loader

Hoved

Diagnostikk

Væskeakkumulering i bukhulen

Noen sykdommer forårsaker nedsatt lymfatisk sirkulasjon i magen. Som et resultat oppstår ascites, som er en livstruende tilstand.

Årsaker til patologi

Ascites (abdominal dropsy) er ikke en uavhengig sykdom. Akkumuleringen av vann i magen er et uavhengig symptomkompleks, en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Transudat akkumuleres på grunn av vanskeligheten av lymfeutstrømning eller utilstrekkelig ernæring av serøs membran som omslutter bukorganene. Hovedtegnene på dropsy er sterkt forstørret mage og gjentakende smerter, uten konstant lokalisering.

Hvorfor sirkulerer fri lymfesirkulasjon? Det er flere grunner som bidrar til denne prosessen. Disse inkluderer:

  1. Patologi i leveren og nyrene. Disse faktorene bidrar til oppbevaring av vann i vevet.
  2. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Ødem, utløst av høyt blodtrykk eller hjerterytmeforstyrrelser, utvikler seg til ascites.

Slike årsaker bidrar til forekomsten av ascites med et langvarig forløb av provokerende faktor i dekompensasjonstrinnet.

Leversykdommer

Destruktive prosesser som oppstår i leveren i ulike patologier fører til gradvis død av parenchymceller og vevsdegenerasjon. Disse inkluderer:

    hepatitt av ulike etiologier, som er mer sannsynlig å forårsake komplikasjoner hos menn;

Dystrofiske prosesser forårsaker skade på karsystemet, hindrer blodstrømmen og senker utløpet av fritt væske som sirkulerer i retroperitonealområdet.

De aller fleste pasienter som er diagnostisert med transudatakkumulering, har cirrhotisk leverskade, i dekompensasjonsstadiet eller i terminalfasen.

Cirrhosis er ledsaget av portal hypertensjon. Portalvenen og tilstøtende fartøy gjennomgår dystrofiske forandringer og hindrer utstrømningen av blod. I peritoneum er det et brudd på blodsirkulasjon og innervering, noe som bidrar til intensiv dannelse av fritt lymfatisk plasma. Langsom utstrømning av transudat bidrar til akkumulering i et stort volum.

Kardiovaskulær patologi

Sykdommer i hjertet og karsystemet fremkaller avbrudd i stabil blodsirkulasjon. Blodstrømmen bremser eller har en ujevn fordeling, noe som fører til underernæring av vevet. Som et resultat av svekkelse av blodkarets vegger og hindret blodstrøm, begynner vevet å intensivt produsere transudat. Først forblir væsken i strukturen av vev og forårsaker hevelse. Hvis kilden til destruktiv endring ikke stoppes, siver overflødig vann inn i hulrommet begrenset av bukhinnen.

Den gradvise opphopningen av væske i bukhulen skyldes følgende patologier:

Kardiovaskulære sykdommer er ofte ledsaget av vevsødem. Ascites forekommer i stadiet av kronisk sykdom, med et overskudd av transudat i vev og vanskeligheter med lymfutstrømning.

Andre grunner

Intensiv dropsy blir observert i onkologi i bukhulen. Metastaser, som dannes under carcinomatosis av serøs membran (peritoneum) og andre typer kreft, forårsaker celle død og funksjonsnedsettelse, ledsaget av frigjøring av et stort volum lymfevæske.

Brudd på filtrerings- og ekskretjonsfunksjonene i nyrene fører også til stagnasjon av væske og overdreven utløsning. Ascites, fremkalt av nyresvikt, manifesterer seg i følgende destruktive prosesser:

  • nefrit av ulike etiologier;
  • diabetisk nefropati;

I nyrepatologier er det et signifikant tap av albumin. Som et resultat oppstår global hevelse av alt vev.

Årsakene til ascites kan også være parasitære invasjoner, tuberkulose, peritonitt. Hos kvinner kan hormonforstyrrelser forårsaket av den patologiske tilstanden til skjoldbruskkjertelen fungere som en utløsende faktor.

Ascites behandling

Suksessen til beredskapsforanstaltninger avhenger av rettidig diagnose av tilstanden og identifikasjonen av årsaken som provoserte væskens opphopning. Ultralyd, MR, røntgenundersøkelse brukes til diagnose. For å identifisere kilden til dropsy, utfør ytterligere differensialdiagnose, ved hjelp av EKG, laboratorietester av blod og urin, vevbiopsi.

Transudat akkumuleres i bukhulen gradvis, som utviklingen av den underliggende sykdommen. Pasientens behandlingsplan består av flere punkter:

  • fjerning av overflødig væske;
  • stabilisering av staten;
  • terapi av hovedpatologien.

Med en stor mengde vann foreskrives pasienten laparocentese.

Under prosedyren etableres drenering og det akkumulerte transudatet fjernes.

Hvis ascites er en konsekvens av sluttstadium cirrhosis, kan det bare herdes ved levertransplantasjon.

Konservativ terapi for ascites inkluderer medisinering, fysioterapi og kostholdsoverensstemmelse. Tabellen viser stoffene som er rettet mot å stoppe symptomkomplekset.

Pasienten begrenser den daglige mengden væske som forbrukes, opptil 1,5 liter. Salt er utelatt fra kostholdet og et proteinrikt kosthold er foreskrevet (tabell nr. 7 av Pevzner).

Forutsigelse for livet

Den første fasen av ascites, med en liten mengde transudat, representerer ikke en umiddelbar fare for livet. Dette skjemaet kan behandles og påvirker ikke pasientens livskvalitet sterkt, med rettidig behandling og overholdelse av riktig livsstil.

Prognosen for livet til pasienter med komplekse ascites, på grunn av dekompensering eller sluttstadiet av den underliggende sykdommen, er ikke så trøstende. Dekompenserte pasienter har risiko for død i 20% av tilfellene, innen 3-7 år. Den terminale fase av ascites fører til pasientens død, i 70% i det kroniske kurset, og i 95%, i den patologiske akutt kurs.

Akkumuleringen av væske i retroperitonealrommet kan skyldes forskjellige årsaker. Transsudatet som akkumulerer bak den serøse membranen representerer ikke en umiddelbar trussel mot livet dersom patologien diagnostiseres på et tidlig stadium. Tidlige terapeutiske tiltak kan stoppe utviklingen av ascites, gjenopprette funksjonaliteten til organene og systemene som provoserte en patologisk tilstand.

Abdominal væske (buksvulst): årsaker, behandling

Noen sykdommer i organene fører til unormal abdominal utvidelse. Ascites i bukhulen (også kalt abdominal dropsy) oppstår på grunn av en langvarig og kronisk forstyrrelse av arbeidet i hjertemuskulaturen, leveren, nyrene eller onkologien. På grunn av det faktum at fritt væske akkumuleres i magen, opplever pasienten ubehag.

Behandling av dråpe i magen er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Hvis det er for mye ekssudat, må det være kirurgisk fjernet. I noen tilfeller er det opptil 25 liter patologisk væske.

Ascites - hva er det

I en sunn person er det noe væske i magen, som kontinuerlig absorberes og fordeles i lymfekarrene. Definisjonen av ascites refererer til patologisk akkumulering av inflammatorisk ekssudat eller transudat i bukhinnen.

Ifølge det akkumulerte volumet av væske i magen, er det følgende stadier av dropsy:

Forløpende ascites. I peritoneum akkumuleres ikke mer enn 500 ml væske. Denne tilstanden kan ikke bestemmes uavhengig eller ved palpasjon av magen, symptomene er fraværende. Derfor mistenker pasienten i første fase ikke om forekomsten av patologi.

Moderat ascites. I magen akkumuleres opptil 4 liter ekssudat. Pasienten føler ubehag, dropsy er synlig og uttrykkes i en hengende mage. Diagnostisert ved inspeksjon og palpasjon av ødemstedet.

Intense askitt. Væsken akkumuleres i et stort volum, i veggene til peritoneum er fra 10 liter ekssudat. De indre organene er under stort press, den nyrene blodstrømmen er forstyrret. Magen brister, høyre og venstre side øker.

Chylous ascites. En sjelden komplikasjon som taler om sistnevnte grad av skrumplever. Et hvitt væske som inneholder fett, oppsamles i bukhinnen.

Ulike kroniske eller forsømte sykdommer i organene kan provosere ascites: tuberkuløs peritonitt, portal hypertensjon, hjertesvikt, levercirrhose, peritoneal carcinomatosis, gynekologiske sykdommer. Behandling av ascites dannet i bukhulen er å diagnostisere og eliminere de faktorene som provoserte det.

Ascites i hjertesvikt

Akkumuleringen av unormal væske i veggene i buk- og bukhulen skyldes noen ganger hjerteproblemer. Denne faktoren provoserer ascites i 5% tilfeller. Drops av abdomen er dannet på grunn av manglende evne til det utvidede hjertet for å tilveiebringe tilstrekkelig mengde blodpumping.

De viktigste sykdommene i hjertemuskelen og blodkarene i systemet, som fører til stagnasjon og akkumulering av patologisk væske:

  • hjerteskade;
  • Overbelastning av hjertet og strekker sine vegger på grunn av hypertensiv krise,
  • hypertensjon, hjertesykdom;
  • kardiomyopati: tynning eller fortykkelse av organets vegg.

Også dråpe symptomer blir observert med constrictive perikarditt. Enhver patologi og forringelse i hjertets arbeid kan føre til hjertesvikt og utvikling av ascites.

Det er umulig å ignorere denne komplikasjonen, siden det snakker om ineffektiviteten eller mangelen på riktig behandling av kausjonssykdommen. Urgent fjerning av det patologiske væsken er viktig.

Dropsy i levercirrhose

I 80% av tilfellene stagnerer fri væske i veggene i bukhulen som følge av forsømt cirrhosis. I denne sykdommen blir blodstrømmen forstyrret, produksjonen av plasmaproteiner, nivået av albumin reduseres, endringen i leverenes lever, den serøse membranen er dekket av arr. På grunn av disse endringene blir orgelet større og begynner å legge press på portalvenen.

Opphopningen av væske i magen oppstår når følgende typer skrumplever:

  1. primær biliær;
  2. sekundær;
  3. medfødt.

De viktigste symptomene på abdominal dropsy i tilfelle av cirrhosis er en økning i abdomenes volum på bakgrunn av et kraftig tap av totalvekt, pustevansker og økt tretthet. En økning i magen indikerer at det sunne leveren vevet er nesten fullstendig erstattet av ikke-funksjonelle. Pasienten må være innlagt på sykehus og foreskrevet en effektiv behandling.

Chylous ascites

Det siste stadiet av levercirrhose provoserer akkumulering av lymf i bukets vegger og buk i buken. Ascitisk væske har en karakteristisk farge og sammensetning: melk med fett urenheter.

I tillegg til å øke volumet på pasienten er det et brudd på pust, hevelse i ansikt og ben.

Årsakene til abdominal ascites i dette tilfellet er som følger:

  • hydrostatisk hypertensjon;
  • kirurgi på bukhulen
  • tuberkulose;
  • pankreatitt;
  • skader på leveren, magen, duodenal tarm, tarm og galleblære.

Chylous ascites behandles med ernæringsmessig korreksjon. Dietten er foreskrevet hardt. Det er rettet mot fullstendig eliminering fra kostholdet av matvarer som fremkaller opphopning av internt fett.

chylothorax

I tilfelle skade eller patologisk forstørrede lymfeknuter i pleuralområdet, kan væske akkumuleres i lungene. Blant de viktigste symptomene på denne komplikasjonen av ascites utløser kortpustethet, en følelse av tyngde i brystet, uregelmessig hjerteslag.

Dette fenomenet er diagnostisert etter å ha studert sammensetningen av den akkumulerte væsken. Som regel er den hvit og inneholder et stort antall lymfocytter. Behandling av lungeødem ligner behandling av abdominal ascites: diettmat, legemiddelbehandling, i fravær av resultat - pleurhule laparocentese.

Årsaker til abdominal hevelse

I nærvær av alvorlige sykdommer hos en mann eller kvinne er det en komplikasjon i form av ascites. Magen svulmer gradvis. Bestem hvorfor en stor mengde væske akkumuleres i bukhinnen er bare mulig ved hjelp av diagnostikk.

De viktigste årsakene til dropsy i magen:

  • Leverpatologier: Skrumplever, leversvikt, ondartet og godartet
  • ny formasjon, Budd-Chiari syndrom;
  • nyresykdom: betennelse, urolithiasis;
  • hjertesykdommer og blodårer: hjertesvikt og andre patologier som fører til det;
  • pleural ødem;
  • rhesus konflikt av kvinne og foster;
  • onkologi: svulster i magen på venstre side, kreft i bukhulenes organer;
  • sykdommer i magen, tarmene, galleblæren;
  • mangel på ernæring, fasting, lang streng diett.

Abdominal ascites er diagnostisert ikke bare i voksen alder hos menn og kvinner, det er også medfødt dropsy. Det kan skyldes hemolytisk sykdom eller latent blødning.

For behandling av patologi er det nødvendig å lage en punkteringsvæske. Hvis legene diagnostiserer chylous ascites, når fett samler seg i det akkumulerte ekssudatet, er en streng diett foreskrevet.

Slik gjenkjenner du patologi

Symptomene på dropsy er uttalt, volumet av magen øker patologisk, og den generelle tilstanden av helse forverres. En økning i peritoneumets størrelse kan imidlertid også snakke om preatitt, akkumulering av avføring og graviditet. Hvis du står opp, observeres det at du legger seg ned i buken, og legger seg opp i venstre og høyre - dette er dropsy.

I tillegg til hevelse, er det følgende tegn på ascites:

  1. kortpustethet, hoste, ligge ned, pustevansker;
  2. med en økning i magen begynner å skade seg i bekkenet;
  3. Hyppig og smertefri vannlating, volumet av urin øker ikke;
  4. brudd på funksjonen av avføring;
  5. hevelse i magen;
  6. abdominal distention;
  7. hjerterytmeforstyrrelse;
  8. halsbrann, hyppig belching;
  9. utstikker navle, hemorroider;
  10. svakhet, døsighet, apati.

Også i tilfelle av de siste stadiene av kroniske sykdommer gjør den hovne magen vondt, noe som gjør det vanskelig å bevege seg og puste normalt. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser er ansikt, ben og hender også hovne. Når du lener seg fremover, gjør det vondt i underlivet. Symptomene på dråpeforstyrrelser forverrer årsakssykdommen.

Diagnose av ascites

En økning i magen er ikke det eneste tegn på ascites, og derfor, etter undersøkelse og palpasjon, foreskrives laboratorie og instrumentell diagnostikk. Tilstedeværelsen av væske i peritonealveggene gjør det mulig å skille en komplikasjon fra fedme.

For å bekrefte forekomsten av ascites og bestemme årsaken, bruker legene følgende undersøkelsesmetoder: lokal ultralydsundersøkelse av organer; punktering av bukhulen vurdering av kvaliteten og mengden av ascitic fluid; laparocentese i ascites; laboratorieundersøkelse av væskens sammensetning.

Hvis mindre enn 500 μl-1 av leukocytter observeres i transudatet, og nøytrofiler opptil 250 μl-1, blir dråpefeil diagnostisert. Økningen i den siste indikatoren indikerer tilstedeværelsen av et smittsomt patogen, for eksempel i tuberkuløs peritonitt.

Hvordan behandle abdominal ascites

Behandling av ascites er å eliminere årsakssykdommen og redusere væske i brystbenet. Du kan kvitte deg med magen ved hjelp av en terapeutisk parasentese: punktering og pumping opptil 4 liter per dag. Også for å kurere dropsy av magen, foreskriver legen et spesielt kosthold og hvilerom.

Narkotikabehandling

Hvis ascites er initial eller moderat, ordner den behandlende legen medisineringsterapi. Store legemidler er diuretika som forhindrer stagnasjon av overflødig væske. De mest populære diuretika for ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Også foreskrevet er vitaminer (vitamin C og P) og terapeutiske piller ("Diosmin", "Reopoliglyukin") for å styrke karene. Hvis pasienten har cholisk askitt, injiseres albuminoppløsning intravenøst ​​inn i pasienten. Når patogene bakterier er funnet i væsken, brukes antibakteriell terapi.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinsk behandling av ascites ikke gir resultater og en stabil komplikasjonsform er observert, foreskriver legen abdominal laparocentese.

Pumpefluid skjer gradvis ved innføring av en 0,5% oppløsning av novokain. Du kan ikke fjerne mer enn 4 liter ekssudat om gangen.

Fjerning av bukvæske utføres på tom mage, 5 liter ekssudat fjernes om gangen. Etter laparocentese sendes pumpet ut væske til undersøkelse, og magehulen blir igjen undersøkt ved hjelp av en ultralyd.

Hvis dropsy er en konsekvens av peritonitt, er kirurgisk behandling bare foreskrevet under forekomsten av adhesjoner i bukhulen, som mekanisk virker på tarmen og fremkaller tarmobstruksjon. Etter operasjonen foreskrives pasienten hvile og en streng diett.

Folkemetoder

Behandling av ødem i buken ved hjelp av alternativ medisin utføres kun i kombinasjon med medisinering.

Folk oppskrifter inneholder vanndrivende planter som hjelper å kvitte seg med en viss mengde væske i bukhinnen:

  • gryzhnik og bjørnebær;
  • coltsfoot og linden;
  • persille;
  • linfrø;
  • bjørk knopper og blader;
  • mais silke, horsetail, bønne pods;
  • ferdiglagede apotekskostnader med en vanndrivende effekt.

Av disse produktene fremstilles te, avkok og infusjoner som bidrar til naturlig fjerning av væske. Også for behandling av ascites hjemme brukt infusjon av kirsebærstammer. Det er nødvendig å blande en halv liter kokende vann og 25 gram råvarer og insistere på et mørkt sted i flere timer. Det anbefales å drikke denne blandingen tre briller om dagen.

Diet mat

Kosthold for ascites er en av de viktigste behandlingsmetodene. Hovedforbudet er nektet eller forbruk på opptil 1 gram per dag med salt.

Det anbefales å ekskludere følgende produkter fra kostholdet: alkohol; fett og stekt; hirse grøt; erter, bønner; melk; pølser; kaffe og sterk te.

Diet mat består av et stort antall grønnsaker og frukt: agurk, eggplanter, kål, granateple, sitron, tørket frukt. Av krydderene tillot persille. All mat må dampes eller bakt. Grøt og supper er laget på en rask kjøttkraft. Det anbefales også å drikke opptil 1 liter væske per dag.

Ascites hos barn

Ascites hos barn ved fødselen oppstår på grunn av intrauterin infeksjon eller nedsatt maternell helse. Det er også mulig patologisk utvikling av indre organer på grunn av genetisk svikt. Hvis en kvinne diagnostiseres med syfilis, røde hunder eller toxoplasmose under svangerskapet, er sannsynligheten for å ha en baby med ødem høy. Forstørret peritoneum setter press på de indre organene og forstyrrer deres normale funksjon.

Behandlingen av et nyfødt eller eldre barn skal foregå umiddelbart. Legen foreskriver diuretika, vitaminer og hormoner. Hvis foreldrene har lagt merke til et barns svulm i buken, må du ikke behandle det selv, ta kontakt med barnelege.

Hvor mye lever med ascites

Ignorer behandlingen av abdominal ascites er umulig. I seg selv vil dropsy ikke løse, volumet av væske vil øke. Den store magen vil begynne å legge press på de indre organene, som gradvis vil nekte.

Forventet levetid avhenger av årsaken til komplikasjonen. Personer med cirrhose krever transplantasjon av det berørte organet, ellers dør pasienten. Selv med en vellykket transplantasjon er maksimal levetid 5 år. Hvis nyresvikt er diagnostisert, vil det ikke være noen sjanse for overlevelse.

I onkologi og chylous ascites akkumuleres væske i magen raskt. Derfor er forventet levetid for pasienter med denne diagnosen minimal.

Er det mulig å kurere ascites? Drogbehandling i de tidlige stadiene av sykdommen vil i stor grad lette pasientens tilstand. Hvis en parocentese foreskrives for ascites, returnerer væsken med tiden og en ny operasjon er nødvendig. Det er umulig å helbrede denne patologien helt.

effekter

Langvarig opphopning av væske i bukets vegger fører til mange konsekvenser og komplikasjoner som ikke er kompatible med livet.

Hvis pasienten ikke søkte medisinsk hjelp til tiden, observeres følgende patologier:

  • peritonitt;
  • hjertesykdom;
  • hydrothorax - akkumulering av væske i lungehulen
  • akkumulering av væske i skrotet;
  • dannelsen av en membran eller navlestreng
  • intestinal obstruksjon;
  • luftveissvikt;
  • reflux esofagitt - betennelse i spiserøret.

I tilfelle komplikasjonene er det nødvendig å raskt fjerne den infiserte væsken i hulrommet. Behandlingen av effekten av dropsy blir også utført: Medikamentterapi og kirurgi (tarmrensing, pumping av væske fra lungene eller skrotet, transplantasjon av det berørte organet).

forebygging

Dropsy i magen er en komplikasjon av alvorlige sykdommer i indre organer. Det forekommer ikke hos en sunn person.

Slik at overflødig væske i bukhulen ikke vises, bør du følge de grunnleggende reglene:

  1. Vanlige besøk til legen for å overvåke helse. Kontroll av totalt bilirubin, leukocytt, protein i blodet.
  2. Tidlig behandling av lever, nyrer, hjertefeil, gastrointestinalt organ, organer i det urogenitale systemet.
  3. Hvis du har pankreatitt, følg en diett. Utelukkende utelukke fettstoffer og alkohol.
  4. Under graviditet, ikke hopp over skjermen.

Betydelig reduserer sannsynligheten for ascites og en sunn livsstil, fravær av stress og bølge. Den fremtidige moren er forbudt å røyke og drikke alkohol, samt bære smittsomme sykdommer på føttene.

Ascites i bukhulen: årsaker og metoder for eliminering

Abdominal askitt er en patologi preget av opphopning av væske i magen. Et slikt brudd betraktes som en komplikasjon av en rekke ekstremt livstruende sykdommer. Vanligvis går ascites i en progressiv form. Med et lite volum kan væsken i magen løse seg selv hvis behandlingen av den primære sykdommen vil være effektiv.

I alvorlige former for denne lidelsen kan mer enn 15 liter transudat samle seg i magen, noe som ikke lenger kan finne ut.

Gradvis blir akkumulering av væske i bukhulen ikke bare årsaken til mekanisk kompresjon av organer, men forutser også utseendet av en rekke farlige komplikasjoner. Ofte utvikler pasienter med alvorlig ødem-ascitisk syndrom en obstruksjon på grunn av tarmkompresjon, samt peritonitt, da transudatet, hvor mengden øker i magen, er et ideelt næringsmedium for mikroflora.

Etiologi av abdominal ascites

Mange sykdommer kan forårsake unormal væskeakkumulering. Ofte lider menn som lider av alkoholavhengighet av denne lidelsen. Alkohol kan ikke direkte provosere edematøs-ascitisk syndrom, men dets forfallsprodukter ødelegger fort leveren. Denne kroppen er et multifunksjonelt naturlig laboratorium. Det er leveren som er ansvarlig for produksjon av proteiner, som regulerer graden av permeabilitet av både blod og lymfatiske kar. Hyppig bruk av alkoholholdige drikker bidrar til ødeleggelsen av dette organets vev. De fleste som har lidd av alkoholavhengighet i mange år, er diagnostisert med alvorlige former for cirrhose. Samtidig er leveren vev så ødelagt at de ikke kan takle sine funksjoner.

Årsaker og risikogrupper

I 70% av tilfeller av ascites spiller cirrhose en stor rolle. I alvorlige lesjoner i leveren, akkumulert av væske i magen, er prognosen dårlig.

Ofte utvikler abdominal ascites på bakgrunn av sykdommer ledsaget av portal hypertensjon. Disse patologiske forholdene inkluderer:

  • sarkoidose;
  • steatose;
  • hepatisk venetrombose på bakgrunn av kreft;
  • vanlig tromboflebitt;
  • stenose av den nedre seksuelle eller portale venen;
  • venøs overbelastning;
  • alkoholisk hepatitt.

Akkumulering av væske i magen kan være et resultat av ulike sykdommer i nyrene, mage-tarmkanalen og hjertet. En slik komplikasjon følger ofte slike patologiske forhold som:

  • myxedema;
  • glomerulonefritt;
  • nefrotisk syndrom;
  • hjertesvikt;
  • pankreatitt;
  • diaré;
  • Crohns sykdom;
  • lymphostasis.

Ofte utvikler edematøst ascitisk syndrom på bakgrunn av onkologiske prosesser som forekommer i kroppen. Ofte observeres en slik komplikasjon med nederlaget for ondartede svulster i tykktarm, mage, eggstokker, bryst og endometrium.

Noen ganger utvikler patologisk væskeakkumulering i magen på grunn av diffus peritonitt, Crohns sykdom, tuberkulose, soppinfeksjon og parasittisk invasjon. Ascites kan observeres på bakgrunn av polyserositis forårsaket av systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Meigs syndrom, uremi, etc.

Det er en rekke faktorer som prediserer for utseende av ascites. Kronisk hepatitt, alkoholmisbruk, injeksjon av legemidler, blodtransfusjon, som lever i områder med ugunstige miljøforhold, fedme, tatovering, høyt kolesterol og type 2 diabetes øker risikoen for å utvikle dette problemet betydelig. Dette er ikke en komplett liste over faktorer som bidrar til utviklingen av ascites.

Hos nyfødte forekommer ascites ofte med utvikling av hemolytisk sykdom hos fosteret, noe som oppstår selv under graviditeten. Hos små barn kan væske i bukhulen begynne å akkumulere på grunn av hemolytisk sykdom, eksudativ enteropati, underernæring og medfødt nefrotisk syndrom.

For effektiv behandling av ascites er det ekstremt viktig å finne årsaken til problemet.

For å hindre gjenopphopning av væske i magen, er det nødvendig å rette anstrengelser for å eliminere den underliggende sykdommen.

Pathogenese av ascites

Peritoneum utfører flere viktige funksjoner samtidig, inkludert fiksjonsorganer plassert i dette området på anatomiske steder, og beskytter dem også mot skade. I en sunn person mellom lagene i bukhinnen er det litt væske, hvorav volumet holdes normalt ved hjelp av et omfattende nettverk av lymfekar. Her sirkulerer transduatet kontinuerlig, det vil si at den gamle er absorbert, og en ny kommer på plass. Imidlertid kan visse alvorlige sykdommer og patologier forstyrre denne delikate naturlige mekanismen.

Ascites utvikles når utslipp av væske i bukhulen er forstyrret, prosessen med dens reabsorpsjon, eller det er en reduksjon i barrieren for toksiner.

Gradvis øker volumet av væske, noe som fører til en rekke komplikasjoner. For det første lanseres kompenserende mekanismer, slik at lymfesystemet begynner å virke ved sine grenser, pumpe mer enn 15 liter væske per dag, avlede det fra leveren. Normalt er volumet av pumpet lymf under utladningen fra dette organet omtrent 7-8 liter. Det venøse nettverket er utladet, noe som bidrar til en midlertidig forbedring av den generelle tilstanden. I fremtiden kan et overbelastet lymfesystem ikke lenger takle denne oppgaven. Onkotisk trykk er signifikant redusert, og volumet av interstitial fluid øker. På grunn av disse patologiske prosessene observeres svetting av transudatet, hvor det akkumuleres.

Symptomatiske manifestasjoner av væskeakkumulering i magen

Til tross for den gradvise utviklingen av edematøs-ascitisk syndrom, er et raskt alternativ også mulig. Det er tre hovedstadier av patologi: forbigående, moderat og intens. Arten av symptomatiske manifestasjoner avhenger helt av mengden av akkumulert væske.

  • I forbigående ascites overstiger volumet av transudat ikke 400 ml. I dette tilfellet er det bare oppblåsthet.
  • Med moderate ascites kan ca 5 liter væske akkumulere i magen. I dette tilfellet blir manifestasjonene uttalt. Pasienten begynner å legge merke til problemer med fordøyelseskanalens arbeid og de voksende tegn på hjerte og luftveissvikt.
  • Stresset ascites blir diagnostisert når volumet av væske som akkumuleres i magen varierer fra 5 til 20 liter. På dette stadiet av patologisk utvikling blir pasientens tilstand ekstremt vanskelig, da forstyrrelsen av en rekke vitale organer øker.

Vanligvis utvikler det edematøst-ascitiske syndromet gradvis. Med denne klassiske versjonen oppdager pasienten at magen gradvis øker i størrelse. I utgangspunktet er det ingen tegn på utseendet av et problem først, men størrelsen på klærne øker gradvis. I noen tilfeller kan pasienten bli forstyrret av en god vektøkning. En merkbar økning i størrelse observeres utelukkende i magen. Når mer enn 3-5 liter væske akkumuleres i bukhulen, vises uttalt tegn på ascites. Disse inkluderer:

  • følelse av sprengning;
  • kvalme;
  • raping,
  • magesmerter;
  • halsbrann;
  • fremspring av navlen;
  • hjertesmerter;
  • hevelse i magen i sidene;
  • beinbukning;
  • kortpustethet
  • problemer med å snu;
  • gurgling med plutselige bevegelser.

Akkumuleringen av en betydelig mengde transudat i bukhulen er ledsaget av utseendet av en rekke komplikasjoner. Ofte, på grunn av økende trykk, utvikler navlestreng og femoral brokk. I tillegg kan en alvorlig form for ascites føre til prolaps i endetarmen. I noen tilfeller fører edematøst ascitisk syndrom til hemorroider og varicocele hos menn. Klemming av organene i bukhulen, forårsaker ofte utvikling av obstruksjon og opphopning av fecale masser.

Akkumulerende væske skaper forutsetninger for utvikling av peritonitt. Transudat inneholder en stor mengde protein, derfor er det et utmerket næringsmedium for patogen mikroflora. Utviklingen av peritonitt på bakgrunn av ascites fører vanligvis til døden. En signifikant økning i volumet av transudat forårsaker forstyrrelsen av arbeidet i alle vitale organer.

Metoder for diagnostisering av abdominal ascites

Prosessen med å detektere opphopning av væske i magen er for øyeblikket ikke et problem. Først av alt er legen kjent med historien for å identifisere sykdommer som kan utløse utviklingen av en slik patologi, og også gjennomføre perkusjon, det vil si å tappe.

Selv lette klikk på magen forårsaker oscillerende bevegelser av væsken innsiden. Når en stor mengde transudat akkumuleres, hvis du legger en palme på den ene siden av magen og slam den andre, er det en markert fluktuasjon.

For å bekrefte tilstedeværelsen av væske i bukhulen, utføres beregnet tomografi og ultralyd. I tillegg gjøres generelle og biokjemiske blod- og urintester for å gjøre en diagnose. Avhengig av pasientens historie kan det være nødvendig med en røntgenrøntgen, abdominal væskeprøve, Doppler, selektiv angiografi og hepatosintigrafi. Hvis det ikke er mulig å identifisere årsaken til komplikasjonen, utføres diagnostisk laparoskopi, noe som gjør at du kan fjerne alt væsken og utføre en biopsi i brystbenet.

Konservative Ascites

For å forhindre akkumulering av transudat i magen, først og fremst, er det nødvendig å behandle den primære sykdommen.

Spesielt viktig er kompleks terapi for hjertesvikt, svulster og leverskade.

Hvis forbigående askitt er tilstede, kan en klar forbedring oppnås ved konservative midler. Pasienten er foreskrevet et strengt saltfritt kosthold for abdominal ascites. I kostholdet må du huske å inkludere næringsmidler høyt i kalium. Disse inkluderer:

  • bakt potet;
  • tørkede aprikoser;
  • spinat;
  • rosiner;
  • grapefrukt;
  • asparges;
  • grønne erter;
  • gulrøtter;
  • havregryn.

Til tross for at dietten har mange restriksjoner, bør den utformes slik at pasientens kropp mottar alle nødvendige proteiner, fett, vitaminer og mineraler. Avhengig av egenskapene til den primære sykdommen, kan listen over produkter som anbefales å utelukkes fra dietten variere betydelig.

Mengden væske som forbrukes per dag bør begrenses til 1 liter.

I tillegg foreskrevne legemidler som bidrar til å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen.

Diuretiske preparater kan gi en signifikant positiv effekt, men de bør brukes svært nøye. I moderat stadium av ascites, i tillegg til stoffer og dietter, er punktering av fjerning av væske fra magen begrenset. Abdominal laparocentese i ascites gjør at pasienten kan forbedre seg veldig raskt. Ved en punktering kan opptil 5 liter transudat elimineres. Det anbefales ikke å fjerne en stor mengde væske umiddelbart, da kollaps kan utvikle seg på grunn av en rask reduksjon av intra-abdominal trykk. I tillegg skaper denne metoden for behandling optimale forhold for inflammatoriske prosesser, infeksjon, dannelse av adhesjoner og utseende av andre komplikasjoner. Denne metoden for behandling er effektiv når det er ustresset ascites. I alvorlige tilfeller, når hyppig evakuering av væske fra magen er nødvendig, er et permanent peritonealt kateter installert. Når ascites utvikler seg, kan behandlingen bare redusere prosessen.

Kirurgisk behandling av ascites

Kirurgisk inngrep for å fjerne væske fra bukhulen blir bare brukt i alvorlige tilfeller når andre metoder ikke er effektive eller det er komplikasjoner av patologi. For eksempel, under infeksjonen av et transudat med mikroflora og utviklingen av peritonitt, blir alt akkumulert væske fjernet og tarmene og bukorganene behandles med spesielle løsninger. Det er langt fra alltid at en slik radikal behandlingsmetode gjør det mulig for en å redde pasientens liv, men det finnes ingen annen metode for å eliminere det infiserte ekssudatet.

I tillegg, dersom en pasient diagnostiseres med alvorlige ascites, etableres en peritoneovenøs shunt eller deperitonisering av bukveggene utføres. Dette gjør det mulig å fjerne væske direkte. I tillegg kan kirurgiske inngrep utføres som indirekte bidrar til eliminering av ascites. I noen tilfeller er det nødvendig med tiltak for å redusere trykket i portalsystemet. For dette formål, blir lymfeknær fistel eller reduksjon av miltblodstrømmen ofte gjort. I tillegg kan intrahepatisk bypass-kirurgi utføres. I sjeldne tilfeller utføres splenektomi. Med utviklingen av ascites på bakgrunn av cirrhosis, kan bare levertransplantasjon forbedre pasientens tilstand og forhindre akkumulering av transudat.

Prognosen for abdominal ascites

Akkumuleringen av væske i magen er en alvorlig komplikasjon av enhver sykdom. Overlevelsesprognosen avhenger av den generelle tilstanden og den primære patologien som provoserte utviklingen av problemet. I tillegg kan peritonitt, hepatorenal syndrom, hepatisk encefalopati og blødning øke situasjonen betydelig. Uønskede faktorer som forverrer prognosen inkluderer:

  • avansert alder;
  • leverkreft;
  • forhøyet albumin;
  • redusert glomerulær filtrering av nyrene;
  • diabetes mellitus;
  • hypotensjon.

Hos eldre mennesker som har ovennevnte patologi, er prognosen for ascites ugunstig. I dette tilfellet, selv med målrettet terapi, går pasientens forventede levetid sjelden over 6 måneder, og i det gunstigste scenariet overstiger det ikke 2 år.

Ascites er en forferdelig komplikasjon som indikerer at den primære sykdommen er alvorlig.

For tiden blir nye metoder aktivt utviklet for å forbedre tilstanden til pasienter med en slik komplikasjon, men som regel settes en god prediksjon for overlevelse bare i tilfeller der patologien ble oppdaget i et tidlig utviklingsstadium.

Abdominal ascites - årsaker til symptom, diagnose og behandlingsmetoder

Opphopningen av væske i magen kalles dropsy eller ascites. Patologi er ikke en uavhengig sykdom, men bare resultatet av andre sykdommer. Oftere er det en komplikasjon av leverkreft (cirrose). Progresjonen av ascites øker volumet av væske i magen, og det begynner å legge press på organene, noe som forverrer sykdomsforløpet. Ifølge statistikken er hver tredje dropsy dødelig.

Hva er abdominal ascites?

Et symptomatisk fenomen hvor et transudat eller ekssudat samles i bukhinnen kalles ascites. Magehulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset til peritoneum - skallet, som består av det indre (ved siden av organene) og det ytre (festet til veggene) laget. Oppgaven av den gjennomskinnelige serøse membranen er å fikse de indre organer og delta i stoffskiftet. Peritoneum leveres rikelig med kar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene av peritoneum i en sunn person er det en viss mengde væske, som gradvis absorberes i lymfeknuder for å frigjøre plass til ny inngang. Hvis for en eller annen grunn stigningshastigheten av vann øker eller absorpsjonen inn i lymfene senkes, begynner transudatet å samle seg i brysthinnen. En slik prosess kan oppstå på grunn av flere patologier, som vil bli diskutert nedenfor.

Årsaker til væskeakkumulering i bukhulen

Ofte er det ascites i bukhulen i onkologi og mange andre sykdommer når barriere og sekresjonsfunksjonen til peritoneum er svekket. Dette fører til fylling av hele ledig plass i magen med væske. Stadig økende ekssudat kan gå opp til 25 liter. Som nevnt er hovedårsaken til skader på bukhulen sin nærkontakt med organene der den ondartede svulsten dannes. Den tette festningen av bunndyrene til bukhinnen til hverandre gir en rask fange av nærliggende vev av kreftceller.

Hovedårsakene til abdominal ascites:

  • peritonitt;
  • peritoneal mesothelioma;
  • peritonealt karsinom;
  • intern kreft;
  • polyserositis;
  • portal hypertensjon;
  • levercirrhose;
  • sarkoidose;
  • steatose;
  • hepatisk venetrombose;
  • venøs overbelastning med høyre ventrikulær svikt;
  • hjertesvikt;
  • myxedema;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • sletting av atypiske celler i bukhinnen.

Hos kvinner

Væske i bukhulen i den kvinnelige befolkningen er ikke alltid en patologisk prosess. Det kan samles under utløsning, som skjer månedlig hos kvinner av reproduktiv alder. Slike væsker oppløses uavhengig, uten å utgjøre helsefare. I tillegg blir vannårsaken ofte rent kvinnelige sykdommer som krever umiddelbar behandling - betennelse i reproduktive systemet eller ektopisk graviditet.

Utviklingen av ascites skyldes intra-abdominale svulster eller indre blødninger, for eksempel etter operasjon, på grunn av skade eller keisersnitt. Når endometriumet føyer livmoren, utvides ukontrollert, på grunn av det som går utover det kvinnelige organets grenser, samler også vann i bukhinnen. Endometriose utvikles ofte etter å ha liddet viral eller soppinfeksjoner i reproduktive systemet.

Hos menn

I alle tilfeller er forekomsten av dropsy i representanter for det sterkere kjønet grunnlaget for en kombinasjon av brudd på viktige funksjoner i kroppen som fører til akkumulering av ekssudat. Menn misbruker ofte alkohol, noe som fører til levercirrhose, og denne sykdommen fremkaller ascites. Andre faktorer som blodtransfusjoner, injeksjoner av narkotika, høyt kolesterolnivå på grunn av fedme og flere tatoveringer på kroppen bidrar også til forekomsten av sykdommen. I tillegg forårsaker følgende patologier menn med dropsy:

  • tuberkulær peritoneal lesjon;
  • endokrine lidelser;
  • revmatoid artritt, revmatisme;
  • lupus erythematosus;
  • uremia.

nyfødte

Væske i magen samles ikke bare hos voksne, men også hos barn. Oftest oppstår ascites hos nyfødte fra smittsomme prosesser som oppstår i mors kropp. Som regel utvikler sykdommen seg i livmoren. Fosteret kan oppleve mangler i leveren og / eller galdeveiene. På grunn av dette stagnerer galningen, som fører til dropsy. Etter fødselen i et spedbarn kan ascites utvikle seg i bakgrunnen:

  • kardiovaskulære lidelser;
  • nefrotisk syndrom;
  • kromosomale abnormiteter (Downs sykdom, Patau, Edwards eller Turners syndrom);
  • virusinfeksjoner;
  • hematologiske problemer;
  • medfødte svulster;
  • alvorlige metabolske forstyrrelser.

symptomer

Tegn på abdominal ascites avhenger av hvor raskt ascitesvæsken samler seg. Symptomene kan vises på samme dag eller i flere måneder. Det mest åpenbare tegn på dråpe er en økning i bukhulen. Dette medfører økning i kroppsvekt og behovet for større klær. I en pasient med oppreist stilling, henger buken ned som et forkle, og når det er horisontalt, spres det over to sider. Med en stor mengde ekssudat bøyes navlen ut.

Hvis portalhypertensjon er årsaken til dropsy, dannes et venøst ​​mønster på den fremre peritoneum. Det oppstår som et resultat av varicose paraumbiliske årer og varianter av spiserøret. Med en stor opphopning av vann i magen, øker det indre trykket, som et resultat av at membranen beveger seg inn i bukhulen, og dette provoserer respiratorisk svikt. Pasienten har uttalt kortpustethet, takykardi, cyanose i huden. Det er også vanlige symptomer på ascites:

  • smerte eller følelse av tverrhet i underlivet;
  • dyspepsi;
  • svingninger;
  • perifert ødem i ansiktet og lemmer;
  • forstoppelse,
  • kvalme;
  • halsbrann;
  • tap av appetitt;
  • sakte bevegelse.

stadium

I klinisk praksis er det 3 stadier av abdominal dropsy, som hver har sine egne egenskaper og egenskaper. Graden av utvikling av ascites:

  1. Transient. Den første utviklingen av sykdommen, symptomene som er umulige å se for deg selv. Volumet av væske overstiger ikke 400 ml. Overflødig vann oppdages kun under instrumentale undersøkelser (ultralydsundersøkelse av bukhulen eller MR). Med slike volumer av ekssudat blir ikke arbeidet i de indre organer forstyrret, så pasienten merker ikke noen patologiske symptomer. I begynnelsen er dropsy vellykket behandlet dersom pasienten observerer vannsaltregimet og overholder et spesielt foreskrevet diett.
  2. Moderat. På dette stadiet blir magen større, og volumet av væske når 4 liter. Pasienten har allerede lagt merke til engstelige symptomer: vekten øker, det blir vanskelig å puste, spesielt i den bakre posisjonen. Legen bestemmer enkelt dropsyet under undersøkelsen og palpasjon av bukhulen. Patologi og på dette stadiet er godt behandles. Noen ganger er det nødvendig å fjerne væske fra bukhulen (punktering). Hvis en effektiv behandling ikke utføres i tide, oppstår en funksjonsfeil i nyrene, utvikler den mest alvorlige fasen av sykdommen.
  3. Stressende. Væskevolum overstiger 10 liter. I bukhulen er trykket sterkt økt, det er problemer med funksjonen av alle organer i mage-tarmkanalen. Pasientens tilstand forverres, han trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp. Den forrige behandlingen gir ikke det ønskede resultatet. På dette stadiet utføres laparocentese nødvendigvis (punktering av bukveggen) som en del av kompleks terapi. Hvis prosedyren ikke har noen effekt, utvikles ildfaste ascites, som ikke lenger kan behandles.

komplikasjoner

Selve sykdommen er et stadium av dekompensasjon (komplikasjon) av andre patologier. Konsekvensene av ødem inkluderer dannelse av inguinal eller navlestreng, prolaps i rektum eller hemorroider. Denne tilstanden bidrar til økt intra-abdominal trykk. Når membranen presser på lungene, fører det til åndedrettssvikt. Tilgangen av en sekundær infeksjon fører til peritonitt. Andre komplikasjoner av ascites inkluderer:

  • massiv blødning;
  • hepatisk encefalopati;
  • trombose av milt eller portalvein;
  • hepatorenal syndrom;
  • intestinal obstruksjon;
  • diafragmatisk brokk;
  • hydrothorax;
  • betennelse i peritoneum (peritonitt);
  • døden.

diagnostikk

Før diagnosen skal legen sørge for at en økning i magen ikke er en konsekvens av andre forhold, som graviditet, fedme, mesesteri cyst eller eggstokk. Palpasjon og percussion (finger på fingeren) av bukhinnen vil bidra til å eliminere andre årsaker. Undersøkelse av pasienten og den innsamlede historien er kombinert med ultralyd, skanning av milt og lever. Ultralyd utelukker væske i magen, svulstprosesser i peritoneale organer, tilstanden til parenkymen, portalsystemets diameter, størrelsen på milten og leveren.

Lever- og miltscintigrafi er en radiologisk diagnostisk metode som brukes til å evaluere vevets ytelse. Initialisering gjør det mulig å bestemme plasseringen og størrelsen på organer, diffuse og fokale endringer. Alle pasienter med identifiserte ascites blir referert til diagnostisk parasentese med ascitisk væske. Under studiet av pleuraleffusjonen teller antall celler, mengden sediment, albumin, protein, og Gram-flekken og flekken. Eksempel Rivalta, som gir en kjemisk reaksjon på proteinet, bidrar til å skille ut ekssudat fra transudat.

To-dimensjonal doppleroskopi (UZDG) i venøse og lymfatiske fartøy bidrar til å vurdere blodstrømmen i portene i portene. For vanskelig å differensiere tilfeller av ascites, er det også utført diagnostisk laparoskopi, der et endoskop er satt inn i magen for å nøyaktig bestemme mengden væske, veksten av bindevev, tilstanden til tarmsløyfer. For å bestemme mengden vann vil hjelpe og gjennomgå radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) gir en god mulighet til å se tilstedeværelsen av åreknuter i mage og spiserør.

Behandling av abdominal ascites

Uansett årsak til ascites, må patologien behandles sammen med den underliggende sykdommen. Det er tre hoved terapeutiske metoder:

  1. Konservativ behandling. I den første fasen av ascites, er legemiddelbehandling foreskrevet for å normalisere leverfunksjonen. Hvis en pasient diagnostiseres med en inflammatorisk orgelparenchyma, blir medisiner foreskrevet i tillegg som lindrer betennelse og andre typer medisiner, avhengig av symptomene og sykdommen som fremkalte opphopning av væske.
  2. Symptomatisk. Hvis konservativ behandling ikke gir resultater eller at legene ikke kan forlenge remisjon i lang tid, blir pasienten gitt en punktering. Laparocentesis av bukhulen med ascites utføres sjeldent, siden det er fare for skade på tarmveggene til pasienten. Hvis væsken fyller magen for fort, blir et peritonealt kateter installert for pasienten for å hindre utvikling av adhesjoner.
  3. Kirurgi. Hvis de to tidligere behandlingsregimene ikke hjelper, blir pasienten tildelt et spesielt diett og blodtransfusjon. Metoden består i å knytte kragen og dårligere vena cava, noe som skaper sirkulasjon i sivile forhold. Hvis en pasient trenger en levertransplantasjon, vil han gjennomgå kirurgi etter et diuretikkforløp.

preparater

Den viktigste behandlingen for ascites er medisinering. Det inkluderer en langsiktig bruk av vanndrivende legemidler med innføring av kaliumsalter. Dosen og behandlingsvarigheten er individuell og avhenger av hastigheten på væsketap, som bestemmes av daglig vekttap og visuelt. Den riktige doseringen er en viktig nyanse, fordi feil avtale kan føre pasienten til hjertesvikt, forgiftning og død. Ofte foreskrevne legemidler:

  • Diakarb. En systemisk inhibitor av karbonsyreanhydrase, som har en svak vanndrivende aktivitet. Som et resultat av søknaden øker utløpet av vann. Legemidlet forårsaker utskillelse av magnesium, fosfat, kalsium, som kan føre til metabolske forstyrrelser. Doseringen er individuell, brukes strengt etter legenes resept. Uønskede effekter observeres fra blod, immun og nervesystem, metabolisme. Kontraindikasjoner for å ta stoffet er akutt nyre- og leversvikt, uremi, hypokalemi.
  • Furosemid. Loop vanndrivende, forårsaker en sterk, men kortvarig diuresis. Det har en utpreget natriuretisk, vanndrivende, kloroterapi effekt. Modus og varighet av behandlingen foreskrevet av legen, avhengig av beviset. Blant bivirkningene er: markert reduksjon i blodtrykk, hodepine, sløvhet, døsighet og redusert styrke. Foreskrive ikke furosemid for akutt nyresvikt / leversvikt, hyperurikemi, graviditet, amming, barn under 3 år.
  • Veroshpiron. Kaliumsparende diuretisk forlenget virkning. Undertrykker kaliumekspresjonseffekten, forhindrer oppbevaring av vann og natrium, reduserer surheten i urinen. Den vanndrivende effekten vises på 2-5 dagers behandling. Når ødem i bakgrunnen av cirrhosis er den daglige doseringen 100 mg. Behandlingsvarigheten velges individuelt. Bivirkninger: sløvhet, ataksi, gastritt, forstoppelse, trombocytopeni, menstruasjonssykdommer. Kontraindikasjoner: Addisons sykdom, anuria, laktoseintoleranse, hyperkalemi, hyponatremi.
  • Panangin. Et stoff som påvirker metabolske prosesser, som er en kilde til magnesium og kaliumioner. Det brukes som en del av kompleks terapi for ascites, for å kompensere for mangel på magnesium og kalium, som utskilles mens du tar diuretika. Tilordne 1-2 tabletter / dag for hele løpet av vanndrivende legemidler. Bivirkninger er mulige fra vann-elektrolyttbalansen, fordøyelsessystemet. Foreskrive ikke Panangin i nærvær av Addisons sykdom, hyperkalemi, hypermagnesiumemi, alvorlig myastheni.
  • Asparkam. Kilde av magnesium og kaliumioner. Reduserer konduktivitet og spenning i myokardiet, eliminerer ubalansen i elektrolytter. Mens du tar diuretika, foreskrives 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 3-4 uker. Mulig utvikling av oppkast, diaré, ansiktsrødhet, respirasjonsdepresjon, anfall. Ikke utnevn Asparkam i strid med stoffskiftet av aminosyrer, binyreinsuffisiens, hyperkalemi, hypermagnesemi.

diett

Når abdominal dropsy trenger et begrenset diett. Kostholdet gir et lite væskeinntak (750-1000 liter / dag), en fullstendig avvisning av saltinntak, inkludering i diett av naturlige matvarer med en vanndrivende effekt og tilstrekkelig mengde protein. Salting, marinader, røkt kjøtt, hermetikk, saltet fisk, pølser er helt utelukket.

På pasientmenyen med ascites bør være tilstede:

  • magert fjærfe, kaninkjøtt;
  • belgfrukter, nøtter, soya melk;
  • sjømat, fettfattig fisk;
  • brun ris, havremel;
  • vegetabilske oljer, solsikkefrø;
  • meieriprodukter; cottage cheese;
  • persille, spidskommen, marjoram, salvie;
  • pepper, løk, hvitløk, sennep;
  • laurbærblad, sitronsaft, nellik.

Kirurgiske metoder

Når ascites utvikler seg og behandlingen ikke hjelper, i særlig avanserte tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet. Dessverre, ikke alltid, selv ved hjelp av en operasjon, er det mulig å redde pasientens liv, men det finnes ingen andre metoder til dags dato. Den vanligste kirurgiske behandlingen:

  1. Paracentesis. Det er en fjerning av ekssudat gjennom en punktering av bukhulen under kontroll av ultralyd. Etter operasjon er drenering etablert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt administreres pasienten dråpe saltvann og albumin. Komplikasjoner er svært sjeldne. Noen ganger oppstår smittsomme prosesser ved punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke i tilfelle av blødningsforstyrrelser, alvorlig abdominal distensjon, tarmskader, vindbråk og graviditet.
  2. Transjugular intrahepatic shunting. Under operasjonen blir lever- og portalårene kunstig kommunisert. Pasienten kan ha komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskrive en operasjon hvis pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, obstruksjon av galdekanaler, kardiopulmonal patologi.
  3. Levertransplantasjon. Hvis ascites utvikles i nærvær av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. Få pasienter har sjanse til en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjoner til transplantasjon er kroniske smittsomme sykdommer, alvorlig forstyrrelse av andre organer og kreft. Blant de mest alvorlige komplikasjonene er transplantatavvisning.

outlook

Overholdelse av den viktigste sykdommen hos ascites forverrer sin kurs og forverrer prognosen for utvinning. Særlig ugunstig er patologien for eldre pasienter (etter 60 år), som har en historie med nyresvikt, hypotensjon, diabetes mellitus, heptocellulær karsinom, hepatocellulær insuffisiens eller cirrose. To års overlevelse av slike pasienter er ikke mer enn 50%.