loader

Hoved

Gulsott

Særpregede egenskaper ved overfladisk esophagitt

God ettermiddag For noen dager siden ble jeg diagnostisert med overfladisk (katarrhal) esofagitt. En venn har en lignende sykdom - fibrinøs esophagitt, han forbereder seg på kirurgi. Må jeg gå under kniven? Er det noen andre behandlinger?
Vladimir, 40 år gammel.

Esofagitt er en betennelse i spiserøret, men naturen til de morfologiske forandringene kan være forskjellig. I katarral esofagitt dekker patologisk prosessen bare overflaten av orgelet, denne arten reagerer godt på behandlingen, prosentdelen av komplikasjoner er minimal. Erosiv type påvirker de dype lagene, risikoen for sår, perforeringer høye. Alvorlig har gangrenøs, flegmonøs esophagitt. Konservativ taktikk i slike tilfeller falmer inn i bakgrunnen, den eneste veien ut er kirurgi. Metoden for behandling, prognosen avhenger av endringens art, tilstedeværelse av tilbakeløp.

Årsaker til overfladisk esofagitt

Sykdommen kan utvikle seg akutt eller ha et kronisk kurs. I det første tilfellet oppstår betennelse etter en enkelt skade. Følgende grunner kan identifiseres:

  • Alimentary group (relatert til ernæring). Varm eller kald mat, krydret mat skader slimete. Mekanisk grov mat fører til riper, irritasjon av spiserøret.
  • Traumatisk skade. Et lite barn kan svelge en knapp eller et lite uspiselig objekt. Under gastroskopi, i noen tilfeller, er organets vegger skadet. Feil utførelsesteknikk, muskelkramper, hindringer fører til brudd på spiserørets integritet.
  • Forbrenner med kjemiske forbindelser: alkali, syre, alkoholløsninger.
  • Smittsomme sykdommer (difteri, meslinger, skarlagensfeber) forårsaker også forandringer i den distale spiserøret.

Kronisk esophagitt oppstår på grunn av langvarig eksponering av slimhinnen til skadelige faktorer. Reflux (får innholdet i magen i esophagus) fører til katarrale forandringer. Hvis det i fremtiden ikke inngår behandling, korroderer saltsyre slimhinnen, prosessen kan bli erosiv. Tilstedeværelsen av gastritt, gastroduodenitt kompliserer bare situasjonen.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

I kronisk form er symptomene fraværende i lang tid. De første tegn på distal esofagitt er:

  • Ubehag, smerte bak brystbenet under måltider.
  • Belching sur, halsbrann indikerer reflux.
  • Observert hyppig lungebetennelse, bronkitt på grunn av inntrenging av mageinnhold i luftveiene.
  • I nærvær av gastritt eller gastroduodenitt kommer tegn på den underliggende sykdommen i forkant: epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, tap av appetitt.
  • Termiske, kjemiske forbrenninger manifesteres av alvorlige, skjære smerter, umiddelbart etter virkningen av den skadelige faktoren. Under gastroskopi er den distale spiserøret oftest skadet ved overgangsstedet til magen.

diagnostikk

Korrekt samlet historie, tilstedeværelse av reflukssymptomer, sammenhengen med skader, bruk av kjemikalier, varm mat gjør det lettere å diagnostisere. Basert bare på klager, kan du ikke dømme sykdommen, siden andre sykdommer har lignende manifestasjoner. For å velge riktig behandlingsmetode utføres ytterligere forskning:

  • Fegds lar deg visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen, for å eliminere den erosive prosessen. Hvis overflaten er hovent, er det rødhet i den distale spiserøret, dette indikerer refluks.
  • Tilstanden til mage og tolvfingertarm er også studert. Tilstedeværelsen av gastroduodenitt, gastritt gjør justeringer av behandlingen.
  • Røntgen i spiserøret.
  • Generell blod- og urinanalyse er nødvendig for å kontrollere graden av betennelse.
  • Casting magesaft i spiserøret (reflux) forandrer surheten av den distale delen. I henhold til pH-metrien vil surgjøring bli observert.

behandling

I tilfelle av katarrale forandringer, er det gitt preferanse for behandling av legemidler. For denne endoskopien er det nødvendig med data for å eliminere den erosive prosessen eller mer alvorlige former.

  • Antacida vil bidra til å redusere reflukssymptomer, halsbrann (Almagel, Fosfalyugel, Maalox).
  • Motilitet av alle avdelinger i mage-tarmkanalen forbedrer Motilium, Zerukal.
  • Bismutpreparater, Solcoseryl bidrar til rask gjenoppretting av de berørte områdene.

Et viktig skritt er behandling av comorbiditeter. I tilfelle av gastritis benyttes gastroduadenitt egnet terapi, da disse forholdene fremkaller utvikling av tilbakeløp.

Hvordan håndtere overfladisk reflux esofagitt

Hyppig halsbrann, hevelse, ondt i halsen er avskrevet som en hengiven holdning til ernæring. Med ubehagelige symptomer forsøker de fleste å klare seg selv uten å ta hensyn til at slike tegn kan skjule en alvorlig inflammatorisk sykdom i spiserøret - reflux esofagitt.

Generelle egenskaper ved patologien

Spiserøret, som har muskulær struktur, bidrar til en jevn gjennomføring av mat i magen. Denne prosessen er ensidig. Innholdet i magen er ikke i stand til å gå tilbake, takket være obturator esophageal-gastrisk mekanisme. Denne egenskapen til kroppen er gitt av negativt intratorakalt og positivt intraperitonealt trykk, nerve regulering, så vel som spiserøret i magesekken og veggene i magen, og danner den nedre esophageal sphincter ved krysset.

Under påvirkning av interne patologier eller eksterne stimuli, kan denne mekanismen mislykkes og masser fra magen uten å møte hindringer i deres vei, gå inn i spiserøret.

Med tanke på at det sure miljøet stadig opprettholdes i magen, irriterer mageinnholdet når det kommer inn i spiserøret, den delikate slimhinnen som brukes til den alkaliske floraen. Med sterk irritasjon begynner betennelse å utvikle seg, som manifesterer sig som brann, sår, hevelse, slimhinneutslett, som diagnostiseres som refluksøsofagitt.

Patologi, som bare påvirker overflatelaget av vev i spiserøret, har en katarralform. Hvis rettidig behandling startes, blir esophagus med denne form for betennelse raskt gjenopprettet.

Med systematisk gjentatte episoder av mukosal skade blir reflux esofagitt kronisk.

Advarsel! Permanente patologiske effekter på esophageal vev fører til gjenfødelsen.

Årsaker til den patologiske prosessen

Reflux esofagitt refererer til multifaktorielle patologier. Irritasjon av slimhinnen oppstår når stoffer som er uvanlige for denne delen, trenger gjennom spiserøret:

  • magepepsin og saltsyre;
  • gallsyrer 12 duodenalt sår;
  • bukspyttkjertelenzymer.

Denne prosessen forenkles av faktorer i form:

  • esophageal sphincter mangel;
  • redusere funksjonelle evner i magen, spiserøret;
  • redusere mucosal immunforsvar.

Utviklingen av patologi er mulig med en ubalanse av beskyttende og aggressive evner i kroppen. Denne kombinasjonen vises:

  • med hernia av membranen, lokalisert nær esophagus;
  • med medfødte fysiologiske abnormiteter i spiserøret;
  • under påvirkning av langvarig bruk av alkaliske stoffer;
  • som en bivirkning ved å ta visse medisiner fra NSAID-gruppen, kortikosteroider, beta-blokkere;
  • med langvarig bruk av sedativer eller hypnotika;
  • under påvirkning av psyko-emosjonelle lidelser;
  • på grunn av økningen i intra-abdominal trykk som oppstår ved forstoppelse, under graviditet, hos personer med fedme;
  • med svikt i bindevev.

Som et resultat av en langvarig kombinasjon av uønskede faktorer, opprettes gunstige forhold for forekomsten av inflammatoriske prosesser i spiserøret.

Hvordan manifesterer sykdommen

Innledende mindre lesjoner i slimhinnen kan gå ubemerket i lang tid. Den logiske sammenhengen mellom symptomatiske tegn og graden av mukosale lesjoner er fraværende. I hver pasient har manifestasjonen av esophagitt en individuell varighet og alvorlighetsgrad. Men med fremdriften av patologi øker og manifesterer symptomene seg:

  1. Halsbrann, som føltes av pasienten, som en brennende følelse, spilder varme i brystbenet. Styrker ved tilbøyeligheter og i utsatt stilling.
  2. Smerte i brystbenet, ligner på slag, hjerteinfarkt. Slike smerter stoppes ikke av koronarolytiske legemidler, men det går bort etter at du tar stoffer som reduserer syreinnholdet i magen.
  3. Belching, vises med økt trykk i magen. En slik burping med en sur smak og kan bli ledsaget av opphiss av mat. Det burp refererer til de første tegn på spiserøret i spiserøret.

Mindre vanlig kan pasienter oppleve patologiske symptomer i form av:

  • følelser av rask metning;
  • smerte i magen;
  • rikelig salivasjon;
  • problemer med å svelge;
  • følelse av nærvær av fremmedlegeme og koma i brystet eller halsen.

Hva er nødvendig behandling

Ved første og ukompliserte former for katarral betennelse, for å eliminere negative symptomer, er det nok å forandre livsstilen og rette dietten. Hvis sykdommen er kronisk, involverer behandlingen bruk av symptomatiske, grunnleggende, hjelpe- og adferdsmetode.

Ernæringsmessig behandling

Ved diagnostisering av refluksøsofagitt begynner behandlingen med justering av pasientens vaner og ernæring. For dette anbefales pasienten terapeutisk diett:

  1. For å eliminere de irriterende effektene av mat på slimhinnen, unntatt krydret og salt mat fra kostholdet. Maten anbefales å bruke en nøytral temperatur.
  2. For å forenkle forfremmelsen av matmassene gjennom den skadede spiserøret forenkles ved grundig sliping og tygging av mat.
  3. En brøkdelholdig diett bidrar til å redusere engangsproduksjonen av magesaft. Pasienter anbefales å bryte dietten i små porsjoner.
  4. For å hindre halsbrann, redusere forbruket av meieriprodukter og sitrus.
  5. For å utelukke gjæring og gassdannelse fjernes tallerkener fra menyen for hvilken pasienten har en individuell reaksjon.
  6. For å lette arbeidet i magen og redusere dannelsen av syre, utelukker fett- og høyproteinprodukter fra dietten.
  7. Kostholdet er rettet mot å nøytralisere overflødig surhet, hvor det legges vekt på produkter med høyt fiberinnhold.

Advarsel! For spiserør i spiserøret, er røyking og bruk av alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Det bidrar til å forhindre uønsket frigjøring av magepulver i spiserøret til pasienten:

  • Avvisning av stramme klær, spesielt på undertøy, belter;
  • Unngå fysisk anstrengelse, vippe etter å ha spist
  • utelukkelse av matinntak en time før sengetid
  • Natt hvile på en hevet pute slik at matstrupen er over magen.

Konservativ behandling

Med en forverring som forårsaker smertefulle og ubehagelige følelser hos en pasient, behandles reflux esofagitt med medisinering. Behandling tillater bruk av:

  1. Antacida som regulerer surhet i retning av reduksjon, som bidrar til å forhindre halsbrann, kløe, ubehagelig brenning. På grunn av de omsluttende egenskapene til narkotika som Almagel, kan Maalox raskt eliminere halsbrann.
  2. Antisekutor-legemidler som reduserer dannelsen av syre. For behandling av esophageal patologier, er protonpumpe blokkere foreskrevet i form av Omez eller histamin H2 reseptor blokkere i form av Ranitidine.
  3. Prokinetic, påvirker muskeltonen i sfinkteren. Legemidler Motiliuma, Motilaka bidrar til gjenopprettelsen av obturator mekanismen.
  4. Antispasmodik med alvorlig smerte under eksacerbasjoner. Anta mottak av No-Shpy, Drotaverin, Baralgin.

Forsiktig! Bruken av smertestillende midler i esophaguspatologiene assosiert med tilbakestrømning av magesekker er forbudt.

Narkotikabehandlingstillegg som er effektive for refluksøsofagitt med minimal invasiv terapi i form av:

  • endoskopisk laserterapi;
  • intra esophageal elektrostimulering av cardia;
  • hyperbarisk oksygenering.

Kirurgisk inngrep

Kronisk esophagitt forårsaket av den patologiske strukturen til sphincteren behandles kirurgisk. Operasjonen anbefales også med fullstendig tap av funksjonelle evner. I slike tilfeller utføres en fundo-aplication, hvor vevet fra fundus i magen brukes til å danne mansjetten rundt spiserøret i underdelen. Operasjonen er mindre traumatisk fordi den utføres ved laparoskopisk metode.

Ikke forlat sykdommen som refluksøsofagitt uten oppmerksomhet. Minimal innsats brukt på behandling av patologi i begynnelsen, tillater ikke bare å kvitte seg med ubehagelige opplevelser i form av halsbrann, bøyning eller brenning, men hindrer også alvorlige komplikasjoner.

Følgende video vil bidra til å forstå årsakene til og behandling av refluksøsofagitt:

Overfladisk esofagitt

Catarrhal esofagitt er den vanligste formen for betennelse i spiserøret, manifestert av overfladisk skade på esophageal mucosa. Blant alle sykdommer i fordøyelseskanalen, en av de vanligste sykdommene.

Ifølge statistikken er 5% av befolkningen over 55 år diagnostisert med catarralsøsofagitt. I de siste årene har sykdommen raskt blitt yngre: det påvirker ikke bare unge mennesker, men også barn.

Stadier av mukosale lesjoner i betennelse i spiserøret

Esofagitt er en inflammatorisk sykdom i esophageal mucosa. Avhengig av dybden av lesjonen utvikler catarrhal esophagitis når slimhinnen er betent. I mer avanserte tilfeller dannes erosjoner på slimhinnen og erosiv esophagitt, som er en dypere mukosal lesjon, må behandles.

Med overfladisk esofagitt er forskjellig lokalisering av betennelse mulig: oftest er det bestemt i den nedre tredjedel av spiserøret, men det skjer at hele spiserøret er involvert.

Årsaker til betennelse i spiserøret

Katarral esofagitt, avhengig av faktorene som fører til dens utvikling og tidspunktet for eksponering av disse faktorene, er delt inn i akutt og kronisk. Kortvarig eksponering for aggressive midler forårsaker akutt overfladisk esofagitt. Med den konstante innflytelsen av en skadelig faktor (for eksempel med tilbakestrømning av det sure innholdet i magen i spiserøret) utvikler kronisk catarrhaløsofagitt. Derfor er årsakene som fører til betennelse i spiserøret varierte, og suksessen av behandling og sykdomsutfallet er i stor grad avhengig av dem.

Ernæringsfeil og aggressive faktorer

Hovedårsakene er feil i ernæring:

  • krydret, surt, røkt, syltet, salt mat;
  • sterk te, kaffe, alkohol;
  • ekstrem temperatur på matinntaket: veldig varmt eller veldig kaldt retter;
  • grov og tung, store porsjoner, dårlig tygget mat.

Kjemikalier forårsaker sykdommen:

  • alkalier;
  • syre;
  • jod.

Økt abdominal trykk

Betingelser (patologisk eller fysiologisk), der trykket i bukhulen øker betydelig, under hensyntagen til at under normale forhold overtrykket i bukhulen overskrider trykket i brystet betydelig:

  • graviditet;
  • fedme;
  • esophageal stenose;
  • achalasia of the cardia - et brudd på avsløring av kardial matmasse ved svelging;
  • svulster i magen.

Sykdommer i fordøyelseskanaler

Forskjellige patologi i fordøyelsessystemet, som er ledsaget av tilbakesvaling av det sure innholdet i magen i spiserøret (reflux) og forårsaker betennelse:

  • GERD (gastroøsofageal reflukssykdom);
  • skyve hiatal brokk;
  • cardia insufficiency (esophageal - gastrisk sfinkter);
  • magesårssykdom;
  • pankreatitt.

Andre årsaker til esophageal betennelse

Også overfladisk esofagitt er forårsaket av andre årsaker:

  • tar visse stoffer (kortikosteroider - glukokortikosteroider, NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anticancer, immunosuppressive stoffer);
  • noen medisinske manipulasjoner (EFGDS - esophagogastroduodenoscopy);
  • strålebehandling;
  • langvarig oppkast eller halsbrann, hvor slimhinnen i spiserøret er irritert av aggressive enzymer for det.

Kliniske symptomer på sykdommen

De kliniske manifestasjoner av sykdommen, uavhengig av dybden av slimhinnets lesjon og lokaliseringen, er som følger:

  • ubehag, brennende eller smerte mens du passerer en matbolus gjennom spiserøret;
  • økt smerte under fysisk anstrengelse, ikke relatert til mat;
  • halsbrann og kløe;
  • kvalme og oppkast;
  • svelging lidelse;
  • sikling;
  • hikke;
  • dårlig ånde.
Smerte i catarrhal esofanitt føltes bak brystbenet eller i xiphoid-prosessen. Ofte er de forvirret med hjertesmerter, spesielt med eksisterende diafragmatisk brokk.

Halsbrann er en ubehagelig følelse i xiphoid-prosessen, som øker i utsatt stilling og om natten.

Terapeutiske tiltak for betennelse i spiserøret

For å vite hvordan å behandle spiserør, må du ikke bare vite dens prevalens, lokalisering, men også pasientens livsstil, vaner. Det er mulig å kurere sykdommen ved å følge anbefalingene fra en spesialist og observere en diett.

Behandlingen innebærer flere trinn:

  • ikke-medisinering,
  • medisinering
  • kirurgisk behandling
  • fysioterapi behandling.

Ikke-medisinering

Ikke-medisinsk terapi er rettet mot å eliminere etiologiske faktorer som fører til utvikling av catarrhal esofagitt:

  • reduksjon av fysisk aktivitet og vektløfting;
  • fedme - vekttap
  • streng diett (tabell nummer 1) med unntak av krydret, salt, sur mat, sterk te og kaffe, sjokolade, sitrus;
  • diett innebærer ikke bare utelukkelse av produkter som har en irriterende effekt på slimhinnen, men også overholdelse av dietten: små porsjoner, hyppige måltider;
  • du må spise mens du sitter oppreist eller står, ikke gå til sengs etter et måltid for å hindre utvikling av tilbakeløp i ca 20 minutter.

Konservative metoder

Medikamentterapi omfatter bruk av:

  • PPI (protonpumpehemmere som blokkerer dannelsen av saltsyre i parietalceller i magen - omeprazol og pantaprazol, Omez, Kontralog, Nolpaza, rabeprazol, Pariet, esomeprazol, Nexium).
  • H2-blokkere - histaminreseptorer (reduserer også surheten i magesaft, men har en annen virkningsmekanisme - Ranitidine, Famotidine).
  • Antacida (narkotika med en innhyllende effekt, i tillegg til å redusere surheten, har lokal antiinflammatorisk effekt: Almagel, Fofalyugel, Gaviscon, Maalox, etc.).
  • Prokinetic (legemidler som øker tonen i muskelmuskulaturen og slimmusklene i esophageal sphincter, og forhindrer dermed utviklingen av tilbakeløp - kaster det sure innholdet i magen i esophagus - Motilium, Domidon, Tsirkul, etc.).
En forutsetning for vellykket terapi er behandling av sykdommer som provoserte starten av katarralsøsofagitt.

Fysioterapeutiske metoder

I tillegg til de viktigste som er nevnt ovenfor, kan fysioterapeutiske metoder kobles for å oppnå maksimal effekt. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av:

  • HBO - hyperbarisk oksygenbehandling - behandling med oksygen tilført under høyt trykk;
  • elektroforese i den epigastriske regionen;
  • laser terapi for alvorlige smertsyndrom, utført endoskopisk.

Kirurgiske hendelser

Sykdommen krever selvsagt ikke kirurgisk inngrep. Mest konservative metoder brukes. Kirurgisk behandling brukes til komplikasjoner, når sår og cicatricial endringer i spiserøret, nekrose, blødning, mediastinitt, stramninger (cicatricial constriction) i spiserøret vises. Indikasjoner for kirurgisk behandling er også:

  • mangel på effekt fra langvarig konservativ behandling;
  • strenge (innsnevring av spiserøret, som følger av utviklingen av grove arr i matstrupen);
  • hyppig aspirasjon lungebetennelse;
  • hyppig blødning;
  • spiserøret Barrett.

Under kirurgisk inngrep dannes en kunstig esophageal-gastrisk ventil, og derved stoppes tilbakeløp.

forebygging

Forebygging av utvikling av catarrhal esofagitt inkluderer standard aktiviteter:

  • slutter å røyke og drikke for mye alkohol;
  • Etterlevelse av kostholdet: Spise mer enn en gang daglig i en daglig dose om natten og 3-4 ganger om dagen i små porsjoner, unntatt store mengder krydret og røkt mat, ved å bruke moderat temperatur (uten å spise kokende vann eller for kald mat);
  • tygge maten grundig i små porsjoner;
  • forhindre overspising
  • eliminere sterk fysisk anstrengelse og vektløfting;
  • etter å ha spist drikke vann ikke tidligere enn 1,5 timer;
  • I tilfelle klager fra mage-tarmkanalen, ikke selvmord, men konsulter en spesialist.

Hvis du følger disse enkle regler, kan du holde helsen din i mange år og ikke engasjere seg i dyre diagnostikk og langvarig behandling.

Tegn og behandling av overfladisk esofagitt

Overfladisk esofagitt er en vanlig form for betennelse i spiserøret. I 30% av tilfellene fortsetter den uten noen symptomer. Den største faren er den kroniske formen av overfladisk esofagitt.

La oss finne ut av hvilke tegn spiserøret kan mistenkes. Hva er han farlig? Hvilke sykdommer er ledsaget av esofagitt? Hvordan behandle og hvordan å spise i denne sykdommen?

Årsaker og mekanismer for utvikling av patologi

Overfladisk esofagitt er en katarral form av sykdommen. Det er preget av inflammatoriske endringer bare av slimhinnen i slimhinnen, uten å påvirke de dypere lagene. Under endoskopisk undersøkelse er slimhinnen edematøs og hyperemisk. Oftest er catarrhal esophagitt lokalisert i den distale spiserøret. Overfladisk esofagitt er preget av følsomhet mot rusmiddelbehandling. Det er 2 former for sykdommen nedstrøms:

Årsaken til akutt esofagitt er en engangs skadelig faktor:

  • Matfaktor: varm, kald eller for krydret mat. Mekanisk grove produkter forårsaker også skader på spiserøret.
  • Brenner med kaustiske alkalier, syrer eller sterke alkoholholdige løsninger.
  • Traumatiske faktorer utvikles etter svelging skarpe eller skjære gjenstander. Skade kan skyldes medisinsk sondehåndtering (gastrofibroduodenoskopi).
  • Allergisk reaksjon på mat.

Kronisk overfladisk distal esofagitt utvikler seg gradvis. Betennelse i spiserørslimhinnen forårsaket av ulike sykdommer i mage-tarmkanalen:

  • Reflux esofagitt.
  • Infeksjon. Difteri, influensa, meslinger, skarlagensfeber forårsaker distal spiserør.
  • Svampinfeksjoner.
  • Diaphragmatisk brokk.
  • Gastro.

Epigastrisk smerte kan være et symptom på gastroduodenitt

Akutt overfladisk esophagitt går ofte uten konsekvenser. Den mest alvorlige form for akutt esofagitt oppstår etter kjemiske forbrenninger.

Tegn på en akutt prosess

Betennelse utvikler seg akutt etter den skadelige faktoren. Det manifesteres av følgende symptomer:

  • alvorlig brennende følelse bak brystbenet, utstrålende til bak og nakke;
  • halsbrann;
  • svelging lidelse;
  • økt salivasjon.

I alvorlige tilfeller, etter kjemisk forgiftning, oppstår oppkast med blod, kan sykdommen være i alvorlig form, opp til giftig sjokk.

Komplikasjoner av kjemisk brannøsofagitt kan utvikles etter 2-3 måneder. Noen dager etter eksponering for kjemikalier begynner en periode med imaginært velvære. Men uten tilstrekkelig medisinsk behandling, blir arr dannet på brennstedet, som fører til deformasjon og innsnevring av spiserøret. Progresjonen av sykdommen fører til dannelsen av esophageal stenose. Det får mat til å bli kastet i spiserøret og manifesterer seg som et brudd på svelging.

Tegn på kronisk inflammatorisk prosess

Gastroøsofageal reflukssykdom

Hovedårsaken til overfladisk betennelse i spiserøret er reflux esofagitt. I denne formen av sykdommen irriterer saltsyre, som går inn i spiserøret, slimhinnene, noe som resulterer i utvikling av betennelse. Den kroniske formen av overfladisk gastritt og esophagitt, som varer i årevis, er farlig. Systematisk kaste av sure matvarer skader de vanlige cellene i spiserøret. Progresjonen av prosessen fører til transformasjon av celler til kreft. En slik fare eksisterer med den hurtige løpet av overfladisk esofagitt. Symptomer på sykdommen:

  • halsbrann bak brystbenet, vises etter å ha spist krydret, surt og feit mat, drikker kaffe og karbonatiserte drikker;
  • bitter eller sur belching, forverret av torso og i horisontal stilling;
  • brystsmerter under svelging;
  • åndedrettsstress i form av en larynx spasm om natten;
  • ubehag under svelging av fast mat.

Utseendet til flere slike tegn er en grunn til å besøke en gastroenterolog. Hvis årsaken til refluksøsofagitt er kjent, løses problemet ved medisinering. Men grunnlaget for komplisert terapi ligger i riktig ernæring.

Advarsel! For at overfladisk refluxøsofagitt ikke skal bli erosiv eller ulcerøs, er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen.

Tegn på kronisk overfladisk distal esophagitt

Å redusere tonen i NPS fører til tilbakesvaling av mageinnholdet i spiserøret

Spiserøret i spiserøret i den nedre delen er distal esophagitis. Årsaken til det er ofte en feiltakelse av kardia - svekkelse av tonen i den nedre esophageal sphincter. Det er en muskelmasse og ligger mellom mage og spiserør. Faktisk er det inngangen til spiserøret. Vanligvis er massen alltid lukket, men i løpet av maten gjennom spiserøret åpner sphincteren.

I noen sykdommer eller tilstander blir tonen i den nedre sphincteren svekket, og sur mat kommer lett inn i spiserøret. Dette observeres i membranbråk eller under graviditet. Massen kan åpnes når magen overløper med mat eller etter å ha drukket karbonholdige drikker.

Strekning av sphincteren skjer ved hyppig overmåling. Inntaket av mageinnhold i spiserøret forenkles ved bruk av sur, bitter, krydret mat og kaffe. De forårsaker økt sekresjon av saltsyre, noe som irriterer esophageal sphincter. Samtidig åpnes det, og saltsyre går inn i spiserøret. Dette er hvordan betennelse i den distale spiserøret dannes.

Årsaken til distal esophagitis er infeksjon - skarlagensfeber, difteri, meslinger. I disse sykdommene er surt mageinnhold kastet i spiserøret, der det er et konstant alkalisk miljø.

Behandling av akutt esofagitt

Komplekset av terapeutiske tiltak ved akutt esofagitt er som følger:

  • eliminering av faktoren som forårsaket akutt esofagitt;
  • bruk av terapeutisk ernæring - tabell nummer 1b;
  • behandling med midler for å gjenopprette slimhinnen i spiserøret;
  • bruk av prokinetic - Motilium;
  • antacida - Maalox, fosfatugel;
  • protonpumpe blokkere - omeprazol.

Protonpumpeinhibitor

Behandling av akutt esofagitt utføres på sykehuset. Legen velger behandlingen individuelt, avhengig av årsaken til spiserøret i spiserøret.

Behandling av kronisk overfladisk esophagitt

Terapi med refluksøsofagitt og distal esophagitt inkluderer et kompleks av terapeutiske tiltak:

  • Medisinsk matbord nummer 1;
  • Protonpumpeblokker Omeprazol.
  • Antacids Phosphalugel, Maalox, Gastal.
  • Metoklopramid. Dette legemidlet er foreskrevet for å forbedre tonen i spiserøret. Det akselererer også bevegelsen av mat i mage-tarmkanalen.
  • For å beskytte mageslimhinnen som brukes Venter 3 ganger daglig og før sengetid.
  • H blokkere2reseptorer reduserer betennelse i esophageal veggen. Cimetidin, Gastroceptin eller Ranitidin brukes 2 ganger om dagen. Disse stoffene har kontraindikasjoner, de kan ikke foreskrives for seg selv.
  • Det anbefales også å bruke rosehip olje og havtorn.

Havtornolje er tradisjonelt brukt til å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet

Det er viktig! Legen velger et kompleks av medisinske preparater individuelt for hver pasient. Selvmedisinering tar sykdommen til avansert stadium med alvorlige komplikasjoner.

Medisinsk ernæring for overfladisk esofagitt

Kosttilskudd med overfladisk esofagitt er grunnlaget for vellykket behandling. Med riktig ernæring virker medisiner mer effektivt. Betydningen av dietten er å utelukke matvarer som forårsaker syredannelse eller mageoverflate med gasser. Det medisinske bord nr. 1 utelukker slike produkter:

  • Fettmat som fordøyes i lang tid og stimulerer produksjonen av syre.
  • Krydret og sur mat som forårsaker dannelsen av saltsyre.
  • Krydder - sennep, pepper, pepperrot og løvblad. De irriterer spiserøret i esophagus, øker betennelsen.

Kostholdet inneholder matvarer som ikke forårsaker syre og gass:

  • Proteinmat er hentet fra magert fisk, kjøtt, kanin.
  • Karbohydrater fylles på grunn av bokhvete, semolina, risgrøt.
  • Peeled grønnsak eller slimete havremel supper anbefales.
  • Meieriprodukter bør ikke være sure, så de er best tilberedt hjemme.

Kjøttprodukter blir dampet eller kokt. Mat må tygges godt. Måltider bør være fraksjonelle 4-5 ganger om dagen. Under klinisk ernæring elimineres bruken av alkohol.

Oppsummering legger vi vekt på hovedpoengene. Overfladisk gastritt forekommer akutt etter en kortsiktig skadelig faktor. Vanligvis er sykdommen mild og behandles. Kronisk overfladisk esophagitt forårsaket av langvarige sykdommer. Det er farlig med alvorlige komplikasjoner på grunn av konstant irritasjon av spiserøret med saltsyre. Narkotikabehandling foreskrevet av lege avhengig av årsaken til sykdommen. Den komplekse behandlingen inkluderer nødvendigvis medisinsk ernæring.

Hva er og hva som ser ut som overfladisk esofagitt - symptomer og legemidler til behandling

Overfladisk esofagitt er en type spiserør (betennelse i spiserøret). Spiserøret forenkler uhindret passasje av mat i magen. Etter at maten kommer inn i magen, lukker den nedre esofageal sphincter lumen, slik at innholdet i fordøyelseskanalen ikke går tilbake. Under påvirkning av interne patologier eller eksterne faktorer, blir denne mekanismen noen ganger forstyrret, og massene fra magen, som ikke støter på hindringer i deres vei, går inn i spiserøret og irriterer følsom slimhinnen i matrøret som brukes til et alkalisk miljø. Tilstanden forårsaker betennelse, sår, erosjon, ødem i slimhinnen, pasienten diagnostiseres med refluksøsofagitt.

I overfladisk eller katarraløs esofagitt påvirkes kun overflate laget av spiserøret. Sykdommen manifesteres av alvorlige symptomer, ledsaget av rødhet og hevelse i esophageal mucosa. Det kan oppstå både i akutt og kronisk form. Arten er godt behandlet, komplikasjonene av sykdommen er usannsynlig. Ved rettidig behandling blir skadet slimhinne raskt gjenopprettet.

Hva er det

Utsikt over esophagitt overflaten innebærer betennelse i slimhinnen i slimhinnen og ikke spre den til de dype lagene i orgelet. Patologi er akutt og kronisk.

Akutt esofagitt utvikler seg på bakgrunn av smittsomme sykdommer (influensa, skarlagensfeber, tyfus, difteri), esophageal skade av fremmedlegemer, kjemiske skader på slimhinnen (utilsiktet inntak av aggressive stoffer). Den akutte sykdomsformen går uten konsekvenser, forårsaker ikke komplikasjoner.

Kronisk overfladisk esophagitt oppstår når refluks oppstår når mageinnhold kastes i spiserøret, med det resultat at slimhinnen i matrøret er irritert av saltsyre. Med dette kurset av patologien er det sannsynligheten for komplikasjoner. I kronisk form går prosessen sakte, over tid blir de normale cellene i esophageal mucosa ødelagt, og det er fare for en ondartet neoplasma.

Når den inflammatoriske prosessen påvirker nedre esophagus, er det distal esophagitis. Patologi er forårsaket som følge av kardial svikt, når tonen i den nedre esophageal sphincter er svekket. I normal tilstand er massen alltid stengt og åpnes under passasje av mat gjennom spiserøret. Under visse forhold (diafragmatisk brokk, graviditet), blir tonen i den nedre sfinkteren svekket, og den sure massen går inn i spiserøret. Patologi kan oppstå som følge av overfylt mage, etter bruk av karbonatiserte drikker, med konstant overspising, overdreven forbruk av krydret, krydret, surt mat. Årsaken til distal esophagitis kan være smittsomme sykdommer (scarlet feber, difteri, meslinger).

Reflux esofagitt kan utvikle seg som følge av penetrasjon av aggressive stoffer i spiserøret, slik som pepsin og saltsyre, gallsyrer i duodenum, bukspyttkjertelenzymer. Feil av cardia (esophageal sphincter), nedsatt funksjonalitet i magen, spiserøret, redusert immunitet bidrar til utseendet av tilstanden.

Katarraløsofagitt som utvikles hos pasienter med immunsvikt (med stråleterapi, bruk av cytostatika, oppnådd immunbristssyndrom, etter organs og vevstransplantasjon, eller eksponering for ioniserende stråling) skiller seg ut i en egen gruppe. Hos slike pasienter kan årsaken til den inflammatoriske prosessen være virus (parainfluenza, influensa, adenoviral infeksjon, herpes simplex), samt Candida-sopp.

Overfladisk esofagitt kan også manifestere seg som følge av akutt stomatitt, gastritt og gastroenteritt, allergiske sykdommer, hiatal brokk, operert magesykdom, Zollinger-Ellison syndrom og gastrointestinalkreft.

Overfladisk esofagitt vises når:

  • Hernia av membranen, lokalisert nær esophagus;
  • Medfødte fysiologiske abnormiteter;
  • Langvarig eksponering for alkaliske stoffer;
  • Langsiktig bruk av sedativer eller hypnotika;
  • Emosjonelle lidelser;
  • Økt intrauterint press som følge av forstoppelse og under graviditet;
  • Insolvens av bindevev.

Patologi kan være en bivirkning som følge av å ta NSAID, kortikosteroider, betablokkere.

Hvordan ser bildet ut?

  1. Overfladisk eller katarraløs esofagitt er preget av at den inflammatoriske prosessen bare påvirker slimhinnen. Patologi utvikler seg i stadier. I første grad av sykdommen er det mulig å se følgende karakteristiske bilde: Den inflammatoriske prosessen er lokal i naturen, noe vævsløshet er notert.
  2. I den andre graden av patologi observeres separat isolerte, erosive defekter som bare fanger det øvre lag av slimhinnen.
  3. I tredje grad av sykdommen, på bildet kan du se at vevdelene av de enkelte delene av slimhinnen er nekrotiske (vevnekrose).
  4. Den fjerde graden er preget av fullstendig sammensmeltede erosjonsfeil. Hele overflaten av spiserøret er berørt. Det er en innsnevring av spenningen.
  5. Distal esophagitis er preget av endringer i slimhinnene: vanligvis blekrosa blir den skarlagen. Merkbar hyperemi (betennelse) av vev, økt vaskulært mønster. Alle endringer kan løses i prosessen med gastroskopi.

symptomer

Den akutte sykdomsformen går i de fleste tilfeller bort med tiden uten inngrep. En alvorlig form for akutt overfladisk esophagitt utvikler seg som følge av kjemiske forbrenninger. Pasienten oppkastes blod, muligens en manifestasjon av giftig sjokk. Komplikasjoner av kjemisk brannøsofagitt kan forekomme i 2 til 3 måneder. Noen dager etter at de ble brent av kjemikalier, begynner pasienten å føle en forbedring i tilstanden. Dette er imidlertid midlertidig fordi arr blir dannet på brannstedet, som forårsaker deformasjon og innsnevring av spiserøret. Utslettelse av tilstanden fører til dannelsen av esophageal stenose, et brudd på svelging vises.

Sykdommen i utgangspunktet kan gå ubemerket. Med fremgang blir symptomene uttalt og manifestert:

  1. Halsbrann, som begynner å plage med å bukke og ligge ned. Pasienten føler en brennende følelse, varmen sprer seg i brystet.
  2. Smerter i brystbenet. Angrepet ligner veldig på symptomene på stenokardi og hjerteinfarkt, det er ikke lindret av koronarolytiske legemidler. Etter å ha brukt medisiner som reduserer syreinnholdet i magen, forsvinner smerten.
  3. Oppstøt. Vises med økt trykk i magen. Belching med en sur smak er noen ganger ledsaget av opphiss av mat. Det er kløft er det første tegn på spiserøret spiserøret.

Pasienten kan klage

  • Følelse av rask metning;
  • Magesmerter;
  • Profuse salivasjon;
  • Utenforkroppsfornemmelse og koma i halsen eller brystbenet.

Tegn på

Ved akutt overfladisk esophagitt utvikler betennelse som følge av eksponering for en skadelig faktor.

Det uttrykkes av følgende funksjoner:

  • Sterk brennende følelse bak brystbenet, strekker seg til bak og nakke;
  • halsbrann;
  • Vanskeligheter å svelge;
  • Frysninger og feber;
  • Oppsummering av mucus;
  • Dekker tungen med hvit blomstring;
  • Generell svakhet.

Kronisk distal esofagitt utvikler seg som følge av sen behandling av sykdoms akutte sykdom.

Hovedtegnene kan være en konstant følelse av ubehag og rase i epigastrisk sone under måltider. Smertefulle opplevelser kan også vises uansett matinntaket under treningen. Pasienten i bakre stilling føles paroksysmal smerte, som gir i ryggen eller nakkeområdet. Halsbrann og brennende følelse i spiserøret blir nesten konstant, det er dyspeptiske lidelser som følge av kardial svikt, noe som er uttrykt av kvalme. Problemer med åndedrettsfunksjon, økt salivasjon, spesielt om natten, registreres.

Klassifisering og grad

Klassifisering av overflateøsofagitt er utført med fokus på morfologiske endringer i spiserøret i esophagus.

Denne typen sykdom er preget av overfladisk hyperemi og ødem i slimhinnen. Det er godt behandles, siden vevstrukturer ikke ødelegges. Katarral esofagitt er dannet på bakgrunn av kardia insuffisiens (svekkelse av kardial magesaft).

Det er erosiv distal esofagitt, som uttrykkes av blødende erosjonsfoci. Årsaken til sykdommen er hovedsakelig mekanisk eller kjemisk vevskader. I sjeldne tilfeller utvikler den inflammatoriske prosessen som et resultat av infeksjon med patogener.

Formen av sykdommen er primær når patologien dannes uavhengig eller sekundær, når det er en komplikasjon av andre sykdommer i mage-tarmkanalen (cholecystitis, GERD, magesår).

Endoskopisk undersøkelse utføres for å bestemme omfanget av sykdommen. Prosedyren tillater å bestemme alvorlighetsgraden av hyperemi og ødem i slimhinnen i spiserøret.

  1. Ved refluksøsofagitt i første grad er det en mild inflammatorisk prosess av lokal natur, vævsløshet.
  2. Den andre graden av sykdommen påvises ved forekomsten av separat lokaliserte langstrakte erosive defekter som lokaliserer bare på det øvre lag av slimhinnen. Lesjonen fanger ikke mer enn 15% av veggen i kroppen. Det kan være et utvalg av patologisk ekssudat.
  3. I tredje grad når lesjonområdet 50%. Erosive defekter smelter sammen, vevnekrose observeres.
  4. Den fjerde graden er preget av fullstendig skade på overflaten av spiserøret. Erosjon er lokalisert over hele orgelområdet, vevnekrose og innsnevring av gapet observeres.

Sen behandling kan føre til irreversible konsekvenser i form av et sår, malignitet og oppløsning av kreft.

ICD-kode 10

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, er spiserøret i spiserøret, magen og tolvfingertarmen indikert med koden K 20 - K 31. Den internasjonale refluxkoden for esofagitt er K 21.

  • K-21 er en ildfast GERD, hvor pasienten utvikler en inflammatorisk prosess og erosjoner opptrer.
  • K 21 - GERD med esophagitt, K 21,9 GERD uten esophagitt.
  • K - 21.2 - i dette tilfellet er esophageal komponenten fraværende. Det er ingen trussel mot livet.
  • K 22.1 - erosjon av spiserøret.

Legemidler til behandling

For riktig valg av behandlingstaktikk er diagnose nødvendig. Legen starter prosessen med anamnese, fastslår tilstedeværelsen av tegn på refluks, tilkobling med skader, bruk av kjemikalier og varm mat. Laboratorietester og instrumentprøver blir tildelt for mer nøyaktig diagnose:

  1. FEGDS. Lar deg vurdere tilstanden til slimhinnen, for å finne ut om erosive defekter er tilstede. Rødhet og hevelse på overflaten av spiserøret viser tilstedeværelse av tilbakeløp. De kontrollerer tilstedeværelsen av gastroduodenitt, gastritt for å gjøre en tilpasning til terapeutisk kurs. Undersøk også mage og tolvfingertarm 12.
  2. Røntgen i spiserøret. Evaluer funksjonen av spiserøret.
  3. Esofagonometri (manometri i spiserøret). Mål trykk på spiserøret på forskjellige punkter i kroppen.
  4. Generell analyse av blod, urin. Hjelper med å bestemme omfanget av den inflammatoriske prosessen.
  5. Ph metry - for å vurdere prosentandringen av forsuring. I den nedre sone i spiserøret, under normale forhold, er mediumets pH 6,0. I tilfelle når surheten blir lavere enn 4 (sur refluks) eller høyere enn 7 (galle eller alkalisk tilbakestrømning), spiser mageinnholdet som faller i spiserøret seg i slimhinnen og fremkaller utviklingen av den inflammatoriske prosessen (refluksøsofagitt).
  6. Endoskopisk biopsi. Utført for å identifisere kreftprosesser.
  7. Radionuklid skanning.
  8. CT eller MR i kroppen.

I den akutte form av overfladisk esofagitt, er behandling rettet mot å eliminere den faktoren som forårsaket sykdommen. Anbefalt behandlingsbord nummer 16.

Foreskrevet medisinsk behandling, som er rettet mot å gjenopprette slimhinnen i spiserøret. gjelde:

  • Prokinetki - Motilium;
  • Antacida - Maalox, fosfalugel;
  • Protonpumpeblokkere - Omeprazol.

Behandling av akutt esofagitt utføres under stasjonære forhold, ordningen av terapeutisk kurs velges individuelt.

Behandling av refluksøsofagitt og distal esophagitt inkluderer et kompleks av terapeutiske tiltak. Anbefalt behandlingsbord nummer 16, gjelder:

  • Protonpumpeblokkere - Omeprazol;
  • Antacida - Fosalugel, Maalox, Gastal, Metoklopramid (bidrar til å øke tonen i sphincteren, aktiverer fremme av mat i fordøyelseskanalen);
  • Antispasmodik - Men - Shpa, Drotaverin, Baralgin. Hjelpe å redusere smertegrense;
  • H2-reseptorblokkere - Cimetidin, Gastrotsepin, Ranitidin. Narkotika reduserer betennelse i esophageal veggen.

For å beskytte mageslimhinnen er Venter foreskrevet (3 ganger daglig og før sengetid). Hvis årsaken til catarrhal esophagitt er en infeksjon, er pasienten foreskrevet antibiotikabehandling.

Bruken av smertestillende midler i spiserøret i spiserøret som er assosiert med tilbakestrømning av gastriske masser, er ikke tillatt.

Medikamentbehandling komplement effektiv, med reflux esofagitt, minimalt invasiv terapi:

  • Laser endoskopisk terapi;
  • Intraøsofageal elektrostimulering av cardia;
  • Hyperbarisk oksygenering.

Kirurgisk behandling av katarralsøsofagitt er bare foreskrevet når pasienten utvikler en ikke-dilaterbar alvorlig innsnevring av spiserøret.

Folkemidlene

Alternative medisinoppskrifter kan bare brukes etter å ha konsultert en lege.

Bruk av potet juice, aloe, biogene stimulant - Solcoseryl, havtorn og rosehip oljer anbefales. Nyttige avkok av medisinske planter og urter:

  • Det er nødvendig å ta 50 g kamille, linfrø, 25 g morwort, lakrisstamme, sitronbalsam. Samlingen helles 200 ml kokende vann og inkuberes i 10 minutter i et vannbad. Sammensetningen insisterer 3 timer. Inntas 100 ml tre ganger om dagen. Tinktur lindrer smerte og betennelse, reduserer surhet.
  • Det er nødvendig å ta i like store mengder av akacia rot, oregano, calendula, anis, ashberry, brennevin, mynte. 50 g av samlingen helles kokende vann, insisterer 30 minutter, legges deretter i et vannbad i 15 minutter, og insisterer igjen på 40 minutter. Ta 100 ml 5 ganger i løpet av dagen, slik at den siste dosen var før sengetid.
  • Ta 20 g plantain, kamille, løvetann, fjellklatreren, hyrdeposen, marjoram, yarrow. 50 g av samlingen helles kokende vann, holdes i et vannbad i 15 minutter, insisterer 30 minutter. Det er nødvendig å ta 5 ganger om dagen.

Det er viktig å huske at temperaturen på alle dekk i bruk skal være i gjennomsnitt 35 grader.

forebygging

For å forhindre skade på vev i esophageal tube må du spise små porsjoner, på nøyaktig foreskrevne timer. Det er nødvendig å forlate bruken av varme, sure, varme og kalde retter. Det er nødvendig å utelukke røyking, bruk av alkoholholdige og karbonatiserte drikker, hurtigmat.

Det anbefales å lede en aktiv livsstil, trene, gå i frisk luft, ikke ta mat i hast, ligge, sitte i ubehagelig stilling eller før du går i seng.

Når halsbrann, vanskeligheter med å svelge, oppstår ubehag i brystbenet, er det et presserende behov å konsultere lege, motta passende behandling og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

diett

Kosthold for overfladisk esophagitt (distal catarrhal) er basert på et balansert kosthold. Tilordnet diettbord nummer 16.

Det anbefales å spise ofte, i små porsjoner (opptil 350 ml). Idealet er å spise opptil 7 ganger om dagen hver 3. time. Mat må tygges grundig. Faste, irriterende, kjemiske og termisk aggressive produkter bør fjernes fra dietten. Temperaturen på konsumert mat bør ikke være høyere enn 22 grader. Det er nødvendig å bruke ca. 2 liter rent vann per dag. Det siste måltidet skal være 3 timer før sengetid.

Det anbefales å inkludere matvarer som ikke forårsaker dannelse av syre og gass i dietten:

  • Proteinmat. Det anbefales å bruke magert fisk, kjøtt, kanin;
  • Karbohydrater. Inneholdt i frokostblandinger, bokhvete, semolina, risgrøt er nyttige.
  • Skalet grønnsak eller slimete havregrynssuppe anbefales.
  • Ikke sure melkeprodukter.

Overfladisk esofagitt er en vanlig patologi. Feil diett, brudd på regimet, ulike kjemiske og fysiske faktorer kan forårsake utviklingen av denne sykdommen. Med rettidig behandling kan sykdommen fullstendig herdes, men det er viktig å følge en diett etter behandling, bli kvitt dårlige vaner, og bli regelmessig undersøkt av spesialister for å forhindre tilbakefall.

Vi må huske at selvmedisinering har mange konsekvenser. For å behandle esophagitt bør smal spesialist, etter å ha bekreftet diagnosen.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere overfladisk esofagitt i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Den konstante rush å spise, bruk av kaffe og varm sterk te forårsaket esophagitt. Etter studien ble diagnostisert - overfladisk eller katarral utseende. De sa at sykdommen er i utgangspunktet, og det er mulig å korrigere tilstanden med et spesielt diett og preparater som normaliserer surhet. Først stoppet han med å røyke, nektet alkohol, spiste frokostgrøt, spiste hver 3. time, drakk avkok av medisinske urter. Gradvis forsvant halsbrann, brennende, kvalme, men du må følge en diett for en stund, og da må du vurdere diett og dagbehandling.

Jeg var bekymret for dårlig ånde, pusten min var tung, jeg var flau for å snakke med venner på nært hold. Over tid, smerte i brystområdet, halsbrann, overdreven salivisering begynte å plage. Gikk en studie av en spesialist, diagnostisert med distal esophagitis. Foreskrevet behandling, en viktig del av det konservative kurset var et spesielt kosthold. Narkotika bidro til å normalisere fordøyelsessystemet, staten gjenoppretter.