loader

Hoved

Diaré

Duodenalsår

Et duodenalt sår er en kronisk tilbakefallende sykdom som oppstår med perioder med eksacerbasjon og remisjon.

Hovedsymptomet på et sår er dannelsen av en defekt (sår) i veggen. Sårene påvirker ofte ikke bare tolvfingertarmen, men også magen (mavesår) og andre organer i fordøyelsessystemet med utvikling av farlige komplikasjoner.

Hovedsymptomet for forverring av duodenale sår er magesmerter, som kan utstråle til lumbale ryggrad, høyre hypokondrium og ulike avdelinger i underlivet.

årsaker til

Peptisk sår og duodenalt sår på grunn av økt surhet. Under påvirkning av syre i slimhinnen oppstår ødeleggelsesprosesser, som senere fører til et sår.

Det er mange grunner til å provosere utviklingen av denne sykdommen, de er kjent for alle, alle står overfor dem. Dette er stress, nervøsitet, usunn og dårlig ernæring. Også, moderne medisin har etablert at bakterien Helicobacter Pylori er en vanlig årsak til mage- og duodenale sår.

Her er de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av duodenalt sår:

  • ernæringsmessige sykdommer - feil, uregelmessig diett
  • hyppig stress;
  • økt sekresjon av magesaft og redusert aktivitet av gastrobeskyttende faktorer (magesekreproteiner og bikarbonater);
  • røyking, spesielt på tom mage;
  • gastrin-produserende svulst (gastrinom).

Langvarig behandling av ulike inflammatoriske patologier med narkotika NSAID (ketorolak, diklofenak, indomethacin, ibuprofen, aspirin) påvirker også veggene i tolvfingertarmen, og kan gi impuls til utviklingen av et sår.

Symptomer på duodenalt sår

I lang tid kan sykdommen ikke gi noen symptomer. I de første stadiene av sykdommen oppstår imidlertid ubehag på toppen av magen og mindre fordøyelsessykdommer.

De mest karakteristiske symptomene på duodenalt sår forekommer med sykdomsprogresjonen:

  1. Ofte kan smerte være det eneste symptomet som du kan gjenkjenne et magesår på. Den slags smerte kan være forskjellig: stabbing, kutting, periodisk, konstant, kompressiv etc. Det er vanligvis lokalisert på toppen av magen i midten eller til høyre, men hvis en person føler det i venstre hypokondrium, kan man mistenke at han har et speil YDC. Smerten oppstår ofte før du spiser (fastende smerte) eller etter den. Noen ganger, et par timer etter å ha spist, føler pasienter sult. Nattproblemer er også karakteristiske, de oppstår midt på natten, og en person våkner på grunn av ubehagelige opplevelser i magen.
  2. Kvalme, følelse av fylde i magen, oppblåsthet, halsbrann, kløe.
  3. Generell svakhet, vekttap, redusert ytelse.

Hvis du finner lignende symptomer i deg selv, bør du konsultere en spesialist. Behandling av duodenalsår bør være komplisert og inkluderer ikke bare medisinbehandling, men også andre behandlingsmetoder, som diettterapi, fysioterapi, fysioterapi og sanatoriumbehandling.

diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere et duodenalt sår gjennom endoskopi: denne metoden gir legen fullstendig informasjon om pasientens tilstand. Når et sår oppdages, anslår det dets plassering, størrelse, type, nærvær av arr. Under prosedyren blir en prøve av slimet tatt langs kanten av defekten for undersøkelse for tilstedeværelsen av helikobakterier.

Bruk også røntgenundersøkelse, analyser avføring, blod, gjør en biopsi.

komplikasjoner

Ved sen behandling av duodenalsår, kan sykdommen forårsake: blødning, perforering og gjennomtrengning av tarmen, innsnevring av lumen.

  1. Penetrasjon av et sår karakteriseres ved penetrering i tilstøtende organer gjennom en defekt som påvirker tarmen.
  2. Innsnevringen av duodenal lumen er et resultat av arrdannelse eller hevelse.
  3. Blødende sår er en konsekvens av involvering i den patologiske prosessen av slimhinnets kar. Skjult blødning kan karakteriseres av anemi.
  4. Ulcer perforering - dannelsen av et gap gjennom hvilket hele innholdet i tarmen trenger inn i bukhulen og forårsaker utviklingen av en inflammatorisk prosess - peritonitt.

Behandling av duodenale sår

Hvis diagnosen duodenal sår er bekreftet, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Denne sykdommen krever en integrert tilnærming, ellers kan du ikke oppnå ønsket resultat.

En forverring av et sår, det vil si et angrep med intens smerte, behandles på et sykehus. Akutt sår fører til behovet for å gi pasienten strenge sengestøtter og følelsesmessig hvile for arrdannelse, fordi et sår i det hvite arrstadiet ikke utgjør en fare for pasientens liv.

Narkotikabehandling

Grupper av legemidler som brukes til å behandle duodenale sår:

  1. Ved oppdagelse av chylacobacterium består behandlingen av antibakteriell terapi. For å gjøre dette, bruk følgende stoffer: amoxicillin; klaritromycin; metronidazol. Hvis, etter ett antibiotikakurs, ikke bakteriene døde, bør ikke dette legemidlet gjentas. Et annet behandlingsregime er valgt.
  2. For å eliminere smerte ved å redusere sekresjonen av saltsyre, brukes: omez, gastrozol, bioprazol, kontrolik, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan, etc.
  3. Legemidler som eliminerer smerte ved å danne en beskyttende film på duodenale slemhinnene: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Forløpet av sårbehandling kan ta fra to til seks uker, avhengig av størrelsen på defekten, den generelle tilstanden til kroppen. Det bør bemerkes at behandling av duodenalsår skal foreskrives, og en kompetent spesialist, som kan kontrollere behandlingsprosessen og evaluere resultatene, bør velge stoffene og deres regimer.

Kirurgisk behandling

I noen nødstilfeller, som perforering av et sår, alvorlig gastrointestinal blødning, obstruksjon av pylorisk kanalen, behandles kirurgisk behandling. I dette tilfellet utfør to typer operasjoner:

  1. Vagotomi - skjæringspunktet mellom nerver som stimulerer magesekresjon og fører til tilbakefall av magesår.
  2. Gastrektomi er fjerning av 2/3 av magen og forbindelsen av den resterende delen av det med tarmene, ofte under reseksjonen, utfører også vagotomi.

Med YADK er kirurgisk inngrep bare angitt i spesielle tilfeller, da komplikasjoner ofte forekommer (inflammatoriske prosesser, blødninger, alvorlige metabolske forstyrrelser).

Kosthold med sår

Det er flere typer dietter for duodenalt sår. For eksempel, et lossingsdiett, som kalles Pevzner's Tabell nr. 1, og tilsvarer den ulcerative gruppen av gastrointestinale sykdommer. Det finnes også tabell 0, som er karakterisert som en fullstendig mangel på matinntak i de første få tiotallene etter operasjonen på mage-tarmkanalen.

Tabell 1 betraktes som hovedoppskriften for en diett i YDK, som er delt inn i Tabell 1a og 1b, avhengig av sykdomsstadiet (forverring eller remisjon).

Nedenfor ser vi på de grunnleggende prinsippene for riktig ernæring, en mer detaljert meny kan søkes etter antall diett.

Ved magesår anbefales det ikke å bruke:

  • krydret retter;
  • stekt mat;
  • salt mat;
  • røkt kjøtt;
  • ulike hermetikk mat;
  • fett kjøtt og fisk (svinekjøtt);
  • gjæring (surkål, tomater, agurker);
  • rugbrød og bakervarer fra bakverk;
  • frukt som øker surhet i magen (sitrus, tomater og andre);
  • Alle varme, kalde, krydrede krydder er ekskludert fra kostholdet for å redusere aktiviteten ved produksjon av magesaft.

Produkter og retter som kan konsumeres:

  • lett vegetabilsk supper;
  • meieriprodukter (melk, ikke fett hytteost, ikke fett rømme, kefir);
  • lavfett fisk eller retter fra den (gjedde abbor, abbor og andre);
  • fettfri kjøtt (kanin, kylling, kalvekjøtt);
  • ulike typer frokostblandinger (bokhvete, havregryn, ris og andre);
  • kjeks og tørket brød;
  • grønnsaker og frukt, friske eller kokte (rødbitt, poteter, gulrøtter, courgetter);
  • retter tilberedt med vegetabilske oljer (oliven, havtorn og andre);
  • All mat må kokes, bakt, stuves eller dampes

Det anbefales å ta mat fraksjon, i små porsjoner. På grunn av dette blir magenes vegger strukket mindre, maten absorberes nesten helt og tarmen opplever ikke overdreven belastning.

forebygging

Det viktigste tiltaket for forebygging er å gjøre alt som er mulig for å unngå årsaken til såret. Styrke helsen din, en person minimerer muligheten for å bli syk. Selv når smittet med en infeksjon, vil det takle mye lettere og komme seg raskere. Forskere har fastslått at helse er halvt avhengig av livsstil.

Risiko for blødning og perforering i duodenalt sår

Et duodenalt sår er en lesjon i den første delen av tynntarmen. De viktigste symptomene er smerte og endringer i avføringen, avhengig av hvilken type sår og sykdomsstadiet.

La oss se på årsakene, hovedsakelig knyttet til feil vaner, og de mest effektive metodene for behandling av magesår.

Hva er et duodenalt sår

Duodenalsåret er et brudd på slimhinnen i tolvfingertarm, den første delen av tynntarmen.

Dette er en ganske vanlig patologi, som manifesterer seg hovedsakelig mellom 30 og 40 år, og følger ofte med magesår (påvirker magesvikt). Det påvirker hovedsakelig menn (3 til 1). Oppstår i de fleste tilfeller på nivået av duodenumets fremre vegg, ca 3 cm fra pylorus (sphincter som forbinder mage og tarm).

Dette er en patologi med en tendens til kronisk og tilbakefall. Den gjennomsnittlige diameteren av duodenalsår er 1 cm. I avanserte stadier (fra tredje trinn og høyere) fører denne patologien til funksjonshemming.

Hva fører til sin utvikling?

Hvordan og hvorfor bryter slimhinnen seg?

Kilden til duodenale sår er fordøyelsessaft dannet i magen under fordøyelsen. Under fysiologiske forhold frigjøres saltsyre fra cellene i mageslimhinnen som respons på frigjøring av hormonmagrin.

Etterpå, under påvirkning av peristaltiske sammentrekninger, beveger innholdet i magen inn i tolvfingertarmen, og samtidig opptrer inhibering av gastrinfrigivelse og sekresjon ved duodenumnivået av bikarbonationer, som kompenserer for surheten i mageinnholdet.

Personer som lider av duodenale sår, av ulike årsaker, har en endring i disse mekanismene, spesielt:

  • Økt syreutskillelse: det vil si magesceller produsere for mye saltsyre, vanligvis som respons på ytterligere stimuli.
  • Endringer i mekanismen for gastrinfrigivelse: Endringer i mekanismen for inhibering av gastrinfrigivelse fører til overdreven utsöndring av saltsyre, og bikarbonationer i tolvfingertarmen kan ikke effektivt motstå surheten i mageinnholdet.
  • Accelererende mage tømming: Mageinnholdet går for fort inn i tolvfingertarmen. Dette fører til at mekanismene for kompensasjon av surhet ikke kan fungere skikkelig.

Stadier og typer av duodenale sår

Duodenalsåret går gjennom flere stadier i utvikling, som beskriver dybden og alvorlighetsgraden av lesjonen:

  • Overflate eller første grad: såret er lokalisert på overflaten av duodenalvegget og har som regel ikke en tendens til å spre seg til de dype lagene.
  • erosive: sår korroderer tarmvegger og dekker dypere lag. I den andre fasen smitter såret den submucosa, i den tredje fasen dykker muskelslimhinnen til nivået, og i fjerde fase strekker den seg opp til serøs membran.

Blant andre typer magesår har vi:

  • blødning: Det er en komplikasjon av et sår, sprekker i tarmvevene, og de begynner å bløe, blodtap er ubetydelig, men på lang sikt kan det føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel anemi.
  • perforasjon: En annen komplikasjon av magesår forårsaket av skade på de dype lagene i tarmveggen, opp til perforering av det siste laget.
  • arr: er ikke en ekte type sår, er et spor av et helbredet sår. Tilstedeværelsen av arr kan føre til utvikling av tarmstrengning (dvs. innsnevring av tarmkanalen).

Avhengig av symptomens begynnelse og varighet kan vi skille mellom følgende typer av duodenalt sår:

  • akutt: Symptomer oppstår plutselig og forsvinner etter riktig medisinsk behandling, noe som resulterer i fullstendig gjenoppretting.
  • kronisk: Symptomer oppstår gradvis og alternerer med perioder med ettergivelse.

Til slutt, avhengig av plasseringen, kan du skille mellom følgende typer av duodenalt sår:

  • Frontvegg: Den hyppigste lokaliseringen (95%) og som regel har en godartet karakter, men kan forårsake komplikasjoner, som perforering og blødning.
  • Bakvegg: mer sjeldne lokaliseringer, er ikke alltid godartet. En av komplikasjonene er involvering av bukspyttkjertelen med utvikling av akutt pankreatitt.

Årsaker til ulcus ulcus ulcus

Selv om det fortsatt ikke er noen sikkerhet om de sanne årsakene til duodenale sår, har det blitt identifisert faktorer som kan bidra til utvikling av sår i tarmen.

Blant de viktigste faktorene vi har:

  • Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori: er den vanligste årsaken (85-95%) av duodenale sår. Helicobacter pylori er en bakterie som lever i mageslimen i magesekken. Denne bakterien forårsaker direkte skade på slimhinnen og alvorlig betennelse, noe som fører til en økning i syreutskillelsen. Disse faktorene predisponerer for duodenale sår.
  • Bruk av rusmidler: Noen kategorier av rusmidler, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kan føre til duodenalsår.
  • Alkohol: Irriterer og aggressivt virker på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, og i tillegg kan øke sekresjonen av syre. Hvis du tar en begrenset mengde alkohol med mat, er disse effektene ikke så viktige, men hvis du bruker alkohol i store mengder på tom mage, kan det føre til utvikling av et sår.
  • Stress: Stressige situasjoner ser ut til å være også involvert i patogenesen av duodenalt sår, men de har ennå ikke forstått hva mekanismene i sin handling er, og ingen anser stress som den eneste faktoren i dannelsen av sår.
  • Røyking sigaretter: Røyking er irriterende for alle slimhinner, inkludert duodenum. I tillegg har nikotin inneholdt i sigaretter evnen til å øke sekresjonen av saltsyre og kan derfor være en faktor i utviklingen av tarmsåre.
  • Ernæring: koffeinrike matkilder, krydder og irriterende stoffer kan bidra til dannelse eller forverring av duodenale sår. Disse stoffene, faktisk øker surheten av magesaft, noe som er en av hovedårsakene til dannelsen av sår.

Slik gjenkjenner du et sår på et tidlig stadium

For å kunne gjenkjenne symptomene på duodenale sår, både kronisk og akutt, er det svært viktig å straks konsultere en lege og starte behandlingen.

Blant de vanligste symptomene som karakteriserer et tarmssår, har vi:

  • smerte: Som regel ser de ut i den epigastriske regionen og har et spastisk karakter, noen ganger kan de lokaliseres på nivået av baksiden av magen - en følelse som er knyttet til ryggsmerter. Vanligvis vises om natten eller når du er sulten, har en tendens til å forsvinne etter et måltid. Hvis det kommer til komplikasjoner, som perforering, kan smerten bli intens og permanent.
  • Stolen endres: Diaré eller mørkt blod i avføringen kan oppstå. Vanligvis oppstår dette symptomet når det er komplikasjoner av et sår, som blødning, perforering eller stenose i tarmlumenet (innsnevring av tarmkanalen), i utgangspunktet, er som regel helt fraværende.
  • oppkast: vises vanligvis et par timer etter å ha spist, kan noen ganger blandes med blod hvis det er perforering eller blødning på sårnivået.
  • anemi: En av de viktigste symptomene på "kronisk" sår, som det først vises etter en viss periode siden sårets utseende. Dette skyldes et lite og permanent blodtap, noe som gradvis fører til en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer.

Risikoen for blødning av sår eller perforering

I de fleste tilfeller er duodenalt sår en godartet patologi og, med riktig behandling, heler helt.

Det er imidlertid mulig at komplikasjoner kan oppstå, selv om det ikke er diagnostisert i tide, til og med veldig alvorlige, for eksempel:

  • Blødning: Når såret ekspanderer og fordyper, oppstår erosjonen av slimhinnen, kan det forekomme mindre blødning, noe som fører til signifikant blodtap, som ofte er årsaken til anemi. Denne komplikasjonen, som oppstår i 10-20% av tilfeller av duodenale sår, kan føre en pasient til og med i en sjokkstatus på grunn av overdreven blodtap.
  • perforasjon: oppstår som erosjon trenger gjennom alle lagene i tarmveggen til den når det serøse laget. Gjennom et slikt hull strømmer tarminnholdet inn i bukhulen, noe som fører til en sterk inflammatorisk prosess, som, hvis den ikke behandles i tide, kan være dødelig for faget.
  • pankreatitt: forekommer i alle tilfeller hvor såret ligger på baksiden av tolvfingertarmen og erosjon dekker det siste laget av tarmveggen. For bakvegen i tolvfingertarmen er i nær kontakt med bukspyttkjertelen.
  • stenose: vises hvis et sår fører til dannelsen av arrvæv som overlapper tarmlumenet (det vil si den indre tarmkanalen). Arvevev kan være et hinder for passering av mat og forårsaker intestinal obstruksjon.

For tiden er forbindelsen mellom duodenalsår og tarmkreft ikke bekreftet.

Diagnose av sår: undersøkelser og tester

Diagnose av duodenale sår er avgjørende for å etablere riktig behandlingsstrategi, og utføres ved hjelp av instrumentell og laboratorieforskning.

Blant de diagnostiske studiene oftest brukt:

  • Kontrast Radiografi: Basert på en røntgenstudie av bukhulen etter at pasienten har slukket et kontrastmiddel (vanligvis bariumsulfat), noe som forbedrer bildens kvalitet. Hvis noen unormaliteter oppdages, er gastroskopi foreskrevet.
  • gastroskopi: Dette er en undersøkelse som utføres ved hjelp av en sonde som kalles et gastroskop, som settes inn gjennom munnen og presses inn i spiserøret til magen og tolvfingertarmen opptrer. Et videokamera er koblet til sonden, som gjør at legen kan se fra innsiden av tarmkanalen i sanntid, og biopsitang (det vil si å ta et lite stykke vev for analyse).
  • Urease test: Dette er en laboratorietest som raskt kan utføres på en prøve av vev i mage-tarmkanalen (biopsi) og brukes til å vurdere tilstedeværelsen av helicobacter pylori.
  • TAC: Det kan være nyttig som en omfattende eksamen, og for differensial diagnose av ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen, eller å identifisere stenose og perforering av tarmene.

Tradisjonell medisin

Drogbehandling for behandling av duodenalsår er hovedsakelig rettet mot å redusere sekresjonen av magesaft og minimere symptomer.

Av stoffene som oftest brukes:

  • antacida: Legemidler som reduserer surheten av magesaft. Blant de mest brukte er aluminiumhydroksyd og magnesiumhydroksyd.
  • Protonpumpehemmere: Disse stoffene virker på nivået med protonpumper, hemmer sekresjonen av syreioner og gastrin, og følgelig reduserer surheten. Blant de mest brukte har vi lansoprazol, pantoprazol og omeprazol.
  • gastroprotectives: Legemidler som øker beskyttelsesevnen til mageslimhinnen, for eksempel danner et beskyttende lag. Angi som regel sammen med antacida eller protonpumpehemmere, de har også en mild bakteriedrepende effekt, mest brukte ranitidin, vismutsalicylat og sukralfat.
  • antibiotika: Kan brukes hvis Helicobacter pylori-infeksjon er bekreftet, disse stoffene virker på nivået av bakteriell replikasjon. Blant de vanligste er amoxicillin og metronidazol, vanligvis i kombinasjon med antacida eller protonpumpehemmere.

Duodenal Ulcer Surgery

Hvis et duodenalt sår gir komplikasjoner, som blødning, stenose eller perforering, og i tilfelle av kronisk eller tilbakevendende sykdom, kan legen bestemme seg for å ha en kirurgisk prosedyre.

To typer operasjoner kan utføres:

  • Duodenal reseksjon: i dette tilfellet fjernes delen av duodenum som påvirkes av såret.
  • Reseksjon av grener av vagus nerve: i dette tilfellet er grenen av vagusnerven, som er ansvarlig for utskillelsen av syre i magen, kuttet.

Kosthold for duodenalt sår

Ernæring for duodenalt sår er spesielt viktig, som ved hjelp av ernæring kan symptomene reduseres eller forverres.

Spesielt anbefales det å spise ofte og i små porsjoner, unngå store måltider, så vel som:

  • Unngå mat som: krydder, te, kaffe, alkoholholdige og karbonatiserte drikker, stekte matvarer, krydderauser, fett, fullmælk og fett meieriprodukter, for sure frukter.
  • Spis hva som anbefales med høy surhet av magesaft.: mandelmelk, gulrot juice, byg kaffe, bananer, ris, kjeks, kokte egg, yoghurt og friske oster.
  • I tillegg, anbefales Forbered retter i ovnen, dampet og grillet for å få lett fordøyelige matvarer.

Duodenalsår hva er det

Duodenalsår er en svært vanlig sykdom. Det skjer enda oftere enn lignende tilstander av andre deler av tarmene og til og med i magen. Sykdommens særegenhet er karakteristiske smerter i den epigastriske regionen, som er preget av streng syklisk natur, avhengig av tid på dagen og til og med sesongene. I mangel av riktig behandling gjennom årene kan sår utvikles og påvirke de dypere lagene i tarmveggene. Dette er fulle av utviklingen av alvorlig blødning og perforering av veggen. Dødsfall i magesårssykdom, dessverre, et svært vanlig fenomen. Langsiktig vedvarende sår kan til slutt forvandle seg til kreft, så deres rettidig behandling er ekstremt viktig i alle aldre.

Hvorfor oppstår duodenalt sår?

Fordøyelseskanalen er alltid i en delikat balanse mellom produksjon av aggressiv saltsyre og beskyttende faktorer som hindrer fordøyelsessaftene fra å fordøye veggene i organene deres. Under påvirkning av noen faktorer blir denne balansen forstyrret til fordel for syrer. Således er selve organismen "skyldig" i dannelsen av sår.

Den viktigste faktoren i utviklingen av magesår og duodenalsår er bakterien Helicobacter pylori. Denne mikroorganismen er funnet i åtte personer av ti, men ikke alle av dem utfordrer utviklingen av et sår. Det er veldig enkelt å smitte dem med tette husholdninger, kyss eller manglende overholdelse av grunnleggende hygieneregler.

Helicobacter Pylori produserer spesifikke enzymer som kan skade beskyttelseslaget på slimhinne-urease og protease. Som et resultat er slimproduksjonen forstyrret, noe som fører til sårdannelse.

I tillegg til Helicobacter påvirkes dannelsen av sår av følgende faktorer:

  • Stress, neurose og andre følelsesmessige lidelser. Dette er forbundet med dysfunksjon av det autonome nervesystemet, hvor vagusnervetonen klart begynner å dominere. Som et resultat, de karene som omslutter magen, som forårsaker oppsigelse av den normale tilførselen av vevet, spasmer. Under virkningen av saltsyre og aggressiv krydret mat dannes sår og foci av lokal betennelse.
  • Irrasjonell mat med en overvekt av røkt, krydret og krydret mat, samt misbruk av grov fiber allerede på scenen av gastritt og duodenitt. Ekstremt negativ innvirkning på slimete karbonerte drikker og sure matvarer.
  • Alkoholmisbruk, som ikke bare er en ekstremt aggressiv faktor i seg selv, men også påvirker menneskets vilje ved å handle spesielt på nervesystemet. I en beruset tilstand har folk en tendens til å overvære og nyte unhealthy produkter.
  • Røyking forstyrrer prosessen med å fordøye mat og forbedrer produksjonen av saltsyre.
  • Nattarbeid øker risikoen for magesår med halvparten.
  • Arvelig faktor. Oftest er magesårssykdom en familie sykdom. I det minste kan forutsetningen til det bli arvet fra foreldrene.
  • Noen stoffer har en negativ effekt på tarmslimhinnen. Disse inkluderer for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske, som noen pasienter har blitt tvunget til å ta i årevis.

Kombinasjonen av flere faktorer vil nesten sikkert fremkalle utviklingen av duodenalt sår.

Hva er typer sår?

Duodenalsår kan være med eller uten blødning. Av særlig fare er sår med perforering - perforering av tarmveggen. Hvis sår i tolvfingre og mage oppstår samtidig, snakker de om en kombinert ulcus sykdom.

Symptomer på duodenalt sår

Noen ganger er magesårssykdom nesten asymptomatisk, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne. Ofte klager pasienten på:

  • Akutte smerter under brystbenet eller på høyre side like over navlen, som forverres på tom mage og midlertidig avtar etter å ha spist. Ofte øker smerte syndrom om natten når saltsyre akkumuleres i fordøyelseskanalen. I tillegg til de daglige syklusene av smerter i duodenalt sår er også utsatt for sesongmessige svingninger. Ofte er det en forverring i høst-vårperioden, i den såkalte off-season.
  • Kutt i magen, som kan utstråle til baksiden og under skulderbladet.
  • Halsbrann, som oppstår et par timer etter måltider.
  • Flatulens og oppblåsthet, belching med luft eller tarmsaft, blandet med innholdet i magen.
  • Kvalme og oppkast.
  • Forstoppelse eller en følelse av ikke tømming av tarmene helt.

Peptisk sår sykdom utvikler sjelden på egen hånd. Ofte blir pasienten diagnostisert med gastritt, cholecystitis og andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Avhengig av historien kan listen over symptomer forlenges på grunn av den gjensidige negative påvirkning av ulike patologiske prosesser.

Komplikasjoner av duodenalsår

Et magesår er også farlig fordi det i mangel av tilstrekkelig behandling kan bli komplisert av forhold som er farlige for pasientens liv:

  • Ulcerperforering (perforering) er dannelsen av et gjennomgående hull på stedet av et sår gjennom hvilket mat kommer inn i bukhulen. Pasienten krever øyeblikkelig medisinsk hjelp, i mangel av hvilken peritonitt utvikler, som fører til pasientens død. Perforering er preget av smerte, magen blir vanskelig og flat.
  • Penetrasjon av et sår er dannelsen av et lignende gjennomgående hull, men ikke i bukhinnen, men inn i et naboorgan.
  • Stenose av pylorus i tolvfingertarmen. Stedet for overføring av mat fra magen til tarmen er innsnevret så mye at evakueringen av mat bolus er vanskelig. Pasienten har smerter i magen, ledsaget av kvalme, oppblåsthet og hevelse.
  • Blødning som kan vare lenge nok før pasienten finner ut om det. Blødning fører til anemi, svakhet, besvimelse, karakteristisk oppkast i form av "kaffegrunn" og frigjøring av blod med avføring. Massivt blodtap kan være dødelig, så nøye overvåkning av pasientens tilstand er nødvendig.

Diagnose av duodenalt sår

Diagnose av duodenalsår er ikke vanskelig og består av følgende trinn:

  • Samle anamnese og pasientklager.
  • Utarbeide en familiehistorie av gastrointestinale sykdommer. Det er bevist at de fleste sykdommer i mage-tarmkanalen går videre fra generasjon til generasjon.
  • Ekstern undersøkelse av pasienten og palpasjon av den fremre bukveggen og det epigastriske hulrommet.
  • Fullstendig blodtelling, som vil vise om det er betennelse i kroppen, og indirekte indikerer blødning med hemoglobin.
  • Urinalysis.
  • Analysen av avføring for okkult blod, som tillater å utelukke eller diagnostisere blødning.
  • Bestemmelse av magesyre.
  • EGD - den mest informative metoden som lar deg visualisere situasjonen i tolvfingertarmen og til og med ta vev for histologisk analyse.
  • Røntgen tarm. I dag brukes det sjelden på grunn av den lave informativiteten til metoden.
  • Biopsi av tynntarmens vev med etterfølgende histologisk analyse.
  • Urease respiratorisk test eller blodprøve for Helicobacter Pylori, som pålitelig kan bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av den viktigste provokerende faktoren av magesår.

Hvis andre patologier i mage-tarmkanalen oppdages i diagnosen duodenal sår, noe som skjer svært ofte, kan listen over studier bli utvidet.

Behandling av duodenale sår

Behandlingen av tarmsår i tynntarm tar vanligvis med suksess, underlagt alle regler som legen har foreskrevet. Kombinert terapi inkluderer følgende aktiviteter:

  • Utelukkelse av påvirkning av negative faktorer som vil forstyrre restaureringen av den naturlige balansen mellom de beskyttende prosessene og den aggressive innflytelsen av Helicobacter og saltsyre.
  • Etiotrop medisinbehandling, som tar sikte på å eliminere Helicobacter pylori, reduserer surhet og så videre.
  • Overholdelse av et spesielt diett designet for magesårssykdom. Det gir et brøk måltid i små porsjoner. Det er nødvendig å utelukke fra menyens salte, stekte og sure matvarer, samt rå, grov fiber og karbonatiserte drikkevarer. Det er bedre å gi preferanse til kokt og stekt mat, så vel som dampede retter. Menyen bør være variert og inkluderer proteiner, treg karbohydrater og små mengder olje.
  • Følg regimet av arbeid og hvile, fjern overarbeid og stress. Hvis det er nødvendig, vil legen foreskrive en sedasjon og beroligende midler, noe som vil redusere tonen til vagusnerven betydelig. Vi må forsøke å distrahere fra obsessive engstelige tanker og håndtere manifestasjoner av panikk og andre nevrotiske tilstander.
  • Fullstendig slutte å drikke og røyke. Spesielt farlig for slimhinner er sur vin og brus - øl, champagne, lav alkohol cocktailer.
  • Noen ganger er kirurgisk inngrep indisert for å eliminere såret.

Hvilke medisiner brukes til å behandle sår?

Når de snakker om kompleks terapi, innebærer de samtidig bruk av flere stoffer, som hver forsterker andres handling.

  1. Antibiotika som Helicobacter Pylori er følsomt overfor. Oftest brukte en kombinasjon av to antibiotika av forskjellige grupper og ett antiprotozoal middel. Denne kombinasjonen er velprøvd, men legen kan erstatte eller fjerne et av stoffene på grunn av allergiske reaksjoner eller intoleranse overfor pasienten.
  2. Histaminreseptorblokkere og protonpumpehemmere. Til tross for at de tilhører forskjellige grupper, er deres tiltak rettet mot å redusere syntese av saltsyre og redusere dens surhet.
  3. Antacida - nøytraliser effekten av allerede utgitt saltsyre på mageslimhinnen og tarmene. Antacida brukes symptomatisk, bare når det er nødvendig, mens de resterende stoffene må tas i sin helhet.
  4. Prokinetikk - Fremskynde rask fremføring av mat gjennom tarmene, og eliminere oppblåsthet, kvalme og oppkast.
  5. Antispasmodik - lindre kramper og bedøv om nødvendig.

Som en tilleggsbehandling brukes noen urte rettsmidler. Mild smertestillende og antispasmodisk effekt har et kamilleekstrakt. Fennikel, dill og anis har en karminativ effekt og brukes til flatulens, som ofte følger med duodenalt sår. I tillegg er flatulens et av symptomene på dysbacteriosis, noe som kan oppstå etter å ha tatt antibiotika.

Som et mykt dekselmiddel anbefaler leger en infusjon av linfrø, som bør tas før måltider.

Forebygging av magesår

I tilfelle ufullstendig kur, går tarmsår i tarmene inn i et remisjonstrinn. For å utvide denne tilstanden så lenge som mulig, anbefales det å følge disse retningslinjene:

  • Slutte å røyke Det er ekstremt viktig å gi opp sigaretter, ikke bare under sykdommens forverring, men også for resten av livet. I kombinasjon med det aggressive miljøet i magen blir fanget sigarettrøyk den farligste ulcerprodusenten og dessuten et sterkt kreftfremkallende middel.
  • Å redusere forbruket av alkoholholdige drikkevarer, og det er bedre å helt forlate dem. Irriterer duodenal slimhinner, gir alkohol det helt forsvarsløst mot virkningen av saltsyre og andre fordøyelsesenzymer.
  • Nekter å spise tørr mat. Fordel tid for fulle måltider som vil inneholde minst en varm tallerken. En gang om dagen i kostholdet bør være ikke-skarp suppe.
  • For å unngå forstoppelse etter bruk av antacida, ikke forsøm grønnsaker og grov fiber. For å skade tarmmurer så lite som mulig, anbefales det å studere grønnsaker, og tilsett kli til brød og andre retter.

Hva skal man gjøre under et angrep av magesår?

Hvis et angrep av magesår oppstod plutselig hos deg, og du ikke har mulighet til å ringe en lege, bør du følge noen regler:

  • Gi deg trygghet, ta deg tid fra jobb og legg deg ned. I tilfelle av nervøs chill, kan du ta valerian tabletter.
  • Drikk noen antispasmodic som er i hjemmets førstehjelpskasse - ikke-silo, papaverine, buscopan eller duspatalin. Det må huskes at de første stoffene ikke er selektive, så sammen med glatte muskler ekspanderer de og blodkar. Dette er fulle av en nedgang i trykk, så svak svimmelhet kan utvikle seg.
  • God mottak av flytende antacida, som omslutter veggene i magen og tolvfingertarmen. I det mest ekstreme tilfellet kan du bruke drikkesoda, som bør tas bokstavelig talt på spissen av et kniv. Imidlertid bør man ikke misbruke brus, fordi det etter en viss tid vil forårsake en ny syntese av saltsyre, og tilstanden kan forverres.
  • Du kan ta en myk omsluttende mat, for eksempel ris eller semolina. På den første dagen etter angrepet bør du ikke spise grønnsaker og frukt, selv kokte, samt ferskt brød og kjøttprodukter (unntatt kokt fjærfe). Tykke rike supper, som kan provosere et angrep av reaktiv pankreatitt, anbefales heller ikke.
  • Så snart en mulighet oppstår, må du registrere deg hos en lege og gjennomgå et fullstendig behandlingssår for et duodenalt sår.

Til tross for at angrep av magesår kan gjentas ofte nok, kan ingen av dem bli ignorert. Ofte ligner de på symptomer med bivirkninger av pankreatitt eller gallesteinsykdom, som raskt kan føre til død uten tilstrekkelig medisinsk behandling.

Peptisk sår 12p. guts

Duodenalsår er en sykdom i tolvfingertarmen av kronisk tilbakevendende natur, ledsaget av dannelse av en defekt i slimhinnen og vevet under den. Manifisert av alvorlig smerte i den venstre epigastriske regionen, som oppstår 3-4 timer etter å ha spist, utbrudd av "sulten" og "natt" smerte, halsbrann, klørsyre, ofte oppkast. De mest forferdelige komplikasjonene er blødning, perforering av såret og dets ondartede degenerasjon.

Peptisk sår 12p. guts

Duodenalsår er en kronisk sykdom preget av forekomsten av sår i duodenale slemhinnene. Det tar lang tid, alternerende perioder med remisjon med forverring. I motsetning til erosiv skade på slimhinnen, er sår dypere defekter som trenger inn i det submukosale laget av tarmveggen. Duodenal sår sykdom forekommer hos 5-15 prosent av borgerne (statistikk varierer avhengig av bostedsområdet), det er vanligere hos menn. Duodenalsår er 4 ganger mer vanlig enn magesår.

Årsaker til utvikling

Den moderne teorien om utvikling av magesår anser en nøkkelfaktor ved forekomsten av en smittsom lesjon av mage og tolvfingertarm med Helicobacter pylori-bakterier. Denne bakteriekulturen er podet med bakteriologisk undersøkelse av mageinnhold hos 95% av pasientene med duodenalt sår og hos 87% av pasientene med magesår.

Imidlertid fører infeksjon med Helicobacter pylori ikke alltid til utviklingen av sykdommen, i de fleste tilfeller forekommer asymptomatisk bærestatus.

Faktorer som bidrar til utviklingen av duodenalt sår:

  • ernæringsmessige sykdommer - feil, uregelmessig diett
  • hyppig stress;
  • økt sekresjon av magesaft og redusert aktivitet av gastrobeskyttende faktorer (magesekreproteiner og bikarbonater);
  • røyking, spesielt på tom mage;
  • Langsiktig administrasjon av legemidler som har ulcerøs (ulcerativ) effekt (oftest er disse legemidler av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - analgin, aspirin, diklofenak, etc.);
  • gastrin-produserende svulst (gastrinom).

Duodenalsår som skyldes medisinering eller relatert gastrinom er symptomatiske og inngår ikke i begrepet peptisk sår.

Klassifisering av magesår

Peptisk sår sykdom varierer i lokalisering:

  • YAB i magen (cardia, subkardial region, magekroppen);
  • peptisk postreseksjonsår av pylorisk kanalen (fremre, bakre veggen, liten eller større krumning);
  • duodenalt sår (bulbous og postbulbar);
  • sår av uspesifisert område

I henhold til den kliniske formen skiller de mellom akutt (nylig diagnostisert) og kronisk magesår. Fasen skiller perioder med remisjon, forverring (tilbakefall) og ufullstendig remisjon eller redusert eksacerbasjon. Et magesår kan forekomme sentralt (uten en utprøvd klinikk), lett (med sjeldne tilbakefall), moderat alvorlig (1-2 eksacerbasjoner i løpet av året) og hardt (med regelmessige eksacerbasjoner opptil 3 eller flere ganger i året).

Direkte, duodenalt sår varierer i morfologisk mønster: akutt eller kronisk sår, liten (opptil en halv centimeter), medium (opp til en centimeter), stor (fra en til tre centimeter) og gigantisk (mer enn tre centimeter) størrelse. Utviklingsstadier av såret: Aktiv, arr, "rød" arr og "hvit" arr. Med samtidig funksjonsforstyrrelser i det gastroduodenale systemet er deres natur også observert: nedsatt motor-, evakuerings- eller sekretorisk funksjon.

Symptomer på duodenalt sår

Hos barn og eldre er løpet av magesår ofte praktisk talt asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner. Et slikt kurs er fyldt med utvikling av alvorlige komplikasjoner, som perforering av duodenalvegg med etterfølgende peritonitt, latent blødning og anemi. Et typisk klinisk bilde av duodenalsår er et karakteristisk smertesyndrom.

Smerten er oftest moderat, kjedelig. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Lokalisering, vanligvis med epigastria, under brystbenet. Noen ganger kan smerten spres i overlivet. Det skjer ofte om natten (1-2 timer) og etter lange perioder uten mat, når magen er tom. Etter et måltid kommer melk, antacida medisiner lettelse. Men oftest gjenopptar smerten etter evakuering av innholdet i magen.

Smerten kan oppstå flere ganger om dagen i flere dager (uker), hvoretter den vil passere alene. Imidlertid, over tid uten riktig behandling, blir tilbakefall hyppigere, og intensiteten av smertsyndromet øker. Sesongavfall er karakteristisk: Forverringer forekommer oftere i vår og høst.

Komplikasjoner av duodenalsår

De viktigste komplikasjonene av duodenale sår er penetrasjon, perforering, blødning og innsnevring av tarmlumen. Ulcerativ blødning oppstår når den patologiske prosessen påvirker karene i magen. Blødning kan være skjult og manifesterer bare økende anemi, og kan uttalt, blodet kan bli funnet i oppkast og manifestere under avføring (svarte eller blodfargede avføring). I noen tilfeller, for å stoppe blødningen, kan det være i endoskopisk undersøkelse, når kilden til blødning kan noen ganger være cauterized. Hvis såret er dypt og blødningen er rikelig, foreskrives kirurgisk behandling, i andre tilfeller behandles det konservativt og korrigerer for jernmangel. Hos pasienter med ulcerøs blødning foreskrives alvorlig sult, parenteral ernæring.

Perforering av duodenale sår (vanligvis den fremre veggen) fører til inntrengning av innholdet i bukhulen og betennelse i peritoneum-peritonitt. Når perforering av tarmveggen oppstår, skjer det vanligvis en skarp kuttepine i epigastrium, som raskt blir diffus, øker med endring i kroppsposisjon, dyp pusting. Symptomer på peritoneal irritasjon (Shchetkina-Blumberg) er bestemt - når du presser på bukveggen, og deretter øker smerten smertefullt. Peritonitt ledsages av hypertermi.

Dette er en nødstilstand som uten riktig medisinsk behandling fører til utvikling av sjokk og død. Ulcerperforering er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep.

Ulcer penetrasjon er en dyp feil som påvirker tarmveggen med penetrasjon i tilstøtende organer (lever eller bukspyttkjertel). Det manifesteres av en intens smerte av en stabbende natur, som kan lokaliseres i høyre eller venstre hypokondrium, som utstråler til baksiden, avhengig av penetreringens plassering. Når du endrer stillingen av smerten, øker. Behandling avhengig av alvorlighetsgraden av en konservativ, eller - i fravær av et resultat - spør.

Duodenal stenose oppstår når alvorlig ødem av sårdannede slimhinner eller arrdannelse. Når lumen er innsnevret, opptrer obstruksjon (full eller delvis) i tolvfingertarmen. Ofte er det preget av gjentatte oppkast. I oppkast bestemt av mat, tatt lenge før angrepet. Også av symptomene karakterisert ved tyngde i magen (overløp), mangel på avføring, oppblåsthet. Regelmessig oppkast bidrar til vekttap og metabolske forstyrrelser knyttet til ernæringsmessige mangler. Konservativ behandling fører oftest til redusert hevelse av veggene og utvidelse av lumen, men med brutto cicatricial endringer kan stenosen bli permanent og kreve kirurgisk inngrep.

Diagnose av duodenalt sår

Undersøkelsen avslører arten av smertsyndromet, dets forbindelse med måltider, sesongmessighet av anfall og tilhørende symptomer. Når duodenal sensing mottar data om tilstanden til miljøet KDP.

Den mest informative diagnostiske metoden er gastroskopisk endoskopisk undersøkelse av slimhinnene i mage og tolvfingertarmen. Det gir detaljert informasjon om lokalisering av såret og dets morfologiske egenskaper, avslører blødning og cicatricial endringer. Under endoskopisk undersøkelse er det mulig å utføre biopsi av vev i mage og tolvfingertarm for histologisk undersøkelse.

Når røntgenundersøkelse med kontrastmiddel duodenalt sår manifesterer seg som en veggdefekt (bariumblanding trenger inn i såret og dette kan ses på radiografien), tarmens tarm, perforering og gjennomtrenging av sår. For å oppdage infeksjon med Helicobacter pylori brukes PCR diagnostikk og urease respiratorisk test. Ved laboratorietesting av blod kan tegn på anemi oppdages, noe som indikerer tilstedeværelsen av intern blødning. For okkult blod blir også fecale masser undersøkt.

Behandling av duodenalt sår

Behandlingen av duodenale sår utføres strengt i henhold til en gastroenterologist, selvtillit er uakseptabelt på grunn av at selvbehandling av legemidler som hjelper til med å bli kvitt smerter, fører til demping av symptomer og latent utvikling av sykdommen, noe som truer komplikasjoner. Drogbehandling av duodenalsår inkluderer tiltak for Helicobacter-utryddelse og helbredelse av sår (som bidrar til å redusere surheten i magesaft).

For å undertrykke Helicobacter pylori-infeksjon brukes bredspektret antibiotika (metronidazol, amoksicillin, klaritromycin), antibiotikabehandling utføres i 10-14 dager. For å redusere sekretorisk aktivitet i magen, er de beste stoffene protonpumpehemmere - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Til samme formål bruker du midler som blokkerer H2-histaminreseptorene i mageslimhinnen: ranitidin, famotidin. Som et middel for å redusere surheten i mageinnhold, brukes antacida. Gel antacida med anestetika er effektive og, som symptomatiske legemidler, lindrer de smerter ved å omslutte tarmveggen. Gastrobeskyttende midler brukes til å beskytte slimhinnen: sukralfat, vismutpreparater, misoprostol.

Med ineffektiviteten til konservativ behandling eller i tilfelle utvikling av farlige komplikasjoner, behandles kirurgisk behandling. Operasjonen består av excision eller suturering av et duodenalt sår. Om nødvendig utføres vagotomi for å redusere sekresjon.

Forebygging og prognose av duodenalt sår

Tiltak for å forhindre utvikling av duodenalt sår:

  • rettidig påvisning og behandling av Helicobacter pylori infeksjon;
  • normalisering av modus og natur av ernæring;
  • røykeslutt og alkoholmisbruk;
  • kontroll over medisiner tatt
  • harmonisk psykologisk miljø, unngår stressende situasjoner.

Ukomplisert magesårssykdom med riktig behandling og overholdelse av anbefalinger om diett og livsstil har en gunstig prognose, med god utryddelse - sårheling og helbredelse. Utviklingen av komplikasjoner av magesårsvekt for og kan føre til livstruende forhold.

Duodenalsår - årsaker og symptomer hos menn eller kvinner, diagnose og behandling

Blant sykdommene i mage-tarmkanalen er duodenalt sår spesielt vanlig. Om lag 10% av befolkningen lider av denne sykdommen, og hos menn er patologien merket 2 ganger oftere enn hos kvinner. Ofte forekommer sykdommen i kronisk form, preget av alternerende perioder med remisjon og forverring. Sistnevnte skjer i vår eller høst. Patologi kan forårsake bakterier. En vanlig årsak er underernæring. Uavhengig av etiologien har behandlingen av duodenale sår med et sår flere generelle prinsipper.

Hva er duodenalt sår

Denne sykdommen er en lesjon i tolvfingertarmen, som er ledsaget av dannelse av et sår på organets slimhinne og den påfølgende dannelsen av arret. Ifølge statistikk observeres patologi hos personer i ung og middelalder fra 25 til 50 år. Duodenum er den første delen av tynntarmen, som har følgende hovedkarakteristika:

  • stammer fra pylorus i magen, og slutter, faller inn i jejunum;
  • består av 12 bredder av fingeren, derfor kalles duodenal sår;
  • i diameter, når denne delen av tarmen 4,7 cm og 30 cm i lengden.

Det er flere deler av tolvfingertarmen (tolvfingertarm): øvre, nedadgående, horisontale, stigende. Alle er involvert i fordøyelsen. Generelt utfører WPC følgende funksjoner:

  • Sekretorisk, som gir sekretjon av tarmsaft med enzymer og hormoner involvert i fordøyelsen.
  • Motor, som består i den endelige fordøyelsen av fett og karbohydrater.
  • Evakuering, som innebærer fremme av mat i de følgende delene av tarmen.

Ved utvikling av sår, forstyrres disse funksjonene og problemer med fordøyelsen utvikles. Tarmveggen består av flere membraner: serøs, muskuløs og slimete. Såret utvikler seg ikke bare på slimhinnen, noe som skiller det fra erosiv skade. Mens det utvikles, kan sykdommen påvirke flere og flere dype lag av tarmveggene, som er fulle av deres perforering, kraftig blødning og til og med død.

årsaker

Mage-tarmkanalen er i en tilstand av skjøre likevekt mellom produksjonen av aggressiv saltsyre og virkningen av beskyttende mekanismer som forhindrer fordøyelsessaftene å fordøye veggene i organene deres. Det er faktorer som skifter denne balansen mot syrer. Den vanligste årsaken til en slik avvik er bakterien Helicobacter pylori. Det er funnet hos 80% av pasientene, men ikke i hvert tilfelle er årsaken til sårdannelse. Følgende handlinger av denne mikroorganismen fører til dannelsen av sårdannelser:

  • produksjon under reproduksjon av spesifikke enzymer: protease, urease;
  • Utgivelsen av ammoniakk, noe som øker surheten.

I tillegg til den patogene effekten av denne bakterien, er det flere grunner for utviklingen av duodenale sår. Deres liste inneholder følgende sykdommer og forhold:

  • kronisk tretthet, stress;
  • genetisk predisposisjon hvor antall celler som syntetiserer saltsyre, økes, eller sekresjonen av komponenter i mageslim slettes;
  • økt surhet av magesaft, som, når den frigjøres i tolvfingertarmen, irriterer sin slimhinne;
  • duodenitt (kronisk betennelse i tolvfingertarmen);
  • langvarig bruk av smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske eller antibakterielle stoffer;
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • usunt kosthold med overflod i kosten av saltet, sur, krydret mat;
  • gastrin-produserende tumor.

klassifisering

Det er mange klassifikasjoner av duodenalt sår. Et av kriteriene for utvelgelse av typene av denne patologien er hyppigheten av eksacerbasjoner, idet man tar hensyn til hvilke det er:

  • duodenalt sår med hyppige manifestasjoner, hvor eksacerbasjoner forekommer minst 1 gang per år;
  • duodenalt sår med sjeldne tilbakefall, som ikke forekommer mer enn 1 gang om 2 år.

På slemhinnens slimhinne kan det forekomme en eller flere sårdannelser. I det første tilfellet diagnostiseres et enkelt sår, i den andre - flere. Defekt mucosa kan plasseres i løkkammeret - stedet for utvidelsen av tolvfingertarmene 12, eller i postlukovichnoy-delene. Med hensyn til dybden av skade på kroppens vegg er dype og overfladiske sår isolert. Gitt tilstanden til mangelen, er patologien delt inn i flere stadier: aktiv forverring, remisjon og arrdannelse. Ifølge den bredeste klassifikasjonen basert på årsaken til magesårssykdom er delt inn i følgende typer:

  • Stress. Tilknyttet depresjon, stress og sterke psyko-emosjonelle erfaringer.
  • Shock. Det utvikler seg som følge av forbrenning, blåmerker eller andre skader.
  • Hormon. Formet på grunn av langvarig medisinering.

Symptomer på duodenalt sår

Sykdommen kan ikke føles lenge. På et tidlig stadium er symptomene på duodenalsår bare representert ved mindre problemer med fordøyelse og ubehag i overlivet. Det siste symptomet er observert hos 75% av pasientene. Etter hvert som sykdommen utvikler, utvikler smerte og dyspeptiske syndrom. Arten av smerte i duodenalt sår er forskjellig. Deres intensitet er ubetydelig hos omtrent halvparten av pasientene. De resterende pasientene lider av uttalt smerte, og har følgende særegne egenskaper:

  • vises etter 1,5-2 timer etter å ha spist mat;
  • utvikler seg ofte om natten, noe som er forbundet med økt frigjøring av saltsyre etter middagen;
  • bruker piercing, skjæring, komprimering karakter;
  • lokalisert på toppen av magen til høyre eller i midten;
  • kan ha en "sulten" karakter, dvs. oppstår etter en lang rask og passerer etter å ha spist
  • reduseres som følge av å ta antacida.

Det andre karakteristiske tegn på duodenalt sår er dyspeptisk syndrom. Det fører til dårlig appetitt og vekttap. På denne bakgrunn kan pasienten klage over følgende symptomer:

  • kvalme, oppkast;
  • abdominal distention, som ikke fjernes selv av de kraftigste stoffene;
  • forstoppelse (avføring kan være fraværende i en uke);
  • halsbrann;
  • blod urenheter i avføring
  • rape.

Symptomer på forverring

Mer tydelig manifesteres tegnene på duodenal sår i perioden med eksacerbasjon. Forskjellen mellom dette stadiet av patologien er utseendet på nesten alle de listede symptomene, som plager en person kontinuerlig i flere dager eller til og med uker. Oftere skjer forverringen om våren eller høsten. Smerten og ubehag i dette tilfellet har følgende karakter:

  • oppstår i den øvre delen av navlen og "under skjeen" - akkurat i midten av forbindelsen av ribben over magen;
  • smerte gir tilbake og hjerte, noe som forvrenger ideen om symptomkilden;
  • vises på tom mage, og etter å ha spist avtar.

Under et angrep forsøker personen å lene seg fremover, bøye og press bena til magen. Det bidrar til å redusere smerten. Pasienten klager til legen at han ikke kan sovne om natten på grunn av slike lange og alvorlige angrep. I tillegg til smerte er andre tegn på duodenalt sår vanligere under eksacerbasjoner:

  • kvalme, kraftig oppkast;
  • bøyer surt;
  • flatulens;
  • kronisk forstoppelse varer i flere uker.

Mulige komplikasjoner

Duodenalsår er farlig fordi det kan føre til alvorlige og til og med dødelige komplikasjoner. Deres vanlige navn er et akutt underliv, som er et kompleks av symptomer der alvorlig skade på bukorganene oppstod. Slike komplikasjoner inkluderer følgende farlige forhold:

  • Penetrasjon av sår. Det er en dyp feil hvor sårdannelse trenger inn i tilstøtende organer: bukspyttkjertelen, leveren. Ledsaget av akutt peritonitt.
  • Perforering (perforering) sår. Dette fører til penetrering av innholdet i tolvfingre i bukhulen og betennelse - peritonitt. Hovedsymptomet er akutt dysersmerte i magen.
  • Malignitetssår. Dette er en sjelden komplikasjon, som er maligniteten til slimhindeceller på sårstedet.
  • Duodenal stenose. Formet som et resultat av ødem av den skadede slimhinnen eller arrdannelsen. Dette forhindrer at chymen beveger seg videre langs tarmene, noe som forårsaker tarmobstruksjon.
  • Blødning fra et sår. Oppstår når korroderte fartøyvegger i sårområdet. Denne tilstanden indikerer tilstedeværelse av blod i avføringen.
  • Periduodenit. Utvikler når den inflammatoriske prosessen når serøs membran i tolvfingertarmen 12.

diagnostikk

Den første fasen av diagnosen er å samle sykdommens historie. Legen finner ut av pasienten hvor ofte smerte oppstår, dets beliggenhet og natur. En viktig indikator er tidspunktet for forekomsten av smertsyndrom - om det vises etter et måltid og hva som hjelper å bli kvitt det. For å bekrefte diagnosen utføres følgende prosedyrer:

  1. Generell analyse av blod og urin. Hjelper med å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. Hemoglobin-indeksen indikerer indirekte blødning.
  2. Påvisning av antistoffer mot Helicobacter pylori. Hvis de blir identifisert, er denne bakterien årsaken til sykdommen.
  3. PH-meter. Dette er en prosedyre for å bestemme surheten av magesaft.
  4. Røntgenundersøkelse. Hjelper med å identifisere lokalisering av sår og komplikasjoner, som penetrasjon, duodenal stenose, perforering.
  5. Endoskopisk undersøkelse. Også kalt fibrogastroduodenoscopy. Det består i innføring av endoskopet gjennom munnen i tarmens hulrom, slik at du kan identifisere nøyaktig posisjon og størrelse av såret.
  6. Mikroskopisk undersøkelse av biopsiprøven av duodenal slimhinnen. Materialet er tatt under fibrogastroduodenoskopi.

behandling

Duodenalsår krever en integrert tilnærming til behandling. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog. Basert på analysene og instrumentstudiene, vil spesialisten foreskrive en effektiv behandling. Standardbehandlingsregime inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Mottak av medisiner. Legemidler velges basert på årsaken til magesår. Narkotika bidrar til å redusere aggressiviteten til magesaften, kvitte seg med Helicobacter Pylori, forbedre bevegelseskraften i tolvfingertarmen.
  2. Diet. Formålet er å beskytte WPC mot termiske, mekaniske og kjemiske effekter.
  3. Kirurgisk inngrep. Det er vist i utviklingen av komplikasjoner av magesår.
  4. Tradisjonell medisin. Brukes som en hjelpebehandling for å redusere symptomene på sykdommen.

Behandling av magesår og duodenalsår med medisiner

Under forverring av behandlingen utføres på et sykehus. Pasienten er foreskrevet sengereste og emosjonell hvile. Utvidelse av modusen er mulig fra den andre ukens opphold i klinikken. Behandling av duodenalsår med legemidler bestemmes ut fra årsaken til sykdommen og symptomene. Legen foreskriver følgende grupper av legemidler:

  • Antisekretorisk: H2-histaminreseptorblokkere (Famotidin, Ranitidin, Cimetidin), Protonpumpehemmere (Omeprazol, Nexium, Pariet). Reduser aggresjonen av magesaft.
  • Antibakteriell og antiprotozoal: Amoxicillin, Metronidazol, Klaritromycin, Tetracyklin. Helicobacter pylori er deprimerende vitale aktivitet.
  • Prokinetikk: Trimetad, Tsirukal, Motilium. Eliminer kvalme og oppkast, forbedrer duodenums motilitet.
  • Antacida: Maalox, fosfalugel, Almagel, Vikalin. De hjelper å kvitte seg med halsbrann, nøytralisere saltsyre.
  • Gastrobeskyttende: Venter, De-nol. Kuvert duodenal slimhinne, slik at den lider mindre av eksponering for saltsyre.

Konservativ behandling kan utføres hjemme. De fleste pasienter må ta medisinskurs gjennom livet, avhengig av hyppigheten av eksacerbasjoner. Dømme etter vurderinger, er følgende medisiner effektive:

  1. De nol Inneholder vismut tri-kaliumdicitrat. Det har gastroprotective, anti ulcer action. Fordel - viser i tillegg antibakterielle egenskaper. Hjelper med å lindre symptomer på magesår og duodenalt sår. Dosering - 1 tablett 4 ganger daglig eller 2 tabletter, 2 ganger daglig. Resepsjonstid - en halv time før måltider. Bivirkninger av stoffet: kvalme, oppkast, forstoppelse, økt avføring. Kontraindikasjoner: alder opptil 4 år, graviditet, nyresvikt, amming.
  2. Almagel. Den inneholder algeldrat, benzokain, magnesiumhydroksid. Hovedaksjonen - reduserer aktiviteten av magesaft under fordøyelsen. Indikasjoner for bruk: gastritt, enteritt, magesår, duodenitt, refluksøsofagitt. Ta medisinen i en halv time før måltider for 1-3 doseringsskjeer opptil 3-4 ganger om dagen. Kontraindikasjoner: nyresykdom, Alzheimers sykdom, sulfonamider, alder mindre enn 6 måneder. Bivirkninger: forstoppelse, epigastrisk smerte, oppkast, magekramper, kvalme, døsighet. Fordel - selv med langvarig terapi utfordrer ikke dannelsen av steiner i urinsystemet.

Kirurgisk behandling

En slik radikal behandlingsmetode brukes sjelden, bare ved utvikling av komplikasjoner: sårperforering, intestinal blødning eller alvorlig stenose av pylorisk duodenum. Indikasjonen for kirurgi er ineffektiviteten til konservativ terapi når defekten ikke heler innen 4 måneder. Kirurgisk behandling av sår utføres ved en av følgende metoder:

  1. Reseksjon. Det er et utsnitt av enkelte deler av mage-tarmkanalen, hvor det er sår.
  2. Vagotomy. Under denne operasjonen blir en gren av vagusnerven dissekert, som styrer prosessen med å stimulere magesekresjon.
  3. Gastroenterostomy. Det består i å skape en forbindelse mellom mage og tynntarm, omgå tolvfingertarmen og pylorus.

diett

Pasienter med duodenalt sår bør følge en diett gjennom livet. Dette bidrar til å redusere hyppigheten av forverring av patologi. For ulcuspatienter er det utviklet et spesielt utviklet, mildt terapeutisk diett nr. 1. Det innebærer en brøkmat - opptil 5-6 ganger om dagen i små porsjoner på 200 g. Anbefalte produkter presenteres i følgende liste:

  • magert fisk - abbor, gjeddeabbor
  • kjøtt - kylling, kalvekjøtt, kanin;
  • tørket brød;
  • lett vegetabilsk supper;
  • grønnsaker - rødbeter, poteter, gulrøtter, courgetter;
  • frukter;
  • oliven og havtorn oljer;
  • meieriprodukter;
  • frokostblandinger - havremel, bokhvete, ris;
  • te fra mynte, sitronmelisse;
  • mineralvann Yessentuki №4, Borjomi.

Tilberedte retter skal være varme (ikke varme og ikke kalde). Produkter må koke, stuing eller bake. Retten vil være mer nyttig hvis du maler ingrediensene i potetmos, som letter fordøyelsen. Utelukkende utelukkende fra dietten følgende produkter:

  • stekt, saltet, krydret;
  • svinekjøtt;
  • sitrusfrukter;
  • tomater;
  • røkt kjøtt;
  • hermetikk;
  • surkål, tomater, agurker;
  • rugbrød;
  • sure bær med tykk skinn;
  • brus, kaffe.

Folkebehandling

Alternativ medisin har flere oppskrifter, som bidrar til å forbedre tilstanden i magesårssykdom, spesielt i perioden med eksacerbasjon. Det er viktig å forstå at folkemidlene er bare en hjelpemetode for behandling, noe som ikke garanterer utvinning. Før du bruker dem, bør du også kontakte lege. Liste over effektive folkemidlene for behandling av duodenale sår:

  1. Ta like proporsjoner av løvetannrot og elecampane, cikoria og hyrdepose. En spiseskje urteblanding helles 400 ml kaldt vann. La i en time, og kok deretter i 10 minutter. Før du tar verktøystammen. Spis før hvert måltid 2 ss. l.
  2. Hak ca 150 g propolis og hell den med smeltet smør (1 kg). Sett i et vannbad, rør til en homogen konsistens. Ta 1 time før måltider for 1 ts. avkok opptil 3 ganger per dag. Behandlingsforløpet skal vare i 30 dager.
  3. Kok 10 g plantain 100 ml kokende vann. Insister betyr omtrent en halv time. Drikk 1 time før du spiser 1 ss. l. I løpet av dagen, gjenta prosedyren opptil 3 ganger.

forebygging

Forebygging av forebygging av duodenal sår er rettet mot å forhindre utvikling av Helicobacter pylori-infeksjon og økt utskillelse av saltsyre. For dette formål er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

  • slutte å røyke og alkohol
  • eliminere krydret, fett, salt mat fra kostholdet;
  • unngå følelsesmessige overspenninger;
  • bruk rene retter;
  • behandle kronisk gastritt eller duodenitt;
  • Ikke ta medisin uten lege resept.