe er tillatt;
  • du kan lage damp omeletter eller mykkokte egg;
  • Hvis pasienten tolereres godt, er melkesupper og frokostblandinger inkludert i rasjonen;
  • vegetabilske oljer kan brukes som krydder, samt smør;
  • frukt brukes til å lage gelé, gelé, mousses;
  • brød kan bli spist tørket, en måned etter operasjonen;
  • Fra denne perioden kan du diversifisere menyen med fruktjuicer, usøtet te;
  • I en annen måned kan du begynne å gi kefir.

Volumet og utvalget av retter skal utvides gradvis.

For å forhindre forekomst av dumping syndrom, utelukker menyen lett fordøyelige karbohydrater - sukker, syltetøy, honning og andre søtsaker.

Etter operasjonen skal være helt utelatt fra dietten:

  • noen form for hermetikk;
  • fet mat og mat;
  • syltet grønnsaker og pickles;
  • røkt og stekt mat;
  • baking;
  • iskrem, sjokolade;
  • krydret krydder
  • Drikker som inneholder gass, alkohol, sterk te og kaffe.

I denne vanskelige perioden er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse og følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen.

Hvor mye lever etter å ha fjernet magen

Nå har medisinen avansert, metoder for undersøkelse og behandlingstilnærming har endret seg, dette påvirker økningen i forventet levetid etter fullstendig fjerning av magen.

Hvis operasjonen ble utført for en ondartet svulst, vil kun den behandlende legen kunne svare på dette spørsmålet, alt avhenger av det:

  • fra prosessstadiet;
  • pasientens alder;
  • tilknyttede sykdommer;
  • immunitet;
  • disiplin;
  • psykologisk holdning til pasienten.

På forumet diskuterer pasientene ofte livet etter fjerning av magen om kreft. Mange snakker om et ganske langt liv etter operasjonen, spesielt hvis gastroektomi ble utført i tidlige stadier. Ifølge statistikken er den femårige overlevelsesraten i dette tilfellet nær 90%.

Hvis pasienten drives av en annen grunn, er prognosen vanligvis gunstig. Av stor betydning i dette tilfellet er en klar og konsekvent implementering av medisinske anbefalinger.

Etter slutten av rehabiliteringsperioden går pasientene nesten tilbake til en normal livsstil, med unntak av noen diettbegrensninger. Det påvirker ikke levetiden.

anbefalinger

For å forhindre uønskede mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjon, er det nødvendig:

  • begrense fysisk anstrengelse til et minimum i flere måneder;
  • Bruk postoperativ bandasje
  • Spis bare godkjente matvarer, etter alle kostholdsretningslinjer;
  • ta vitamin og mineral kosttilskudd foreskrevet av en lege;
  • Ta om nødvendig saltsyre og enzympreparater for å forbedre fordøyelsen;
  • for rettidig påvisning av komplikasjoner for å gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Forebygging av farlige sykdommer som kan føre til fullstendig fjerning av magen er veldig enkel, men det garanterer ikke helse, men reduserer bare risikoen. Det er nødvendig:

  • eliminere risikofaktorer (røyking, alkoholmisbruk, dårlig ernæring);
  • ikke krenke regimet og dietten
  • gi opp dårlige vaner;
  • prøv å unngå stressende situasjoner;
  • ukontrollert å ikke ta medisiner uten lege resept;
  • årlig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser.

Det er også viktig å opprettholde generell helse på riktig nivå.

Levetid på fjerning av mage for magekreft

Arvelig diffus gastrisk kreft er en type kreft som noen ganger skyldes en mutasjon i CDH1 genet. Kreftceller er bredt fordelt eller spredt gjennom magen, noe som forhindrer at det blir bestemt på et tidlig stadium. For å forhindre utvikling av en aggressiv form for gastrisk kreft utføres gastrektomi (fullstendig fjerning av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne magen i kreft, avhenger levetiden i stor grad av kvalifikasjonen til kirurgen, på fravær av komplikasjoner og på slanking etter operasjonen.

Den anbefalte behandlingen for å forhindre utvikling av en aggressiv form for gastrisk kreft er gastrektomi (fullstendig fjerning av organet). Det utføres også for å behandle visse ikke-kreftige sykdommer. Personer med andre typer gastrisk kreft kan også gjennomgå gastrektomi.

Kirurgi for magekreft

Lær om de forskjellige typer operasjoner for magekreft. Operasjonstypen avhenger av hvilken del av orgelet kreften er i. Mageoperasjon for kreft er en alvorlig behandling. Det er gjort under generell anestesi. Pasienten føler ingenting. Magen kan fjernes delvis eller helt. Pasienten trenger ikke stomi.

I de tidlige stadier av kreft 1A, kan kirurgen fjerne magen i magen. Det fjerner slimhinnen ved hjelp av et langt fleksibelt rør (endoskop). Prosedyren kalles endoskopisk reseksjon av magen - dette er fjerning av en del av et organ eller slimhinne. Som regel blir den nedre delen av magen fjernet, resten er koblet til tarmen.

Gastrektomi før og etter

Tarmens del, som først kuttes i nedre del av tolvfingertarmen, strekker seg rett opp mot spiserøret. Enden av duodenum er igjen forbundet med tynntarmen. Hele prosedyren tar vanligvis 4-5 timer, hvoretter pasientens opphold på sykehuset er 7-14 dager.

Ofte anbefales det pasienter å avstå fra inntak av mat og drikkevarer i de første 3-5 dagene, og vattpinner er fuktet for å lette tørre lepper og munn. Et nytt fordøyelsessystem kan være dødelig hvis det er lekkasje mellom endetarmen og spiserøret.

Brukes ofte til å sjekke utlekkingsrøntgenforsøk før du fortsetter å drikke og spise. De første 2-4 ukene etter operasjonen vil være en skremmende oppgave. Det kan være ubehagelig eller smertefullt å spise, men dette er en vanlig del av helbredelsesprosessen. Noen kirurger setter inn fôrrør for å supplere mat i en viss periode etter operasjonen - hva skal man si før operasjonen.

Fjerning av en del av magen

Opptil 2/3 av magen blir fjernet dersom kreften er i underlivet. Hvor mye som fjernes, avhenger av spredning av kreft. Kirurgen vil også fjerne delen av vevet som holder orgelet på plass. Som et resultat vil pasienten ha et mindre organ.

Fjerning av mage og del av spiserøret

Denne operasjonen utføres hvis kreften er lokalisert i sone hvor magen knytter seg til spiserøret. I dette tilfellet fjerner kirurgen orgel og del av spiserøret.

Fjerning av lymfeknuter

Under kirurgi undersøker kirurgen orgel og omegn. Om nødvendig fjerner alle lymfeknuter i nærheten av magen og langs hoved blodkarene, hvis de inneholder kreftceller. Fjerning av noder reduserer risikoen for at kreft kommer tilbake. Det er tilfeller når kreften vender tilbake etter operasjonen, da er det nødvendig med kjemoterapi, eller hvis en annen operasjon er mulig.

Typer kirurgi

Åpent kirurgi

Type operasjon avhenger av hvor kreften er i magen. Fjerning av mage for kreft utføres vanligvis ved åpen kirurgi.

  • Subtotal gastrectomy - kirurgi gjennom et snitt i magen.
  • Generell gastrektomi med rekonstruksjon, når kirurgen gjør et snitt i magen for å fjerne hele magen og alle kjertlene. Kirurgen legger esophagus til tolvfingertarmen.
  • Thoracoabdominal gastrektomi - magen og spiserøret fjernes gjennom et snitt i magen og brystet.

Laparoskopisk kirurgi

Dette er en operasjon uten behov for et stort snitt i magen. En nøkkelhullsoperasjon kan være nødvendig for å fjerne magen. Denne typen operasjon er utført i spesialiserte sentre, spesialutdannet av kirurger. Kirurgen gjør 4-6 små kutt i magen. Et langt rør kalt et laparoskop er brukt.

Laparoskopet kobles til et fiberoptisk kamera som viser fotografier av innsiden av kroppen på en videoskjermer. Ved hjelp av et laparoskop og andre instrumenter fjerner kirurgen deler eller hele magen. Fest det gjenværende organet til tarmene, eller koble matstrupen med tarmene, dersom hele orgelet fjernes. Laparoskopisk kirurgi tar fra 30 til 60 minutter.

Den vanligste måten å fjerne hovedorganet er åpen kirurgi.

Mindre invasive prosedyrer inkluderer:

  • behandling og levering av blodprøver for å overvåke ytelse
  • diett mat;
  • lett trening;
  • Konsultasjon onkolog og ernæringsfysiolog.

Hjemme, etter operasjon, er det nødvendig å arbeide for å bosette dietten, slik at kroppen kan tilpasse seg tapet av magen. Samtidig er det viktig å konsumere så mange kalorier som mulig for å minimere raskt vekttap de første månedene etter operasjonen, samt ta inn næringsstoffene som kroppen trenger for å hjelpe i helbredelsesprosessen.

Mulige komplikasjoner etter fjerning av mage

Som med enhver form for operasjon, bærer operasjonen risikoen for komplikasjoner. Det kan oppstå problemer som følge av endringer i maten som blir fordøyd. Det kan være slike hovedkomplikasjoner: vekttap, dumping syndrom, blokkering av tynntarmen, vitaminmangel og andre. Noen komplikasjoner behandles med medisinering, ellers vil det bli nødvendig med en annen operasjon.

En av funksjonene i magen er å absorbere vitaminer som er i mat (spesielt B12, C og D). Hvis orgelet fjernes, kan personen ikke få alle vitaminene, noe som kan føre til anemi, sårbarhet for infeksjon. Vitamin C bidrar til å styrke immunforsvaret (kroppens naturlige forsvar mot infeksjon og sykdom).

Hvis det ikke er nok vitamin C i kroppen, kan hyppige infeksjoner utvikle seg. Sår eller brannsår vil også ta lengre tid å helbrede. Som et resultat av vitamin D mangel, kan knoglerprotein utvikle seg.

Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten oppleve ubehag når han spiser mat. Personer som har gastrectomy må tilpasse seg virkningen av operasjonen og endre kostholdet. En ernæringsfysiolog kan gi tips om hvordan du kan øke vekten din med et uvanlig fordøyelsessystem. Dumping syndrom er et sett med symptomer som kan påvirke mennesker etter operasjonen.

Mengden vann øker gradvis til 1,5 liter per dag. Det meste av det ekstra vannet er tatt fra blodet, og derfor kanskje - en dråpe i blodtrykket.

Redusering av blodtrykk forårsaker symptomer: kvalme, hyperhidrose, rask hjerterytme. I denne tilstanden må du legge deg ned.

Overdreven vann i kroppen forårsaker symptomer: flatulens, magesmerter, kvalme, opprørt, diaré.

Hvis det er et dumping syndrom, hvile i 30 minutter etter at et måltid kan hjelpe. For å lindre symptomene på dumping syndrom, er det nødvendig å:

  • spis sakte;
  • unngå søtt mat
  • gradvis legge til mer fiber til kostholdet ditt;
  • Spis mindre, hyppigere måltider.

Fjerning av mage i kreft - livslengden på 5 år overvinnes av 65% av befolkningen. I de siste stadiene lever 34% til fem år. Hvis en person har søkt på det siste stadiet, etter diagnosen, kan han bare leve et halvt år.

Forutsigelse av liv etter fjerning av mage i onkologi

Etter å ha diagnostisert en person med kreft i magesekken, som har en ondartet opprinnelsesstatus, forsøker leger først å hjelpe pasienten med kjemoterapi. Hvis patologien er for forsømt eller bruk av medisiner ikke har gitt den forventede effekten, bestemmer doktoren i dette tilfellet en radikal metode for å rive pasienten av svulsten, som består i å utføre en kirurgisk operasjon. Implementeringen innebærer fullstendig eller delvis fjerning av det viktigste organet i fordøyelsessystemet, slik at kreftceller ikke sprer seg til friske vev som ligger i nærheten av svulst kroppen. Dette gjør det ikke bare mulig å øke pasientens levetid betydelig, men også å fullstendig gjenopprette seg fra kreft.

Kan en person leve uten mage?

Helt uten en kropp av primær mat fordøyelse kan en person ikke selvfølgelig leve. Hele livet hans vil han bli tvunget til å bare avhenge av intravenøse drippere og injeksjoner, ved hjelp av hvilke vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer kommer inn i kroppen. Derfor kirurger som er tvunget til å helt fjerne pasientens mage, dele kirurgisk behandling i flere stadier. I første fase av gastrektomi er organet avskåret, siden svulsten har påvirket alle deler, og det er ikke lenger egnet for å sikre stabil kroppsstruktur som helhet.

Parallelt med dette fortsetter et annet lag kirurger umiddelbart til dannelsen av en mellomliggende del av fordøyelsessystemet, som vil tjene som en prototype av magen. Den er sydd fra tarmens sløyfete vev. Han vil selvfølgelig ikke være i stand til å utføre hele spekteret av matfordøyning, saltsyre syntese og sliping av grove matpartikler vil ikke bli utført, men det vil være i stand til å forbedre prosessen med assimilering av næringsstoffer som kommer inn i tarmen allerede i forberedt form. Denne typen operasjon krever mange materielle kostnader og smykker arbeid fra legene, men dette er den eneste måten å forlenge pasientens liv med stadium 4 kreft i magen.

Hvor mye lever etter fjerning av mage i kreft?

Liv uten mage er et sett av spesielle regler som er obligatoriske for daglig utførelse. Spesielt hvis det ble utført ikke delvis, men det var fullstendig reseksjon. Det antas at den høyeste sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen i form av tilbakefall er de første 5 årene etter operasjonen. Hvis det i løpet av denne tiden ikke var reformasjon av svulstkropp i nabolagene, spiserøret eller andre deler av fordøyelsessystemet, kan du regne med å bli kvitt kreften helt.

En slik person kan leve i en stor alder og dø av svært forskjellige patologier.

Hvis det skjedde slik at fjerning av magen under kreft som helhet gikk bra, ble pasienten raskt gjenopprettet, og det var ingen signifikante komplikasjoner, men i de neste 5 årene ble kreftceller påvist i blodet, og det videre livet i sjeldne tilfeller overstiger 10 år i utlandet. Ofte oppdager en person nye onkologiske formasjoner av ondartet etiologi, som vokser enda raskere enn den tidligere svulsten. I tillegg blir pasientens kropp svært svak, ettersom man går ned i vekt etter at magen er fjernet, er det ikke en lett oppgave, og de fleste næringsstoffene blir ikke absorbert av fordøyelsessystemet.

Hvordan spise etter mageoperasjon for kreft?

Som enhver annen rehabiliteringsperiode gir gastrectomy et kategorisk forbud mot bruk av visse typer mat, og tvert imot, får lov til å motta andre typer produkter.

Hva kan du spise?

Til tross for at reseksjonen av det viktigste fordøyelsesorganet ble utført, skulle næring etter mageoperasjon fortsatt være variert og nyttig samtidig. I denne forbindelse er pasienten foreskrevet for å bruke følgende typer produkter og retter basert på dem:

  • suppe-puree, som ble tilsatt grøt fra havregryn, bokhvete, hvete, risblanding, pre-knust i en blender;
  • magre varianter av fisk (pollock, sild, kulmule, tunfisk, sardin, torsk, gjedde);
  • kokte egg eller eggerøre;
  • Hvis det ikke er noen individuell intoleranse, er det lov å inkludere små porsjoner av cottage cheese, kefir, ryazhenka, rømme, hard ost i kostholdet.
  • gelé tilberedt på basis av friske bær;
  • kompositter av tørket frukt, villrose.

Spise bør bestå av små porsjoner, for ikke å overbelaste det allerede utarmede fordøyelsessystemet.

Ernæringsmenyen etter mage reseksjon for kreft er dannet med deltakelse av en kirurg som er pasientens behandlende lege.

Hva kan ikke spise?

For å unngå angrep av akutt magesmerter og andre postoperative komplikasjoner, bør følgende typer mat utelukkes helt fra en onkologisk pasients diett:

  • sterke kjøttbuljonger, som inneholder økt konsentrasjon av gelatinøse stoffer og kan skape en uønsket belastning på fordøyelsessystemet;
  • konfekt og melprodukter fremstilt ved bruk av gjærkulturer;
  • pølser, hermetikk og andre retter som er sekundær bearbeiding av kjøtt;
  • retter oppnådd som et resultat av steking i en skillet med tilsetning av vegetabilsk olje;
  • alle typer syltet mat og ulike typer pickles;
  • rå grønnsaker og frukt (spesielt kål, sjø, gulrøtter, løk, radiser, alle slags belgfrukter);
  • kullsyreholdige drikker, juice, kaffe og te, alkohol;
  • alle varianter av tomatsaus, krydder og krydder;
  • sopp (uansett hvordan de ble tilberedt).

Overholdelse av denne dietten og utelukkelsen fra dietten av ovennevnte produkter vil øke hastigheten på prosessen med fullstendig gjenoppretting. Pasienten vil føle seg mye bedre, vil raskt komme tilbake til den vanlige livsstilen, vil gjenopprette arbeidskapasiteten.

Rehabilitering og gjenoppretting

Rehabiliteringsprosessen starter umiddelbart etter at operasjonen er fullført. Faktisk, fra den første dagen fra det tidspunkt gastrectomy utføres. Hovedretningen i rehabiliteringsmetoden er å gi en person med høyverdig kosttilskudd. Generelt, for fullstendig gjenoppretting anbefales pasienten å utføre følgende handlinger:

  • ikke drikk alkohol, helt gi opp røyking;
  • Spis bare de matene som er tillatt av den behandlende legen, og i alle fall ikke å krenke den etablerte dietten.
  • ta en tur i frisk luft hver dag for å styrke immunforsvaret, som kjemper mot restene av kreftceller;
  • unngå stressende situasjoner og nervøs overbelastning;
  • sove minst 8 timer om dagen;
  • daglig å gå på toalettet for å unngå forstoppelse som varer lengre enn 1 dag;
  • Spis små porsjoner, som består av 200-300 gram mat om gangen (det er bedre å forsyne deg med hyppigere tilnærminger til bordet, men ikke å overtale);
  • Ikke å løfte gjenstander og gjenstander, hvis totalvekt er over 3 kilo;
  • besøk regelmessig en kirurg, en onkolog, en gastroenterolog for å overvåke prosessen i organene i fordøyelsessystemet og forhindre mulige komplikasjoner i tide.

Gjennomsnittlig varighet av rehabiliteringsperioden etter operasjonen er fullstendig eller delvis fjerning av magen er 1-2 år. På dette tidspunktet må en person sørge for enestående fred og ta alvorlig vare på helsen. Ellers kan det forventes dårlig healing av kirurgiske suturer og tilbakefall av sykdommen.

Gastrisk gastrektomi

En av de mest traumatiske kirurgiske inngrepene er fullstendig fjerning av magen. Imidlertid er det sykdommer der en slik operasjon er nødvendig, siden den gir deg fullstendig kvitt dem og forhindrer et tilbakefall. Etter operasjonen øker pasientens levetid.

Når er kirurgi nødvendig?

Magen er et hul organ, hvis hovedfunksjoner er i bevaring og primær behandling av mat, for videre spalting i tarmen. Mageveggene produserer et stort antall enzymer som regulerer ikke bare dets funksjon, men også arbeidet til hele organismen. Derfor, hvis det er en sjanse til å redde magen, blir den ikke fjernet eller delvis reseksjon (amputasjon) oppstår.

Ifølge statistikken dør hver 10. person etter kirurgi.

Kirurgisk behandling foreskrives i tilfeller der medisinering ikke hjelper. Det utføres i situasjoner som:

  • Maligne svulster. Hvis neoplasma utvikles i hjertet eller midten av tredje, er det umulig å uten kirurgisk inngrep.
  • Peptisk sår i mageveggene. Såret i seg selv kan stoppes av medisinsk behandling, men hvis sykdommen er ledsaget av blødning, må pasienten fjerne magen.
  • Polypper. Et stort antall slike formasjoner og deres fravær over hele overflaten av slimhinnen krever at orgelet fjernes.
  • Perforering av magesvampen. En slik lesjon kan utvikle seg på bakgrunn av et magesår eller på grunn av skade. I dette tilfellet er extirpation nødvendig.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Varianter av operasjoner og subtiliteter av

Fjerning av magen kan gjøres på flere måter. Klassifiseringen er basert på utstyrets egenskaper og plasseringen av den opererte delen. Det er slike typer operasjoner på magen:

  • distal og proksimal subtotal gastroektomi;
  • total teknologi;
  • erme gastrektomi.

Avhengig av patologien, varierer teknikken til operasjonen. Den generelle algoritmen ser imidlertid slik ut:

  1. Introduksjon til bedøvelsespersonen.
  2. Åpning av bukhulen og inspeksjon. Den laparoskopiske teknikken brukes til dette.
  3. Orgelmobilisering er et viktig stadium, siden det utfører lymfeknudefordeling av fettvev, ledbånd og omentum.
  4. Etablere en forbindelse mellom delen med det slettede fragmentet, spiserøret og tarmene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige konsekvenser

En gastrectomy for magekreft kan ende i tårer hvis intervensjonen blir forstyrret eller legen gjør en feil. Komplikasjoner er ikke begrenset til problemer med fordøyelse av mat eller avføring. Det er høyst sannsynlig at en muffreseksjon av magen finner sted med følgende bivirkninger:

Dumping syndrom er en konsekvens av gastrektomi.

  • Rikelig blodtap og peritonitt. Oppstår på grunn av dårlig søm eller brudd.
  • Jernmangel anemi. Mangel på enzymer som aktiverer produksjon av røde blodlegemer.
  • Dumping syndrom. Hovedårsaken er ukontrollert matinntak, ledsaget av oppkast, takykardi og hyperhidrose.
  • Reflux esofagitt. Den inflammatoriske prosessen på slimhinnets vegger som følge av inntak av syrer og enzymer i galleblæren i orgel.
  • Tumor gjentakelse. Etter at en svulst er fjernet i magen, kan pasienten gjenoppbygge patologi på kirurgisk sted.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

utvinning

Fjerning av en del av magen innebærer langsiktig gjenoppretting. På denne tiden trenger pasienten en spesiell omsorg, som ikke bare er innført av smertestillende midler, fordi smerten i magen er veldig sterk, men også for å sikre hygiene, riktig ernæring. Vanligvis, etter operasjonen i magen, blir kroppen gjenopprettet innen 40-90 dager. I de første 24-72 timer administreres en kombinert utvidet terapi til den opererte pasienten, som inkluderer metning av kroppen med stoffer som er nødvendige for næring og slukking av tørst.

Livet etter fjerning

Riktig fjerning av magen og tilstrekkelig tid til å gjenopprette, minimerer ytterligere problemer og konsekvenser, og forlenger livet. Folk etter gastrektomi må følge noen regler:

  • Spis mye vitaminer og proteinfôr.
  • Eliminere alkohol, narkotika og nikotin.
  • Led en aktiv livsstil.
  • Forhindre mulige årsaker til mekanisk skade.
  • Besøk en vanlig gastroenterolog.

For å minimere konsekvensene og forbedre prognosen, anbefales det at enkelte pasienter gjenoppretter under andre klimatiske forhold.

Strømregler

Livet etter reseksjon av magen innebærer noen endringer. Hvis en del av orgelet er fjernet, er den første tingen å fullstendig gjennomgå kostholdet. Dieting vil bidra til å redusere smerte og normalisere avføring, noe som vil øke hastigheten på rehabiliteringsperioden. Operert trenger å spise 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Videre, basert på hvordan gjenopprettingen varer, økes enkeltdosen. Hovedregelen om riktig ernæring når du fjerner magen er et sparsomt diett. Det er bedre å nekte slike produkter som:

Kosthold etter reseksjon av fordøyelsessystemet involverer avvisning av sukker.

  • sukker;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • tunge fettstoffer;
  • for kald eller varm mat.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose etter sletting

Hvordan livet vil vare etter en operasjon for å utelukke en mage, avhenger av årsakene til slik behandling, kvaliteten på prosedyren og korrektheten av rehabiliteringsperioden. I tillegg er pasientens generelle tilstand og utviklingen av komplikasjoner også viktig. Hvis det ikke er noen tilknyttede patologier, og alle medisinske tiltak utføres riktig, avhenger de påfølgende pasientene som påvirker livskvaliteten. Med forbehold for legenes anbefalinger, vil operasjonen ikke påvirke pasientens liv betydelig.

Fjerning av mage i kreft: egenskaper av operasjonen og dens konsekvenser

Operasjonen der pasienten er skåret ut en stor del av det viktigste fordøyelsesorganet, kalles reseksjon - fjerning av magen. Hvem møttes dette, vet at fra den totale størrelsen på et eksternt sted kan det være enten 3/4 eller 2/3.

I de fleste tilfeller skjer dette i kreft, når det er umulig å stabilisere pasientens tilstand ved hjelp av andre alternative metoder. Fjerning av magen er ikke en setning, etter inngrep kan pasientene leve til en moden alderdom med regelmessige undersøkelser og følge et spesielt diett.

Vanlige symptomer

Primær tegn på kreft er i de fleste tilfeller mild, slik at patologien ofte blir diagnostisert bare i senere stadier. En person kan mistenke lenge at han har magesår, følger et riktig kosthold og tar medisiner, men faktisk er onkologi årsak til smerte.

Overgangen av magesår til en ondartet svulst, som krever fjerning av mage i kreft, er ledsaget av følgende symptomer:

  • Alvorlige og kjedelige smerter (spesielt om natten);
  • Hurtigmatmetning, selv om dietten er streng og ikke involverer bruk av store deler;
  • Generell svakhet i kroppen;
  • Endringer i spisevaner
  • Utseendet til smerte og ubehag, uavhengig av kraften;
  • Vedvarende halsbrann etter å ha spist
  • Svart stol;
  • Uforklarlig vekttap;
  • Kaster opp blod etter å ha spist
  • I tilfeller når legemidler som foreskrives av lege og diett, slutter å hjelpe;
  • En skarp smerte under høyre kant, hvis det er metastaser.

For pasienter som lider av magesår sykdom, er det viktig å overholde riktig ernæring og kosthold legen satt individuelt komponert menyen, følger alle anbefalingene for mottak av medisiner for å unngå utseendet av kreft.

Hvis godartede neoplasmer er funnet - polypper, bør du umiddelbart kontakte kirurgen for å få hjelp, da svulsten kan utvikle seg til en ondartet.

Fjerning av polypoten i magen skjer på forskjellige måter:

  • laserteknikk
  • åpen kirurgi
  • polypektomi.

Årsaker til patologi

En kreftvulst som krever fjerning, vises ikke uten årsak, følgende generelle faktorer fører til sykdommen:

  • genetikk;
  • Adenom i fordøyelseskanalen;
  • Helicobacter pylori;
  • Insuffisiens av saltsyreproduksjon av kroppen;
  • Dårlig miljøforhold (arbeid i farlige bedrifter);
  • Anemi av skadelig type.

I tillegg kan ulike precancerøse patologier føre til fjerning av et organ. Disse inkluderer gastrit av ulike former, sår og polypper.

De viktigste behandlingsmetodene

Kirurgi for å fjerne mage for kreft er ikke den eneste måten å lindre pasientens tilstand på. Det er medisiner, så vel som folk. Det er verdt å være oppmerksom på at kun den behandlende legen er i stand til å bestemme etter undersøkelsen hvilket tilfelle krever spesifikk terapi.

Hvis livsfaren har gått, er dietten obligatorisk etter at magen er fjernet i tilfelle kreft. Menyen er skreddersydd til de individuelle egenskapene og arten av sykdomsforløpet. Kostholdet kan ikke endres uavhengig.

Mat etter fjerning av mage for kreft bør omfatte følgende forhold av næringsstoffer:

  • Karbohydrater - minst 60%;
  • Proteiner - minst 15%;
  • Fett - minst 30%.

Kosthold etter fjerning av magen skal hjelpe pasientens kropp til å gjenopprette utveksling av vitale stoffer for å normalisere prosessen med assimilering av mat. I kostholdet bør ikke være grov mat, veldig kald eller varm.

Ernæring for kreft er fulltegnet av en spesialist, hvis anbefalingene ikke følges, kan konsekvensene være irreversible og livstruende. Alle dietter, avhengig av arten av sykdomsforløpet og type operasjon, er klassifisert etter antall (diett 0, 1, 6, 9 og mange andre).

medisinering

En av de mest vanlige fremgangsmåter for medisinsk behandling er bruken av gruppen av cytostatiske midler (kjemiske forbindelse), "Taxol", "Mitomycin C", "Tsisplastina" og mange andre. etc. De er i stand til å stoppe oppdelingen av kreftceller, ødelegge dem. Etter kjemoterapi føler pasienten lettelse, smertereduksjon. Slike behandlinger er foreskrevet for å forberede seg på en mageoperasjon for å forbedre resultatene, samt etter inngrep, for å forhindre multiplikasjon av mutasjonsceller. Hvis svulsten er ubrukelig, kan kjemoterapi redusere størrelsen.

Bruken av biologiske produkter er den nyeste måten å bekjempe magekreft og det mest lovende. Imidlertid er biologiske materialer ganske vanskelige å oppnå, hvilket også påvirker kostnaden for slik behandling.

I tillegg er det strålebehandling, noe som øker suksessen til operasjonen for å fjerne organet, og innføring av legemidler gjennom lymfeknuter - endolymfatisk behandling. Uavhengig av type terapi, er pasienten foreskrevet en diett, menyen som er valgt for å stabilisere kroppens tilstand.

Folk behandlingsmetoder

Riktig ernæring etter fjerning av magesekken (streng diett), medisiner, bruk av påviste folk rettsmidler - som alle hjelper pasienten til å glemme den ødeleggende smerte og la et normalt liv. Men enkeltvis vil metodene ikke ha den ønskede effekten, og kostholdet vil ikke være noe bra. Med hjelp av tradisjonell medisin som hjelper i dette tilfellet, merk celandine.

Du kan lage avkok fra en plante ved å kombinere en skje med tørket celandine med et glass kokt vann. Husk å langsomt varme opp drikken i ca 20 minutter, spenne den og la den brygge. Tidsperioden for prosedyren - ikke mer enn 14 dager (med doktors tillatelse). Det skal være full etter å ha våknet opp før frokost og 30 minutter før lunsj og middag. Mat på samme tid må overholde den etablerte dietten. Andre rettsmidler hjelper godt plantain juice og hemlock komposisjoner.

Behovet for operasjon

Hvis svulsten er i bruk, er det nødvendig å fjerne magen for kreft. Konsekvensene av negativ natur er minimal, det viktigste er å følge alle anbefalingene fra legen og vente på en rask gjenoppretting. Den største faren er metastaser, som kan spre seg til andre vitale organer.

Operasjonstyper er som følger:

  1. Fjerning av 2/3 av magen, som kun er mulig i begynnelsen av sykdommen med spredning av svulsten på kroppens vegger (ikke mer enn 10% av tilfellene).
  2. Total fjerning av magen er fullstendig fjerning på grunn av spredning av svulster gjennom hele kroppen (3%).
  3. Subtotal fjerning med bevaring av en liten del av fordøyelsesorganet (mer enn 60%).

Etter reseksjon fortsetter pasienten å leve, en diett, medisiner og prosedyrer foreskrevet av legen, hjelper ham tilbake til en normal livsstil. Pasienten kan leve i mer enn 10 år, normalt føler seg om radikal fjerning av magen har blitt utført. Livslengden etter en subtotal operasjon i de fleste tilfeller (opptil 75%) er minst 5 år.

Hvis kreft er diagnostisert sent, så er en slik levetid bare mulig i 30% av tilfellene. Riktig ernæring, en streng diett med en begrenset meny bør være for pasienter som gjennomgår operasjon, den viktigste medisinen.

Forebyggende tiltak: Kosthold, besøk legen, last

Utseendet til ondartede neoplasmer er umulig å forutsi, men det finnes generelle forebyggende anbefalinger som bør følges hvis det er en fare for en farlig sykdom:

  • Lead en sunn livsstil med regelmessig trening;
  • I den daglige menyen for å inkludere flere grønnsaker og frukt, kan du velge et sparsomt kosthold;
  • Ikke spis mat, kalt "fast food" (dette er ikke bare en viktig regel for en diett for vekttap, men også et grunnlag for å opprettholde helse);
  • Ekskluder fra mat for salt og krydret mat;
  • Ikke misbruk alkoholholdige drikker og tobakk.

I tillegg til kosthold og en sunn livsstil, bør du være oppmerksom på predisponering mot kreft. Hyppige undersøkelser kreves for en gastroenterolog som kan oppdage sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen.

Hvis polypper er funnet, er det ikke nødvendig å tvile - deres fjerning er nødvendig. I motsatt tilfelle kan svulsten av godartet natur utvikle seg til et livstruende malignt.

Kirurgi for å fjerne magen helt (gastrectomy): indikasjoner, fremgang, liv etter

Fjerning av magen anses å være en svært traumatisk operasjon, den produseres i henhold til spesielle indikasjoner, men samtidig er det den mest effektive måten å kvitte seg med noen sykdommer på. Risikoen under operasjonen er høy, og selve inngrepet krever god forberedelse og stabil tilstand hos pasienten.

Før du bestemmer deg for behovet for fullstendig fjerning av magen, vil legen alltid avveie fordelene og ulemperne, vurdere konsekvensene og fordelene for pasienten, som kan miste et veldig viktig organ for alltid.

Magen er ikke bare en muskuløs "pose" der maten blir tatt inn for fordøyelsen. Den forbereder innholdet for videre utvikling i tarmen, bryter ned noen matkomponenter, produserer viktige biologisk aktive stoffer, regulerer hemopoiesis. Når et slikt viktig organ fjernes, blir ikke bare fordøyelsen som helhet, men også mange metabolske prosesser forstyrret.

Indikasjoner for kirurgi er begrensede, og nesten alltid, hvis det er en mulighet, vil kirurgen forsøke å velge mer godartede behandlingsmetoder, noe som innebærer oppgivelsen av den delen av orgelet hvor den sekretoriske aktiviteten er konsentrert. Ifølge statistikken er hver tiende pasient i fare for å dø etter inngrep, men moderne teknologier og høye kvalifikasjoner av legen bidrar til å redusere denne sannsynligheten.

Hvem trenger kirurgi?

Indikasjoner for fjerning av mage:

  • Ondartet svulst;
  • Diffus polyposis;
  • Kronisk sår med blødning;
  • Perforering av kroppens vegg;
  • Ekstrem fedme.

Hovedårsaken til å ta seg til fjerning av magen, er ondartede svulster. Magekreft er en av de vanligste typer neoplasmer som påvirker en person, den er mest vanlig i Japan og Asiatiske land, men frekvensen fortsetter å vokse i andre regioner. Tilstedeværelsen av en svulst, spesielt i midten av tredje, hjerte- eller pylorisk, regnes som en direkte indikasjon på gastrektomi, som komplementeres ved fjerning av lymfeknuter og andre abdominale strukturer.

Langt sjeldnere, leger utfører en operasjon for å fjerne magen på grunn av andre årsaker. For eksempel behandles magesår vanligvis konservativt av gastroenterologer, men komplikasjoner, som perforering eller ustoppelig massiv blødning, kan kreve radikal kirurgi.

Diffus polyposis, når polypper er flere og spredt over hele området av mageslimhinnen, er også en indikasjon på gastrektomi, fordi hver polyp ikke er mulig å fjerne, og deres nærvær er fulle av ondartet transformasjon. Perforering av magevegget, ikke bare av sårets opprinnelse, men også mot skader, krever nødintervensjon, noe som kan resultere i gastrektomi.

En spesiell gruppe pasienter består av personer med overdreven vekt, når den eneste måten å begrense mengden mat spist, blir fjerning av bunn og kropp i magen.

I svært sjeldne tilfeller kan gastrektomi være profylaktisk, spesielt når man bærer CDH1-genet, der en mutasjon oppstår, som bestemmer arvelig form for diffus gastrisk kreft. Legen kan anbefale forebyggende fjerning av orgelet til slike personer før kreft har dannet seg.

Gitt den store mengden intervensjon, mulig blodtap under operasjon, langvarig anestesi, er det også kontraindikasjoner for denne typen kirurgisk behandling:

  1. Kreft med metastaser til indre organer og lymfeknuter (uvirksom tumor);
  2. Alvorlig generell tilstand av pasienten;
  3. Dekompensert patologi av kardiovaskulærsystemet, lungene og andre organer;
  4. Blodkoagulasjonsforstyrrelser (hemofili, alvorlig trombocytopeni).

Forberedelse for gastrektomi

En slik kompleks operasjon, som fjerning av magen, krever nøye preoperativ undersøkelse av pasienten og behandling av tilknyttede sykdommer.

Før den planlagte operasjonen vil kreve:

  • Generelle og biokjemiske blodprøver;
  • Urinanalyse;
  • Undersøkelse av fekal okkult blod;
  • Røntgen eller bryst røntgen;
  • Ultralyd undersøkelse av bukorganene;
  • CT-skanning, MR i det berørte området;
  • Fibrogastroskopi for å inspisere den indre formen av magen, bestemme hvilken type tumorvekst, etc., som vanligvis suppleres med en biopsi.

Før operasjonen, hvis det skal utføres på en planlagt måte, må en rekke spesialister gjennomgå konsultasjoner, med utgangspunkt i terapeuten. I nærvær av hjertesykdommer og blodårer (hypertensjon, iskemisk sykdom), diabetes mellitus, kronisk bronko-pulmonal patologi, må behandlingen deres justeres slik at pasienten trygt kan gjennomgå anestesi og selve operasjonen.

Pasienter som tar medisiner må informere legen om dette, og en uke før gastrektomi bør de slutte å ta blodtynning og antitrombotiske stoffer (antikoagulantia), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, aspirin. Ved høy risiko for smittsomme komplikasjoner i preoperativ perioden foreskrevne antibiotika.

Kosthold og livsstil bør også revideres. Pasienter som forbereder fullstendig fjerning av magen trenger et sparsomt kosthold, unntatt krydret, salt, stekt, alkohol. Røyker bør tenke på hvordan man skal dele med en avhengighet som øker risikoen for farlige postoperative komplikasjoner.

Når alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, er pasientens tilstand stabil og forstyrrer ikke operasjonen, han er plassert på sykehuset. Dagen før gastrektomi bør maten være spesielt lys, og fra midnatt er det forbudt å spise mat og vann, ikke bare på grunn av mulig overbefolkning av magen, men også på grunn av mulig oppkast ved administrering i anestesi.

Typer operasjoner for å fjerne magen

Gastrektomi involverer vanligvis fullstendig fjerning av magen, men det er også mulig å forlate små deler av orgelet. Fjerning av magen innebærer flere typer operasjoner:

  1. Distal subtotal gastrectomy, når det meste av magen er fjernet, passerer inn i tarmen.
  2. Proksimal subtotal gastrektomi, som brukes til svulster i den øvre tredjedel av kroppen, når det proksimale fragmentet av magen med en liten krumning, både omentum, lymfatisk apparat, fjernes.
  3. Total gastrektomi - hele magen er fjernet helt, og spiserøret er forbundet med tynntarmen.
  4. Sleeve gastrectomy.

De viktigste stadiene av gastrektomi

Introduksjon av pasienten i anestesi (endotracheal pluss myorlaksanti).

  • Åpning av bukhulen transabdominal (gjennom den fremre bukveggen), transthoracic (gjennom pleurhulen), thoracoabdominal (kombinasjon av begge tilnærminger).
  • Undersøkelse av bukhulen.
  • Mobilisering av magen.
  • Overleggsforbindelse mellom spiserøret og tarmene.

Gastrisk mobilisering er en svært viktig del av operasjonen, hvor kirurgen gir tilgang til orgelet ved å dissekere leddbåndene, omentum, skjære av og sutere tynntarmen. Krysset mellom gastro-bukspyttkjertelen og samtidig som fartøyene som befinner seg der, er den mest betydningsfulle scenen, og krever ytterst omhu og oppmerksomhet. Når ligamentet blir dissekert, utfører kirurgen også en vaskulær ligering.

Gastrektomi er fullført ved overlapping av forbindelsen mellom spiserøret og tynntarmen, og oftest end-til-side-typen. End-to-end anastomose er sjelden pålagt med en lang spiserør eller tynntarmsområde som skal tilkobles.

Forløpet av operasjon for kreft

Siden hovedindikasjonen for gastrectomy er en ondartet svulst, må legene oftest fjerne hele orgel og noen omkringliggende strukturer samtidig. Kirurgi for å fjerne magen for kreft har sine egne egenskaper knyttet til forekomsten av svulstprosessen og skade på nærliggende vev.

En gastrektomi utføres under generell anestesi og kan ta opptil fem timer. Pasienten plasseres et urinkateter og nasogastrisk rør. I onkologi er de mest hensiktsmessige åpne typer operasjoner, abdominal tilgang er å foretrekke, noe som innebærer et ganske stort abdominal snitt. Selvfølgelig er det mer traumatisk, men det gir kirurgen muligheten til å undersøke det berørte området godt og fjerne alt berørt vev.

Etter å ha åpnet bukhulen, reviderer legen organene, og fortsetter deretter til gastrektomi, fjerner magen, både omentum, leddbånd i mage, fettvev, lymfeknuter i henhold til sykdomsstadiet som en enkelt blokk. Med en betydelig spredning av svulsten kan reseksjon av bukspyttkjertelen, spiserøret, leveren og milten også være nødvendig.

Den endelige fasen av total gastrektomi for kreft er gjenforeningen av tynntarmen med spiserøret. Alle stadier av operasjonen utføres med streng overholdelse av prinsippene for ablastics for å forhindre spredning av kreftceller (tidlig ligering av fartøy, bytte av sengetøy og hansker, etc.). Onkolog kirurgen må være svært oppmerksom, fordi selv de mest moderne diagnosemetodene ikke alltid gir nøyaktig informasjon om spredning av svulsten, og med en direkte undersøkelse kan legen oppdage ytterligere fokus på kreft som krever utvidelse av operasjonen.

I noen tilfeller av onkopatologi er laparoskopisk tilgang mulig når magen blir fjernet gjennom et lite snitt i bukveggen. Laparoskopi er mye mindre traumatisk enn en åpen operasjon, moderne utstyr gjør det mulig å bære det trygt og effektivt, men det kan være vanskeligheter med fjerning av lymfeknuter, slik at muligheten for en slik operasjon løses individuelt med hver pasient.

Gastrektomi for magesår og andre ikke-neoplastiske lesjoner

Ved kronisk magesårssykdom, som ikke kan behandles med konservative metoder, eller i tilfelle komplikasjoner, utføres gastrektomi også, og prøver å begrense seg til subtotale varianter av operasjonen eller fjerning av en del av magen (reseksjon). I tillegg er det ikke nødvendig å fjerne kjertler, lymfeknuter og andre organer i ikke-onkologiske prosesser (diffus polyposis, Zollinger-Ellison syndrom), derfor er intervensjonen generelt mer gunstig og mindre traumatisk for pasienten.

Hvis operasjonen utføres i nødstilfelle på grunn av massiv blødning, er det rett og slett ingen tid for undersøkelse, så kirurgen må bestemme den nødvendige mengden intervensjonsrett under operasjonen.

Sleeve gastrectomy

En spesiell type kirurgi for å fjerne magen er den såkalte marmagrektomi, som er indisert for pasienter med alvorlig fedme. For å redusere mengden mat som en pasient kan spise, fjerner kirurgen kroppen og bunnen av magen, og gir kun en smal kanal ved organets mindre krumning. Når du spiser til og med en liten mengde mat, er det gjenværende fragmentet av magen raskt fylt, og det er følelse av fylde, og pasienten slutter å spise.

Sleeve gastrectomy er mye praktisert over hele verden og viser et godt resultat. Vedvarende vekttap er observert hos de fleste pasienter, men det er ikke mulig å unngå ytterligere diettbegrensninger.

Komplikasjoner av gastrektomi og mulige konsekvenser

Fjerning av hele orgelet, i dette tilfellet magen, kan ikke passere ubemerket av pasienten. Risikoen for komplikasjoner er ganske høy, og konsekvensene er ikke begrenset til fordøyelsessykdommer. Mest sannsynlig:

  1. Reflux esofagitt;
  2. anemi,
  3. Vekttap;
  4. Dumping syndrom;
  5. Tumor gjentakelse i stubben i magen;
  6. Blødning og peritonitt.

Blødning og peritonitt er en akutt kirurgisk patologi som krever akutt behandling. Vanligvis er slike komplikasjoner forårsaket av svikt i suturene, pålagt ved å fjerne magen på karene og tarmveggene.

Med en gunstig løpet av operasjonen selv og den tidlige postoperative perioden etter uttømming hjemme, kan pasienten møte en rekke andre konsekvenser av behandlingen. Således er reflux esofagitt en betennelse i spiserøret når innholdet i tarmen med gallsyrer og enzymer blir kastet inn i det, som er manifestert av smerte, halsbrann, kvalme.

Dumping syndrom er forårsaket av en utilstrekkelig mengde matforbruk og manifesteres av takykardi, svette, svimmelhet, oppkast umiddelbart etter å ha spist.

De aller fleste pasienter som gjennomgår gastrektomi, uavhengig av årsaken til operasjonen, lider av mangel på vitaminer, mikroelementer, næringsstoffer, som fremgår av vekttap, svakhet, døsighet etc. Anemi er forbundet med mangel på faktorer som produserer mageslimhinne og forbedrer dannelsen av røde blodlegemer.

Livsstil etter operasjon og forebygging av komplikasjoner

I den postoperative perioden kan pasienten kreve omsorg og hjelp, som består i innføring av smertestillende midler, næringsblandinger gjennom en sonde, intravenøse væsker. Inntil inntaket gjennom munnen blir mulig, administreres spesielle løsninger intravenøst ​​eller gjennom en sonde plassert i tynntarmen. For å fylle det manglende væsken er infusjonsterapi.

Ca 2-3 dager etter operasjonen tilbys pasienten å drikke væske og prøve flytende mat. Hvis alt er bra, begynte tarmene å fungere, da kostholdet gradvis ekspanderer fra væsker til korn, tørkes, og videre til å spise vanlige måltider.

Av spesiell betydning er ernæring etter gastrektomi. Pasienter som har gjennomgått kirurgi, anbefales det å ta mat i små porsjoner opptil 6-8 ganger om dagen for å forhindre sannsynligheten for dumping syndrom og fordøyelsessykdommer. Fra store mengder mat bør forlates.

Kosthold etter magefjerning skal være forsiktig, det er bedre å stuge eller koke opp retter, helst en tilstrekkelig mengde protein, redusere fettprosent og unngå fordøyelig karbohydrater (sukker, søtsaker, honning). Etter å ha fjernet magen fra kostholdet, er det nødvendig å utelukke krydder, alkohol, krydret og stekt mat, røkt kjøtt, pickles og redusere saltinntaket. Mat bør tygges godt, ikke kaldt, men ikke varmt.

Hvis tarmfunksjonen forstyrres i form av diaré, anbefales det å bruke retter med ris og bokhvete, og for forstoppelse, svisker, fermenterte melkeprodukter og rødbeter anbefales. Det er lov å drikke te, kompoter, men mengden bør ikke overstige 200 ml i ett trinn, og det er bedre å dele det i 2-3 deler.

Mangelen på vitaminer og mikroelementer, som uunngåelig oppstår etter fjerning av magen, kompenseres ved å ta dem i form av medisiner. Sørg for å bli tildelt vitamin B12, siden i fravær av magen ikke forekommer sin absorpsjon, som er fulle av utviklingen av skadelig anemi.

Du kan bytte til den beskrevne dietten en og et halvt etter at du har fjernet magen, men rehabilitering tar vanligvis omtrent et år. Av særlig betydning er pasientens psykologiske status og stemning. Dermed kan overdreven angst og mistenkelighet føre til langvarige uberettigede restriksjoner i kosten, som et resultat - vekttap, anemi, vitaminmangel. Det er en annen ekstremitet: pasienten tåler ikke diett, reduserer mat til tre eller fire ganger, begynner å spise forbudte mattyper, noe som fører til fordøyelsesbesvær og utvikling av komplikasjoner.

For tidlig aktivering og stimulering av tarmfunksjon er god fysisk aktivitet nødvendig. Jo raskere pasienten kommer opp etter operasjonen (innen grunn, selvfølgelig), jo mindre blir risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, og jo raskere utvinning kommer.

Med riktig og rettidig operasjon, tilstrekkelig rehabilitering og overholdelse av alle anbefalinger fra legen, lever pasienter etter gastrektomi så mye som alle andre. Mange tilpasser seg nye fordøyelsessituasjoner og leder ganske aktiv livsstil. Situasjonen er verre hos pasienter som gjennomgår operasjon for kreft. Hvis svulsten oppdages i tide på et tidlig stadium, når overlevelsesraten 80-90%, i andre tilfeller er denne prosentandelen mye lavere.

Prognosen etter fjerning av mage, samt forventet levetid, avhenger av årsaken til hvilken operasjonen ble utført, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. Hvis organfjerningsteknikken ikke ble ødelagt, ble komplikasjoner unngått, det oppsto ingen malign tumor, da er prognosen god, men pasienten må utøve maksimal innsats, slik at kroppen får de nødvendige stoffene i sin helhet, og fordøyelsessystemet uten blødning, lider ikke av ubalansert strømforsyning.