loader

Hoved

Diagnostikk

Duodenal-gastrisk refluks

Ved duodenal-gastrisk refluks kastes innholdet i tolvfingertarmen inn i magespalten.

Uavhengig denne diagnosen er bare i 30% av alle tilfeller. Hos enkelte pasienter er sykdommen flakkliknende - forekommer plutselig under søvn eller som følge av overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er det ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøyelsessystemet negativt.

Derfor, i slike tilfeller er DGR som en sykdom ikke ansett.

Hva er det

Duodenal-gastrisk refluks - en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi. En injeksjon av duodenalinnhold i magen oppdages hos ca 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten.

Ailment anses å være patologisk i tilfelle at med daglig intragastrisk pH-metri er det en økning i magesyre over 5, ikke forbundet med matinntak og vedvarende i mer enn 10% av tiden. Denne sykdommen følger med mange plager av de første delene av fordøyelseskanalen, men i omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi.

Årsaker til utvikling

Årsaker til duodenogastrisk refluks kan deles inn i ekstern og intern. Under eksterne betyr faktorer som direkte avhenger av en persons adferd og hans levekår. For eksempel er statistisk DGR mer vanlig hos folk i bakgrunnen:

  • fysisk inaktivitet;
  • underernæring;
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • tar medisiner under graviditet;
  • Andre faktorer som bidrar til vevskader, til tross for mageslimhinnen som beskytter dem.

Symptomet er også funnet i det kliniske bildet av følgende patologier:

  • redusert muskelton i mageåpningene;
  • brokk av membranen;
  • økt duodenaltrykk;
  • kolecystitt;
  • pankreatitt;
  • Botkin's sykdom.

Noen ganger oppstår utslipp av tarminnholdet tilbake i magehulen etter operasjoner på organene i mage-tarmkanalen.

Faser og typer

I typologien av destruktive prosesser er fire typer refluks skilt ut:

  1. overfladisk, bare slimhindeceller påvirkes;
  2. catarrhal, ledsaget av betennelse;
  3. erosiv, atrofi foci form på slimhinnet;
  4. biliary, når utløpet av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarm er forstyrret.

Det er 3 grader utvikling av gastrisk refluks duodeno:

  1. Grad 1 DGR er en moderat prosess. Denne fasen kjennetegnes ved tilbakeløp av en liten mengde KDP innhold. Irritasjon av mageslimhinnen manifesterer på en ikke-uttrykt måte. Omtrent 50% av menneskene kan møte et slikt problem.
  2. Den andre graden karakteriseres ved å støpe en stor mengde alkalisk medium. På dette stadiet observeres utviklingen av den inflammatoriske prosessen ofte, noe som fører til nye sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er en slik grad av sykdommen hos 10% av mennesker.
  3. Den tredje graden er en uttalt prosess, som er ledsaget av smerte, kvalme, oppkast. Det er en ubehagelig lukt fra munnen, pasienten klager over tyngde i magen. Inspeksjon fra en spesialist gir mulighet til å registrere et levende klinisk bilde av utviklingen av patologi.

Faren for duodenal gastrisk refluks er at sykdommen kan forårsake sår på mageslimhinnen. Det oppstår som et resultat av blanding av galle og bukspyttkjerteljuice, som danner et aggressivt miljø som ødelegger slimhinnen.

Gastrisk refluks utløst av duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (magesår, fordøyelsessykdommer).

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

I de fleste tilfeller er symptomene på duodeno-gastrisk refluks ikke-spesifikke og iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, som oppstår litt tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for eventuell surhet i magen), oppblåsthet av syre og mat, bøyende luft, oppkast med blanding av galle. Obligatorisk for duodenal-gastrisk refluks er en følelse av bitterhet i munnen, et gulaktig belegg på tungen.

En langvarig gastrisk refluks kan forårsake alvorlige endringer i mage og spiserør. I begynnelsen fører en økning i trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Videre forårsaker gallsyrer og pankreas enzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret.

Det mest sannsynlige utfallet av duodenal gastrisk refluks med sen diagnose og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk type C-gastritt. Permanent galle refluks i magen og kjemisk skade på slimhinderen predisposes til forekomsten av denne sykdommen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative effekter kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst er disse:

  • gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12 duodenale såret, som er aktivt kastet i magen;
  • adenokarsinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra dens glandulære celler. Mekanismen for svulst er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - veksten av slimhinnen og degenerasjonen av cellene som til slutt utvikler seg til adenokarcinom;
  • giftig-kjemisk gastrit C - konstant opprettholdt betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjertelsjuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

Legen lanserer i første omgang pasientens underliv. Palpasjon av ulike deler av magen bidrar til å finne ut årsaken til smerte og bestemme fokuset på betennelse i fordøyelseskanalen. Spesiell oppmerksomhet til den epigastriske sonen, som ligger under brystbenet og rett over navlen. I den inflammatoriske prosessen forårsaket av tilbakeløp, føler pasienten smerte i dette bestemte området.

For en mer nøyaktig diagnose foreskrevet instrumentell studie:

  1. EGD. Under undersøkelsen brukes en sonde utstyrt med videoutstyr. I prosessen med forskning avsløres symptomer på sykdommen, og graden av patologi er avklart.
  2. Radiografi. Tillater deg å identifisere betennelse og forandring i fordøyelsessystemet, samt å bestemme kaster av matmassen fra tolvfingertarmen i magen, innsnevring eller utvidelse av tarmene, tilstedeværelse av esophageal ødem.
  3. Manometry. Det er vant til å skaffe seg data om orgelmotilitet.
  4. Ultralyd i bukområdet. Hjelper med å avklare naturen og kildene til funksjonsfeil fra magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen.
  5. Biopsi. Under undersøkelsen er det tatt en vevskrapprøve for å bestemme tilstedeværelsen av ondartede svulster i organene.

Laboratorieundersøkelser er også viktige:

  1. pH - metry. Gir muligheten til å bestemme nivået på sekresjon. Prosedyren utføres ved bruk av en gummiføler som magesaft tas til analyse.
  2. Blodprøve Hjelper med å oppdage forhøyet ESR og anemi.
  3. Analyse av avføring. Det er nødvendig å avklare mulige indre blødninger som indikerer sår eller erosjon.

Hvordan behandle gastrisk refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medikamentbehandling, fysioterapeutiske prosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Målet med komplisert fysioterapeutisk behandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til abdominale muskler. Dette området omfatter ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjertelsaft på mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å lede mat ensidigt.

Narkotikabehandling

Behandlingen er fokusert på å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og forbedre pasientens tilstand.

I den terapeutiske ordningen er det flere grupper av stoffer:

  1. Selektiv prokinetic - Motilium, Ondansetron øker utmatningen av mageinnholdet i tynntarmen, som forhindrer den skadelige effekten på mageslimhinnen og kaster inn i spiserøret. Mottak en kvart time før måltider 3 ganger om dagen. Maksimalt kurs er 28 dager.
  2. Ikke-absorberbare antacida Maalox, Almagel, Phosphalugel er aktive i 2,5-3 timer og adsorberer ikke bare saltsyre, men også komponenter av duodenaljuice: 96% gallsyrer og lysolecitin. Beholder adsorberende, innhyllende og gastrobeskyttende virkning. Stopp raskt smerte. Drikk tre ganger om dagen etter måltider.
  3. Protonpumpehemmere (PPI) har antisekretoriske effekter: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI er brukt i en gjennomsnittlig terapeutisk dose på 4-8 uker en gang daglig. Dersom effekten av behandlingen av refluks gastritis observeres, reduseres dosen gradvis inntil legemidlet avbrytes. Når et tilbakefall oppstår, foreskrives den minimale effektive dosen.
  4. Gastroprotektorer: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Delta i dannelsen av et beskyttende lag på overflaten av slimhinnen, inaktiver galle syrer. Ta 4 ganger om dagen i en time før måltider og før sengetid. Kurset er 4-6 uker, om nødvendig, utvidet til 3 måneder.
  5. Adsorbenter for absorpsjon av galle: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Drikk inn mellom måltidene. Ikke kombiner med andre medisiner.
  6. Ursofalk er et stoff som endrer egenskapene til gallsyrer, noe som gjør dem løselig og mindre giftig. Påfør kvelden 1 kapsel 10-14 dager, ifølge indikasjoner - opp til 6 måneder.

fysioterapi

Tallrike fysioterapeutiske metoder bidrar til å eliminere symptomene på sykdommen, gjenopprette muskelvev og mageslimhinne. For behandling av DGR gjelder:

  1. Virkningen av dynamiske strømmer. Det bidrar til å gjenopprette tonen i musklene i magen, akselererer helbredelsesprosessen av slimhinnen, normaliserer ernæringen av vevet i magen.
  2. Ultralyd. Lindrer ubehag, smerte, betennelse i slimhinnen
  3. UHF reduserer surheten i magesaft, regulerer prosessen med sin produksjon
  4. Mikrobølgeovn eksponering. Denne metoden er indikert for alvorlig smerte. Prosedyren bidrar til normalisering av gastrisk motilitet, reduserer mengden magesaft produsert, eliminerer inflammatoriske prosesser.

Kosthold og ernæring

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen behandles med riktig ernæring. Og DGR er intet unntak. Når sykdommen duodenal-gastrisk refluks diett kreves strenge. Konsumert mat må være grundig hakket. Det anbefales lite, men 5-6 ganger om dagen.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks er refluksen av innholdet i tolvfingertarmen i magehulen. Som en uavhengig sykdom er sjelden, mye oftere et symptom på en annen patologi i mage-tarmkanalen. Det manifesterer seg i smerte og dyspeptiske syndrom: det er vag, diffus magesmerter, halsbrann, kløe, kvalme, oppkast, gulning på tungen. Diagnose er ikke vanskelig: for dette bruk endoskopi, elektrogastroenterografi, døgnet rundt, intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplekset benyttet prokinetikk, medisiner for å redusere surhet i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi, refluksen av duodenal innhold i magen, oppdages hos ca 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten. Denne tilstanden betraktes som patologisk hvis det er en økning i magesyre over 5 under daglig intragastrisk pH-metri, som ikke er forbundet med matinntak og varer mer enn 10% av tiden.

Duodenal-gastrisk refluks følger mange sykdommer i de første delene av fordøyelseskanalen, men i omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi. Tilstanden følger med funksjonelle og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, cholecystektomi og duodenalsår, også utvikles ganske ofte i postoperativ periode. Noen forfattere bemerker at brudd oppstår med 45-100% av alle kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarmen. Menn og kvinner er like berørt.

årsaker

I utviklingen av gastrisk duodenal reflux er det flere faktorer som er viktige: mangel på pylorisk mage med pylorospalte, nedsatt motilitet i mage og tolvfingertarmen, økt trykk i de første delene av tynntarm, aggressiv virkning av duodenum på mageslimhinnen.

Gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer skader beskyttelsesbarrieren i mageslimhinnen; provosere omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dype lagene i magevegget (dette fører til økning i surhet); stimulere produksjonen av gastrin ved ankralkjertlene og skade cellelipidmembranene, og øker deres følsomhet overfor komponenter i magesaften. I tillegg, på grunn av retrograd refluks av duodenal innhold, øker trykket i magehulen.

Kaster innholdet i tolvfingertarmen i magen følger ofte sykdommer som kronisk gastritt, magesår og duodenalt sår, magekreft, brudd på tonen i Oddins sphincter, duodenostase. Ofte forekommer tilstanden hos pasienter som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren, suturere duodenale sår. Forstyrret motilitet i magen og de første delene av tynntarmen er den primære årsaken til refluks i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, og i organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering av motilitet fører til brudd på evakuering av innholdet i mage og tolvfingertarm, noe som fører til gastro- og duodenostase, invers peristaltikk og støping av duodenale masser inn i hulromet. Dysmotoriske forstyrrelser kan forekomme i ulike deler av fordøyelseskanalen, kombinert med pylorisk patologi: normal magesign, ledsaget av pylorospasme og duodenostase, eller gastrisk hypotensjon i kombinasjon med pyloroskjøring, duodenal hypertensjon.

Tidligere ble det antatt at tilstanden er en beskyttende reaksjon på den inflammatoriske prosessen i magen og økt surhet av magesaft inn i duodenum: tilsynelatende duodenaljuice, når den inntas, alkaliserer innholdet, noe som forhindrer ytterligere skade på duodenalslimhinnen.

Imidlertid har det i dag blitt bevist at gallsyrer inneholdt i duodenaljuice, ikke bare beskytter den gastriske slimhinderen, men også provoserer omvendt diffusjon av hydrogenioner i submukosalaget, stimulerer sekretjonen av gastrin ved ankralkjertlene, noe som fører til en enda større økning i surhet i magen. Dermed var ulcerogen virkning av gastrisk duodeno-gastrisk refluks berettiget, og teorien om dens beskyttende natur ble avvist.

symptomer

Symptomene på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, som oppstår litt tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for eventuell surhet i magen), oppblåsthet av syre og mat, bøyende luft, oppkast med blanding av galle. Obligatorisk er følelsen av bitterhet i munnen, gulaktig blomst på tungen. Langvarig refluks kan forårsake store forandringer i mage og spiserør.

I begynnelsen fører en økning i trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Videre forårsaker gallsyrer og pankreas enzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret. Det mest sannsynlige resultatet av en tilstand i tilfelle sen diagnostikk og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk gastrit av type C. Et konstant inntak av galde i magen og kjemisk skade på slimhinderen predisposes forekomsten av denne sykdommen.

diagnostikk

Diagnosen av gastroduodenal refluks i samråd med en gastroenterolog kan være vanskelig, da denne sykdommen ikke har spesifikke tegn. Ofte blir tilstanden av en tilfeldighet registrert under undersøkelser for andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en endoskopisk konsultasjon: bare han vil kunne bestemme det nødvendige undersøkelsesområdet, utføre en differensialdiagnose med annen patologi i mage og tolvfingertarm (gastrit med høy surhet, erosiv gastritt, duodenitt, magesår). Det skal huskes at esophagogastroduodenoskopien selv kan forårsake tilbakestrømning. Et karakteristisk trekk ved indusert EGD og patologisk refluks vil være tilstedeværelsen av galle i magen i andre tilfelle.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under studien registreres alle svingninger i surhetsinnholdet i magesaften, spesielt ikke relatert til måltider. For å oppnå mer nøyaktige resultater utføres studiet av svingninger i pH i magesaften over en overnattetid når pasienten ikke spiser eller undergår fysisk stress.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri vil bidra til å bekrefte diagnosen - under disse studiene kan diskoordinering av gastrisk motilitet og tolvfingertarm, hypotoni i de første delene av fordøyelseskanalen detekteres. Magesaft undersøkes også for å identifisere bukspyttkjertel fordøyelsesenzymer og gallsyrer. Eliminere andre sykdommer i fordøyelsessystemet, som har symptomer som ligner på duodeno-gastrisk refluks (akutt cholecystitis, pankreatitt, cholangitt, gallesteinsykdom, etc.), vil hjelpe ultralyd i magesekken.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks

Vanligvis krever pasientens tilstand ikke sykehusinnleggelse på sykehuset, men for å kunne gjennomføre en fullskalaundersøkelse, kan det være nødvendig å være i gastroenterologiavdelingen i kort tid. Utviklet klare kliniske retningslinjer for behandling av denne tilstanden. De inkluderer reseptbelagte legemidler som normaliserer motiliteten til de første delene av fordøyelseskanalen, moderne selektive prokinetikk (de øker motiliteten i mage og tolvfingre, forbedrer evakueringen av innholdet), gallsyrehemmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Men medisinsk behandling alene er ikke nok, pasienten må bli advart om behovet for en fundamental endring i livsstilen. Det er nødvendig å nekte røyking, bruk av alkohol, kaffe. Ukontrollert medisinering er også en predisponerende faktor for utvikling av tilbakeløp, slik at pasienten skal advares mot uautorisert bruk av NSAIDs, koleretiske legemidler og andre legemidler.

Stor betydning i utviklingen av staten har et usunt kosthold og fedme dannet som et resultat. For å oppnå den ønskede terapeutiske effekten er det nødvendig å normalisere kroppsvekten og forebygge fedme i fremtiden. Det er nødvendig å forlate krydret, stekt og utvinnende mat. I den akutte perioden av sykdommen er det nødvendig med overholdelse av et spesielt diett: mat skal spises i små porsjoner, minst 4-5 ganger om dagen. Etter hvert måltid bør du opprettholde en vertikal stilling i minst en time for å unngå tung fysisk anstrengelse. I kostholdet foretrekker de fettfattig kjøtt, frokostblandinger, meieriprodukter, grønnsaker og søte frukter.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig diagnose og omhyggelig overholdelse av alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebygging er å opprettholde riktig diett, og sørge for normal motilitet i mage-tarmkanalen. Av stor betydning for forebygging av denne sykdommen er avvisning av alkohol og sigaretter.

Duodenal gastrisk refluks

Det er viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og magesår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

DGR i magen er en patologisk tilstand i magen der det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen smides inn i det sure innholdet i magen. Denne patologien provoserer en ubalanse i magesystemet og kalles duodeno-gastrisk refluks. Tilstanden er sjelden ledsaget av intense symptomer, forekommer oftere med en persons fysiske aktivitet eller om natten under søvnen.

Kast av duodenal innhold gjennom pylorus forekommer i omtrent hver niende voksen person, hvis liv er forbundet med lav motoraktivitet og forbruk av en stor del av maten samtidig (kontorarbeidere). Deres bidrag til progresjonen av refluks fastmat. Under påvirkning av duodenal innhold utvikler inflammatoriske prosesser i magen.

Hvor kommer disse patologiene fra?

Duodenal-gastrisk refluks følger med slike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet som gastrit og magesår. Denne patologien betraktes ikke som en uavhengig sykdom, derfor er årsakene til et brudd på ensidig ledning av mat langs mage-tarmkanalen gastritt og duodenitt. I sin tur er gastritis forbundet med alvorlige avvik i tolvfingertarmen. Ofte, når DGR detekteres, detekteres en kompleks sykdom, gastroduodenitt.

Flere faktorer knyttet til brudd på en sunn livsstil kan provosere forekomsten av patologi:

  • tobakkrøyk og narkotiske stoffer;
  • alkoholmisbruk;
  • bruken av uautoriserte rusmidler under graviditet.

DGR kan dannes under innflytelse av indre

kilder: utilstrekkelig tonus av sirkulære muskler i åpningen av magen eller brokk i membranen i spiserøret. Kilder til patologi kan være konsekvensene av for høyt trykk i tolvfingertarmen: kolecystititt, pankreatitt, Botkin's sykdom. Det er mulig påvisning av patologi etter kirurgiske inngrep i bukregionen: fjerning av galleblæren, påføring av anastomosene med feste av tarmsløyfer. Innholdet gallsyrer, pankreas enzymer og enzymer som bryter ned lecitin bidrar til unormale konsentrasjoner i magesaft.

Typologier og grader av tilbakeløp

Avhengig av fremdriften av tilbakeløp er det 3 grader av patologi,

påvist ved diagnostiske metoder for påvisning av samtidig sykdom.

Halvparten av pasientene med tilbakesvaling av tolvfingertarmen viste 1 grad av GDR, hvor blandingen av mageinnhold med duodenal var ubetydelig.

I en refluksforstyrrelse hadde fire av ti pasienter større gastrisk forstyrrelse, noe som tilsvarer grad 2-patologi.

Omtrent en av ti pasienter viste som et resultat av diagnose alvorlige brudd på bevegelsen av duodenal innhold i magen, som er preget av grad 3 sykdom.

Det skal forstås at gastrisk refluks i type sykdom er identisk med gastroduodenitt. Om gastroduodenitt Jeg vitner om følgende manifestasjoner:

  • dårlig ånde;
  • tyngde i magen;
  • oppfordre til å kaste opp.

Det er andre tegn på gastroduodenitt, som er relatert til gastritt:

  • brudd på stolen i flytende retning, og i retning av forstoppelse;
  • flatulens;
  • redusert appetitt
  • hyppig belching.

I henhold til typologien av destruktive prosesser, er fire typer reflukser skilt ut:

  1. Overfladisk type der bare slimhindeceller påvirkes. Integriteten til det kvelte eksokrine epitelet er ikke ødelagt.
  2. Når reflux ledsages av inflammatoriske prosesser, hevelse og rødhet i slimhinnet, er det vanlig å snakke om en katarral type patologi.
  3. I erosiv tilbakestrømning er slimhinnen preget av fokalatrofi.
  4. Galleavhengigheten er konjugert i strid med utløpet av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Reflux symptomer

Duodenal-gastrisk refluks i en separat form er ikke lett, da symptomene på patologi gjentar tegn på nesten hvilken som helst sykdom i fordøyelsessystemet. Den mest karakteristiske for DDR er:

  • intens smerte av skarp natur i den epigastriske regionen, som følger med fordøyelsen av mat;
  • konstant smertefull følelse av halsbrann;
  • flatulens;
  • tykk gul blomst på overflaten av tungen;
  • inntrengning av gallsyrer fra tolvfingertarmen gjennom mage inn i spiserøret med bøyning og bitterhet i munnen.

Hvis i pasientens diett en stor mengde karbohydrater, så når DGR er det dårlig ånde. Den dårlige lukten skyldes inntrengning av galle inn i magen fra tolvfingertarmen gjennom pyloren.

Gastrisk refluks oppdages også under diagnostiske undersøkelser, noe som utelukker mistanke om nektelse av duodenal innhold, for eksempel fibrogastroduodenoskopi eller andre diagnostiske metoder som avslører tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander i mage-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen av refluks er også indikert ved tegn på tørt hår og hurtigspennende negler, usunn hudfarve, zade og hyperemiske hjørner av munnen.

Reflux Diagnose

DGR oppdages under den visuelle undersøkelsen av pasienten, og tar historie. Hvis en lege har mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøkelsen, slik at de kan motbevise eller bekrefte sykdommen. Bidra til gjenkjenning av tilbakeløp:

  • Ultralyd i bukorganene. Ultralydet undersøker naturen og kildene til abnormiteter i magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller duodenum
  • esophagogastroduodenoscopy - det mest nøyaktige bildet av refluksdeteksjon, når dataene innhentet tillater cytologisk og histologisk vurdering av graden av mukosal lesjon og arten av dets lesjon (ondartet eller godartet prosess);
  • kjemisk analyse av magesaft, noe som gjør det mulig å bestemme selv små konsentrasjoner av pankreatiske enzymer og gallsyrer ved titrering;
  • måling ved bruk av pH-indikatorer på magesaft i løpet av dagen. Dersom, etter å ha spist, forskyves pH til den alkaliske siden, blir penetrasjonen av duodenalvæsken i magen og blandingen av de to væskene dømt.

Hvordan behandles refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medikamentbehandling, fysioterapeutiske prosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Målet med komplisert fysioterapeutisk behandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til abdominale muskler. Dette området omfatter ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjertelsaft på mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å lede mat ensidigt. For å oppnå disse oppgavene kan legen foreskrive følgende medisiner:

  • Prokinetikk (Motilium, Passazhiks) gjenoppretter fremskrittet av mat på en progressiv måte og gir tonen til de sirkulære muskulære musklene i fordøyelseskanalen;
  • tabletter og suspensjoner av Ovenson og Choludexan, samt deres analoger, bidrar til å redusere skadelige effekter av gallsyrer på mageslimhinnen;
  • Omeprazol og dets analoger reduserer surheten i magen, noe som skaper en barriere for gallsyrens aktivitet i magen;
  • når erosiv refluks dannes, foreskrives legemidler som Almagel eller Pylorid.

Forberedelser og fysioterapeutiske prosedyrer er kun effektive ved normalisering av pasientens ernæring. Derfor er en diett med tilbakeløp hovedfokus i behandlingen av patologi.

Urtemedisin i tilfelle oppdagelsen av DGR gir en effekt, men utvalget av urter utføres individuelt, avhengig av kroppens individuelle toleranse for plantekomponenter, omfanget av sykdommen og de tilknyttede forstyrrelsene i mage-tarmkanalen. Ellers kan du forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Selleri rot juice er en av de enkleste rettsmidler for reflux behandling. En halv time før
tar mat å spise en skje med juice. Et annet enkelt verktøy - løvetann blomst sirup er forberedt fra blomster av planten og 0,5 kg sukker. Hvis det er kontraindikasjoner for sukker, erstattes det med fruktose. En 3-liters flaske fylles med blomster av planten, oppnår frigjøring av juice og helles sukkerlag (fruktose). Bruk en skje per dag for å hindre reflux. Hvis DGR allerede er registrert, øker inntaket til 2-4 ganger om dagen. Den samme sirupen er fremstilt fra kamilleblomster med sukker for å produsere en sirup. Bruk så vel som i tilfelle av løvetann. Fra decoctions gjelder flere urte. Her er en av dem, ingen annerledes kompleksitet i oppkjøpet og forberedelsen. 1 del av kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte er godt blandet, kokende vann opptil 1 liter tilsettes og infunderes i 2 timer. Etter denne tiden, filtrer løsningen og konsum den før du tar mat på 0,1 liter.

Forebygging av DGR

Ved behandling av GHD og forebygging er ikke anbefalt i kostholdet for å ta til følgende tiltak:

  • røyk og misbruke "sterke" drinker. På tidspunktet for forverring av sykdommen - fullstendig forlate alkohol;
  • Unngå høyt koffeinholdige drikkevarer, bruk bare medisiner som angitt av legen.
  • hindre overflødig normal kroppsvekt
  • hold deg til diettmat.

Kosttilskudd innebærer utelukkelse av enkelte produkter fra den daglige rasjonen og større inkludering av andre. Det bør midlertidig slutte å forbruke:

  • sjokolade produkter;
  • bakeri produkter, spesielt mykt varmt brød;
  • røkt, saltet, krydret og stekt mat;
  • hvitløk og sitrus.

Fisk og fettfattige varianter av kjøtt, melkesyreprodukter, grønnsaker, frukt og bær, og mosede supper bør inkluderes i den daglige rasjonen, med en stor mengde grønnsaker inkludert i dem.

Antall måltider per dag bør økes, og volumet av deler skal reduseres. Dermed reduseres trykket i kaviteten i tolvfingertarmen. Etter et måltid, bør du ikke utføre fysisk arbeid, samt ta en utsatt stilling for å unngå å kaste duodenalt innhold inn i magehulen.

Prognose av sykdommen

Ved ondartet krenkelse av dietten, samt tidlig behandling av pasienten for kvalifisert medisinsk hjelp, er ikke utviklingen av magesår ekskludert. Feil livsstil og ernæring er årsaken til svulster, inkludert ondartede.

Hvis duodenal gastrisk refluks oppdages og diagnostiseres korrekt i tide, gir behandlingen sin den rette effekten, hvor symptomene og det kliniske bildet av patologien reduseres og fjernes fullstendig, dvs. prognosen av sykdommen med riktig behandling er gunstig.

DGR mage: hva er det

Under forkortelsen DGR i magen skjuler den kroniske tilstanden i fordøyelseskanalen duodenogastrisk reflux. Det er sjelden en uavhengig patologi som viser seg å være et symptom på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, som gastrit og sår. Ledsaget av DGR oppkast, magesmerter, urolig ustabilitet og andre ubehagelige symptomer. Patologen og gastroenterologen er involvert i diagnosen patologi. I denne artikkelen vil du lære om DGR-mage: hva er det?

DGR mage: hva er det

Generell beskrivelse av DGR mage

Duodenogastrisk refluks er en lidelse der innholdet i tolvfingertarmen blir kastet inn i magehulen. En lignende tilstand uten alvorlig effekt på kroppen oppdages hos 15% av pasientene, og de klager aldri på mage-tarmkanalen eller andre ubehag.

Sykdommen kan utvikles hos både voksne og barn.

Tale om brudd på funksjonen av fordøyelseskanalen er i tilfelle at nivået av daglig surhet av innholdet i magen stiger over 5 og det er en klar syklisk karakter av denne økningen. DGR betraktes som en separat sykdom bare i 25-30% av alle diagnostiserte tilfeller.

Symptomatologien i patologien øker etter idrettsbelastning, samt om natten, når avslapning av alle muskler blir observert og gastrointestinale tarmseksjoner blir glatte. Lavaktive personer som har stillesittende arbeid, samt de som bruker store mengder mat, er i risikogruppen for GHD, kvaliteten er ikke viktig i dette tilfellet.

Advarsel! Sykdommen har ikke noe spesifikt kjønn. Duodenogastrisk refluks registreres likt hos menn og kvinner.

Årsaker til duodenogastrisk refluks

Flere faktorer kan provosere en sykdom som bør unngås hvis det er mulig.

  • Usunn mat. Spesielt farlig avhengighet til fastfood, rik på fett og enkle karbohydrater.
  • Ubalansert kosthold, hvor pasienten bruker store deler av maten om gangen.
  • Lang pauser mellom måltider.
  • Mangel på fysisk anstrengelse eller en stor mengde umiddelbart etter å ha spist.

Fysisk aktivitet er nyttig i alle aldre.

  • Sov etter å ha spist. Samtidig er en enkel horisontal posisjon farlig i løpet av de første 30 minuttene etter at du har forlatt bordet. På dette tidspunktet er det bedre å spasere sakte eller sitte.
  • Utviklingen av kroniske sår, gastritt, gastrointestinal kirurgi.
  • Ofte blir DGR provosert under påvirkning av duodenitt og gastroduodenitt.
  • Utilstrekkelig tone av matfinkter, på grunn av hvilken innholdet i tarmen blir kastet tilbake i magehulen.
  • Diagnostisere en brokk i det membranområdet.
  • Drikker alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl. I fare er kroniske alkoholikere, så vel som mishandlet i store mengder tidligere.
  • Bruk av medisiner uten medisinsk tilsyn. Gravide kvinner er i fare, da de har svakhet i fordøyelseskanalen på grunn av det voksende fosteret som presser på fordøyelseskanalen.
  • Røyking. Oftest lider pasienter med GHR av pasienter som røyker en sigarett straks etter å ha spist eller mer enn 10-15 per dag.

Årsaker til tilbakeløp

Advarsel! Hvis før du diagnostiserte duodenogastrisk refluks, hadde pasientene ikke andre kroniske gastrointestinale sykdommer, de vil sannsynligvis fremstå i fremtiden. De utvikler seg på grunn av den konstante effekten på mageveggene i bukspyttkjertelenes enzymer, galle og salter. Oftest lider pasientene på grunn av dette med sår og refluks gastritis.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

Symptomatologien til sykdommen er uskarpt, da den ligner tegn på andre patologier i fordøyelseskanalen. Men etter diagnostiske manipulasjoner vil legen kunne stille en nøyaktig diagnose. Karakteristiske trekk ved DDR er følgende:

  • halsbrann, forekommer det i nesten 90% av tilfellene umiddelbart etter et måltid eller i de første to timene etterpå;
  • periodisk utseende av bøyning med en stor mengde luft, etter at det kan være en smak av syre;
  • hyppig oppblåsthet og flatulens, manifestert i den første timen etter et måltid;
  • skarp og spasmodisk magesmerte;
  • periodisk oppstår en bitter smak i munnen;
  • Noen ganger klager pasienter på sykdomsproblemer, som kan bli til oppkast med bløtgalle;
  • Språket er preget av en stor mengde gul blomst.

Avhengig av hvilken sone i språket raidet befinner seg i, er det mulig å bedømme problemer med et bestemt indre organ.

Advarsel! Duodenogastrisk refluks skal mistenkes dersom symptomene beskrevet ovenfor skjer om natten og etter fysisk arbeidskraft. I andre tilfeller kan sykdommen diagnostiseres først etter at den går inn i akutt stadium og krever bruk av et stort antall medisiner.

Stadier DGR mage

Eksperter identifiserer tre stadier av sykdommen.

    I første fase manifesterer sykdommen seg sjelden, det kan detekteres under diagnostiske prosedyrer. Mengden mat som er kastet i magen, er liten og forårsaker ikke mye irritasjon. Men i nærvær av kroniske patologier i mage-tarmkanalen, kan sykdommen manifestere smerte, halsbrann og betennelse allerede på dette stadiet.

Hvis disse tegnene vises, bør du konsultere lege.

Typer av duodenogastrisk refluks

Gitt skaden på mageslimhinnen, utmerker du fire typer duodenogastrisk refluks:

  • med overfladisk DGR er bare en liten del av slimhinnen skadet, kjertelepitelet blir ikke berørt av alkali;
  • i tilfelle av catarrhal DGR, er inflammatorisk prosess av slimhinnen registrert med alvorlig ødem og rødhet;
  • erosiv DGR-merket atrofi av et lite eller omfattende område av magesekken;
  • med biliær DGR, er det ikke bare en sterk betennelse i mageslimsveggene, men også en svikt i strømmen av galle inn i tarmens 12 duodenale prosess.

Sørg for å konsultere lege

Advarsel! Det er mulig å bestemme den eksakte typen duodenogastrisk refluks først etter at man har gjennomgått instrumentelle undersøkelsesmetoder. Med en vanlig undersøkelse er dette ikke mulig.

Diagnose av duodenogastrisk refluks

I tillegg til fullstendig undersøkelse av pasienten og innsamling av anamnese etter undersøkelsen, kan legen henvise pasienten til en funksjonell undersøkelse.

Tabell 1. Typer funksjonelle undersøkelser

Duodenogastrisk refluks: symptomer, behandling

Duodenogastrisk refluks er kaste av delvis fordøyd mat (mat klump) fra tolvfingertarmen 12 i magen. Patologi opptrer ganske ofte - oftere manifestert som et tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, men siden det kan, men sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom, fremheves den i en egen nosologi.

Generelle data

Sykdommen tilhører ikke farlige stater, men forårsaker subjektivt fysiologisk ubehag hos pasienter og forverrer livskvaliteten betydelig, og tiltrekker derfor konstant oppmerksomhet hos gastroenterologer. På den annen side observeres uutprøvd duodenogastrisk refluks hos 15% av befolkningen sunt fra gastroenterologiens synspunkt - folk som aldri har klaget over brudd på mage-tarmkanalen. I en slik kategori er duodenogastrisk refluks eller manifestert av en svak symptomatologi, som lett stoppes, eller ikke manifesteres i det hele tatt, derfor er det i dette tilfellet ikke ansett som en patologi. Hos friske mennesker blir inntreden av delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen til magen hovedsakelig observert om natten på grunn av at:

  • folk spiser sent;
  • pylorisk sphincter om natten kan slappe av.

Den pyloriske sphincteren er en sirkulær muskelfibre i magen på magen på overgangsstedet til dette organet i tolvfingertarmen. De delene "la inn" fordøyet mat fra magen til tarmen, og ikke la det gå tilbake. Dette forhindrer den fysiologiske konflikten til mageslimhinnen med matklumpen, som allerede har en annen pH-verdi på grunn av utskillelsen av tolvfingre, enzymer fra galleblæren og bukspyttkjertelen.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk refluks som en patologi i tilfelle at:

  • surheten i magesaften, bestemt under daglig pH-metri, er mer enn 5, noe som betyr et skifte til den alkaliske siden;
  • dette surhetsskiftet er ikke relatert til matinntaket.

Duodenogastrisk refluks som en klart definert patologi er diagnostisert i henhold til ulike kilder hos 28-32% av pasientene. Menn og kvinner lider av det omtrent like. En økning i antall tilfeller av duodenogastrisk refluks observeres blant elevene - på grunn av underernæring (oftest skjer dette under studentene).

Ifølge en rekke gastroenterologer forekommer duodenogastrisk refluks i 45-100% tilfeller av alle kroniske patologier i mage og tolvfingertarm, men er ikke alltid diagnostisert (hovedsakelig på grunn av undersøkelse).

Betydningen av patologi er at den kan bidra til fremveksten og videreutviklingen av nesten alle varianter av gastrisk patologi - først og fremst:

  • magesår;
  • inflammatorisk;
  • svulst (på en ekstern tid).

Ofte utvikler sykdommen etter visse typer operasjoner i mage-tarmkanalen - oftest etter:

  • cholecystectomy (fjerning av galleblæren);
  • kirurgiske manipulasjoner på gallekanalene;
  • kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
  • suturing duodenale sår.

Årsaker og utvikling av patologi

De mest typiske årsakene som fører til duodenogastrisk refluks er:

  • brudd på motoraktivitet fra mage og / eller duodenum
  • økt trykk i tolvfingertarmen;
  • endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktikk, er det mindre og sjeldnere årsaken til denne patologien. Hvis galle er funnet i magen, betyr det at årsaken til refluks ikke var forårsaket av EGD, men andre faktorer.

I sin tur kan det oppstå feil i pylorisk mage:

  • som følge av brudd på fosterutvikling - spesielt med feilaktig legging av matrøret;
  • i kroniske og alvorlige akutte patologier i magen, som hovedsakelig påvirker sin pyloriske avdeling, samt nærliggende avdelinger;
  • etter operasjon for magepatologien (ikke bare pyloravdelingen, men også nærliggende segmenter - deres funksjon er sammenkoblet).

Siden det på grunn av det konstante utslaget av innholdet i tolvfingertarmen i magen, øker trykket i hulrommet til sistnevnte, kan dette igjen føre til at gastroøsofageal refluks oppstår - kaster en del av mageinnholdet i spiserøret.

Dette skjer ofte hvis duodenogastrisk refluks:

  • uttalt;
  • lenge ubehandlet;
  • Selv om terapeutiske avtaler blir gjort, har det blitt observert i lang tid.

Den viktigste patologiske konsekvensen av duodenogastrisk refluks er den aggressive effekten av innholdet i duodenum på mageslimhinnen. Under dette skjer følgende prosesser:

  • Syrinnhold i galleblæren og bukspyttkjertelenzymer korroderer mageslimhinnen, og derfor blir hydrogen ioner i magesaften sugd tilbake i magen i magen. Dette fører til økt produksjon av saltsyre og den økende økningen i magesyre
  • Disse samme biologiske forbindelsene ødelegger fettstrukturen i magenes celler, og øker dermed følsomheten overfor de aggressive komponentene i magesaften (primært til saltsyre). Det kommer en kjemisk konflikt mellom magen i magen og dens hemmelige (sekreter).

Duodenogastrisk refluks kan også forekomme når:

  • funksjonelle sykdommer i magen - de som ikke er preget av endringer i kroppens vegg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
  • organisk gastropatologi, som er preget av fysisk-anatomiske lidelser i magesvampen.

Oftest er slike sykdommer og forhold:

  • kronisk gastritt;
  • magesår
  • duodenalt sår;
  • magekreft;
  • senke tonen i Oddi-sfinkteren (sirkulære muskelfibre som omgir gallekanalens og bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen og regulerer normalt inntrengningen av galle og bukspyttkjertelenzymer).
  • duodenostase (nedsatt eller fullstendig opphør av duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendig å skille mellom årsakssammenhengene i patologien til mage-tarmkanalen og duodenogastrisk refluks:

  • i funksjonelle sykdommer i fordøyelseskanalen, først er det et brudd på motiliteten i magen og de første delene av tynntarmen, og som et resultat oppstår duodenogastrisk refluks;
  • med organiske lesjoner i mage-tarmkanalen, vises refluks først, og det fremkaller allerede en forstyrrelse av fordøyelseskanalenes motoriske aktivitet.

En slik nyanse er et hjelpemiddel i diagnosen.

Hvis motoraktiviteten til segmentet "mage-12-duodenum" er diskoordinert (og i avanserte tilfeller er det helt kaotisk), fører dette allerede til et brudd på bevegelsen av mageinnhold i 12-tolvfingertarmen. Den "fastkjøring" av matbolusen i magen fører igjen til:

  • ytterligere økning av gastrostasis (stagnasjon av mat i magen);
  • forekomsten av duodenostase (stagnasjon av maten klump i tolvfingertarmen 12);
  • anti-peristaltisk (bølgeformet reduksjon av mage-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til mage, selv om det vanligvis settes en revers sammentrekning);
  • den økende utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk refluks er i hovedsak observert med følgende kombinasjoner av forstyrrelser i mage-tarmkanalen:

  • normal gastrisk tone, krampe i pylorisk mage og overbelastning i tolvfingertarmen;
  • nedgang i magesekken, pylorens gap og økt trykk i tolvfingertarmen.

Tidligere var det en populær teori om at kaste tarminnhold fra tolvfingertarmen i magen er en slags beskyttende reaksjon av kroppen til:

  • øke surheten i magesaft
  • inflammatorisk lesjon av mageslimhinnen.

Proponenter av teorien hevdet at en gang i magen nøytraliserer de duodenale alkaliske innholdene det sure innholdet i magen, på grunn av at slimhinnen ikke erodert.

Faktisk kan gallsyrer som er en del av duodenalinnholdet, tvert imot øke surheten i mageinnholdet, noe som fører til sårdannelse.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

De mest indikative symptomene som utvikles under duodenogastrisk refluks er:

  • magesmerter;
  • dyspeptiske symptomer;
  • flatulens (oppblåsthet på grunn av overdreven gass i tarmen).

Kjennetegn ved smerte ved duodenogastrisk refluks:

  • observert i overlivet;
  • spilt, har ikke en klar lokalisering
  • av naturen - spastisk (kramper i form av anfall);
  • styrke - medium eller høy intensitet;
  • vises 30-40 minutter etter et måltid, noen ganger tidligere (avhengig av hastigheten på matinntaket fra magen til tolvfingertarmen).

De dispeptiske fenomenene som oppstår med denne sykdommen er:

  • halsbrann (observert for eventuelle verdier av magesyre);
  • oppkast (mini-versjon av oppkast) med mat og sur innhold;
  • belching luft og sur innhold
  • med fremdriften av staten - oppkast med en blanding av galleinnhold;
  • bitterhet i munnen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative effekter kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst er disse:

  • gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12 duodenale såret, som er aktivt kastet i magen;
  • adenokarsinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra dens glandulære celler. Mekanismen for svulst er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - veksten av slimhinnen og degenerasjonen av cellene som til slutt utvikler seg til adenokarcinom;
  • giftig-kjemisk gastrit C - konstant opprettholdt betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjertelsjuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

De beskrevne tegn på duodenal refluks er ikke spesifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sykdommer, noe som kan føre til forvirring i diagnosen. Derfor, for å avklare diagnosen krever ytterligere forskningsmetoder:

  • fysisk - visuell undersøkelse av pasienten, percussion (banking), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytting) av underlivet;
  • verktøy;
  • laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk refluks diagnostisert ved en tilfeldighet:

  • under en omfattende undersøkelse som ble foreskrevet av legen om andre mistenkte patologier i mage-tarmkanalen;
  • med årlige forebyggende undersøkelser.

Dataene for visuell inspeksjon av en slik pasient er definitivt dårlig nok - selv med den mest kraftige prosessen med å kaste duodenal innhold i magen, vil dette ikke manifestere seg ved undersøkelse av en pasient. Det eneste tegnet som forekommer når det ses i 95-97% av tilfellene, er et uttalt hvitt gul belegg på tungen i fravær av sclera og synlige slimhinner.

Abdominal palpasjonsdata:

  • sårhet i de øverste etasjene i magen;
  • noen ganger - følsomheten i huden, som bestemmes av overfladisk palpasjon av den fremre bukveggen.

Disse abdominal auskultasjon:

  • På tidspunktet for avstøpning av duodenalinnholdet, kan du høre økt peristaltisk støy og dumpe i tarmene.

De instrumentelle metodene for forskning som har mest bevist seg i diagnosen gastrisk refluks er:

  • intragastrisk pH-metry - måle surheten av magesaft;
  • electrogastrography;
  • antroduodenal manometri.

Den mest informative metoden for å bekrefte duodenogastrisk refluks er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det blir selv de minste svingninger i pH i det intragastriske miljøet, som ikke er forbundet med matinntak, registrert. Mer nøyaktige resultater av studien oppnås om natten, siden pasienten ikke spiser mat som kan gjøre justeringer i pH i magen.

Under elektrogastrografi blir de elektriske potensialene til mageveggen fastgjort grafisk, som indirekte vurderer organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske trykket over tid.

Dataanalyse av pH-metri, elektrogastrografi og manometri gjør det mulig å vurdere endringer i motiliteten i magen - nemlig:

  • nedsatt motorisk koordinering av dette organet;
  • intragastriske trykkskift.

Som hjelpemiddelinstrumentmetoder i diagnosen duodenogastrisk metode brukes:

De vil bidra til å utføre en differensial diagnose av duodenogastrisk refluks med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Den mest informative laboratorieforskningsmetoden for mistanke om gastroduodenal refluks er en analyse av magesaft - tilstedeværelsen av fordøyelseskanaler i bukspyttkjertelen eller galle i det indikerer utvikling av refluks.

Differensial diagnostikk

Før du diagnostiserer duodenogastrisk refluks, bør følgende patologier utelukkes, som ligner på symptomer:

  • akutt gastritt med økt surhet eller eksacerbasjon av kronisk form;
  • erosive former for gastritt;
  • magesår
  • akutt eller forverring av kronisk duodenitt (betennelse) i tolvfingertarmen 12;
  • duodenalt sår;
  • akutt cholecystitis;
  • gallesteinsykdom;
  • akutt kolangitt (betennelse i galdekanaler);
  • akutt eller forverring av kronisk pankreatitt.

Behandling av duodenogastrisk refluks

I de fleste tilfeller behandles pasienter med duodenogastrisk refluks på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse på sykehuset utføres:

  • med sikte på en mer detaljert undersøkelse
  • med markert smerte og oppkast;
  • med utviklingen av komplikasjoner av denne patologien.

Behandling av sykdommen kan være:

Grunnlaget for konservativ terapi er:

  • normalisering av kosthold og kosthold;
  • normalisering av fysisk aktivitet;
  • i fedme - normalisering av kroppsvekt ved hjelp av fysisk aktivitet og dietter, utelukkende utvalgt av en medisinsk spesialist;
  • avslag på kaffe
  • slutter å røyke og drikke alkohol (selv med lavt alkoholinnhold);
  • medisinering;
  • fysioterapi behandling - mottak av alkalisk mineralvann, massasje av magen.

Grunnleggende om næring (diett) for duodenogastrisk refluks er som følger:

  • tar naturlige vitaminer;
  • Inkludering i kostholdet av matvarer med økt fiberinnhold;
  • Rasjonen skal være basert på magert kjøtt (kalkun, kanin, biff), frokostblandinger, kefir, ryazhenka, yoghurt, grønnsaker, frukt og bær;
  • Det er nødvendig å ekskludere surte, krydrede og stekte matvarer og matvarer som kan stimulere økt sekresjon av mage, galleblær og bukspyttkjertel (kjøtt, syltet kål, tomatsaft, hvitløk, tomater - både friske og salte), samt usunn mat - burgere, pommes frites og så videre;
  • I eksacerbasjonsperioden anbefales hyppige fraksjonelle måltider (opptil 5-6 måltider per dag);
  • Etter å ha spist, anbefales en vertikal stilling av kroppen i 1 time.

Som en medisinsk behandling foreskrevet:

  • Legemidler som normaliserer motoraktiviteten til mage og tolvfingertarm.
  • den såkalte selektive prokinetikken - narkotika som forbedrer prosessen med å tømme magen fra innholdet og hindrer kaste delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen 12 tilbake i magen;
  • hemmere av aktiviteten av gallsyrer (legemidler med overveldende effekt);
  • protonpumpe blokkere;
  • antacida er narkotika som normaliserer økt surhet i mageinnholdet.

Pasienten bør strengt forbyr ukontrollert bruk av narkotika generelt, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og spesielt koleretiske legemidler - de kan forverre løpet av duodenal gastrisk refluks.

Hvis konservative tiltak ikke gir et stabilt resultat på grunn av gapet i pylorus, eller sykdommen utvikler seg, anbefaler en rekke leger kirurgisk inngrep. Men det er teknisk vanskelig å utføre pylorens plast av høy kvalitet, og påføring av en anastomose (fistel) mellom magesekken og tynntarmen er upraktisk, siden det i dette tilfellet er umulig å danne en utdanning som ligner gatekeeper når det gjelder funksjonalitet.

forebygging

Den mest effektive hendelsen som forhindrer forekomsten av duodenogastrisk refluks er regulering av ernæring. Takket være ham, forhindrer:

  • forstyrrelser i gatekeeperens arbeid;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk refluks.

En av de viktigste prinsippene for en etablert ernæring er motstanden mot overspising, noe som snarere fremkaller en funksjonsfeil i mage og tolvfingertarmen. Også forebyggingsmetodene inkluderer:

  • teknisk kompetent utførelse av FGDer (slik at det ikke provoserer en spontan manifestasjon av duodenogastrisk refluks);
  • tar medisiner bare ved resept og under medisinsk tilsyn
  • rettidig oppdagelse og behandling av gastrointestinal patologi. I tillegg bidrar det til å unngå operasjon på mage-tarmkanalen, noe som kan forårsake duodenogastrisk refluks;
  • trene fysisk terapi, som bidrar til å styrke kroppens og bukets muskulære korsett, slik at organene i mage-tarmkanalen (spesielt magen og tolvfingertarmene 12) er på plass tildelt av naturen.

outlook

Prognosen er overveldende gunstig. Uønsket utvikling av duodenogastrisk refluks oppstår på grunn av dets forsømmelse og forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige fjerntliggende tilfeller forekommer brutale brudd i motiliteten til mage-tarmkanalen, som er fulle av "tap" av mage og tolvfingertarmen fra den vanlige fordøyelseshandlingen. I slike tilfeller er pasienten tvunget til å mate parenteralt (ved å injisere næringsstoffer gjennom blodbanen).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

16,226 totalt antall visninger, 1 visninger i dag